经皮射频消融术治疗脊柱转移肿瘤引起的疼痛

目的观察经皮射频消融术治疗脊柱转移肿瘤疼痛的疗效。方法 2006年2月至2010年2月对82例脊柱转移瘤患者123个椎体应用经皮穿刺射频消融术治疗。随访6～18个月,平均13.6个月。对患者术前、术后3d、1周、3个月、6个月、12个月时的疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）进行评分及评估分级。结果 VAS评分术前为（8.09±1.18）分,术后3d为（1.80±0.60）分,较术前明显降低,有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点疼痛缓解优良率均大于80%。术后82例患者123个病变椎体病理结果证实为骨转移瘤,术中、术后无严重并发症。结论经皮穿刺射频消融术具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,能够有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,改善患者生活质量。     

两种手势静脉输液穿刺的临床效果比较

目的探讨两种不同手势静脉输液穿刺的临床效果。方法将200例输液患者采用自身对照实验进行握拳式和握手式静脉穿刺,比较两组一次穿刺成功率、静脉充盈程度及患者的疼痛程度。结果两组一次穿刺成功率、静脉充盈程度及疼痛程度的比较有显著性差异(P<0.001,P<0.05)。结论两种方法均能达到静脉治疗效果,但握手式静脉穿刺既可以增加静脉充盈程度,提高一次穿刺成功率,又能减轻患者输液穿刺时的痛苦,可应用于临床。     

纽扣眼穿刺法对糖尿病患者动静脉内瘘使用效果的影响

目的比较纽扣眼穿刺法和绳梯式穿刺法对糖尿病患者动静脉内瘘穿刺成功率、皮下血肿等并发症的影响,选择安全有效的穿刺方法。方法将60例采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的糖尿病患者,通过随机数字法分为两组。纽扣眼穿刺法组30例,绳梯式穿刺法组30例。12个月后,分别对两组患者的穿刺成功率、皮下血肿、内瘘堵塞的发生率及血流量进行对比。结果纽扣眼穿刺法组穿刺成功率血流量明显高于绳梯式穿刺发组,皮下血肿、内瘘堵塞发生率明显低于绳梯式穿刺法组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论纽扣眼穿刺法在糖尿病尿毒症患者的动静脉内瘘穿刺中明显优于绳梯式穿刺法,临床糖尿病患者可优先选择纽扣眼穿刺法。     

超声引导胸膜活检术在胸膜病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导胸膜活检术对胸膜病变检出的阳性率和安全性.方法 对我院自2006年2月至2009年3月诊断为胸膜疾病并行超声引导胸膜活检术109例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 109例中98例成功,11例穿刺失败.109例胸膜活检中提示结核性胸膜炎34例、慢性炎症18例、腺癌21例、鳞癌9例、小细胞癌4例、不明部位的转移癌5例、间皮瘤5例,13例穿刺所得病理诊断为骨骼肌组织和纤维脂肪组织.术后并发症包括气胸2例,胸膜反应3例,出血1例.结论 超声引导胸膜活检术的准确性、灵活性、实用性较强,是较理想的检查方法.

Abstract：

Objective To observe the positive rate and safety of the biopsy of pleura receive ultrasonic punctures in the pleura disease.Methods Retrospective analysis of 109 patients diagnosed of disease of pleura with needle biopsy of pleura from 2006 to 2009.Results One hundred and nine cases,tuberculous pleurisy was 30.8%.chronic iaflammation was 16.5%,adenocarcinoma was 19.3%,squamous cell carcinoma was 8.3%,small cell carcinoma was 3.7%.unknown parts of metastatic carcinoma was 4.1%,mesothelioma 5 cases was 4.6%.skeletal muscle tissue and fibrous adipose tissue was 11.9%.Malignant pleural biopsy positive rate was 40.5%and pathological diagnosis rate was 88.1%.Regarding postoperative complications included pneumothorax (1.8%),pleural reaction(2.8%)and bleeding(0.9%).Conclusion Ultrasound localization of pleural needle biopsy is an effective diagnostic method for pleura disease.     

超声引导经皮肾穿刺造瘘术（附47例报告）

【目的】观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性,对比一步法及二步法肾盂造瘘的优劣。【方法】对47例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者,在超声引导下进行经皮肾穿刺造瘘,观察肾功恢复情况及并发症。【结果】45例首次置管造瘘成功,2例首次行二步法置管失败,再以一步法置管成功,2例引流过程中造瘘管脱落。所有病例术后肾功能均得到改善,未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症。【结论】超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法,一步法较二步法更简便,成功率更高。     

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018)

<正>1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因。治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变     

B超引导下经皮肾穿刺抽液加无水酒精注射治疗肾囊肿

Ｂ超引导下经皮肾囊肿穿刺抽液＋无水酒精囊内注射治疗肾囊肿患者３６例。男２２例，女１４例，平均年龄４７．８岁。单个囊肿者２９例，２～３个囊肿者４例，多囊肾者３例。囊肿直径平均５．０６ｃｍ（２～９ｃｍ），被抽出液量平均７５．３ｍｌ（１０～１８０ｍｌ），抽液后囊内注射无水酒精量（浓度为９９％）平均１６．６ｍｌ（３～４５ｍｌ）。穿刺均一次成功，仅２例有短暂酒醉感、３例有短时轻微血尿。穿刺后复查囊肿分别于第２～３个月时全部消失，随访１～２年无１例复发。本文还就该法的优点、操作技术要点、硬化剂选择及其用于治疗多囊肾的有关争论等作了讨论。     

CT引导下经皮穿刺活检食管占位性病变的有效性及安全性

目的 观察CT引导下经皮穿刺活检食管占位性病变的有效性及安全性。方法 回顾性分析37例接受CT引导下经皮穿刺活检的食管占位性病变患者（37个病灶）,统计取材成功率、穿刺病理诊断率及诊断准确率（以术后病理诊断或随访诊断为最终诊断）和术中、术后并发症。结果 37个病灶均穿刺取材成功并获明确病理诊断,32个病理结果为阳性（肿瘤性病变）、5个为阴性（炎性病变或正常组织）,穿刺病理诊断率100%。32个阳性病变穿刺病理诊断与最终诊断结果均一致;5个穿刺阴性病变中,3个与最终诊断一致,2个术后病理均为胃肠间质瘤,穿刺诊断准确率为94.59%（35/37）,假阴性率40.00%（2/5）。术后2例出现少量气胸、3例穿刺针道少量出血,1周后均自然吸收,并发症发生率13.51%（5/37）。结论 CT引导下经皮穿刺食管占位性病变安全、有效。     

硬膜外麻醉穿刺技术的改进

[背景 ]保证硬膜外穿剌成功 .[病例报告 ]硬膜外穿剌时左手食指第二节在针下紧贴针体用力压紧皮肤 ,同时用左手拇指及食指第二、三节交界处捏紧针体 .右手拇指及食指第二节偏桡侧捏紧针蒂 ,双手协同进针 ,并感觉组织层次 ,每进 1～ 2mm用手轻轻试推注射器芯 ,直到有穿过黄韧带后进入硬膜外腔的手感为止 .施术病例全部安全成功 .[讨论 ]硬膜外穿剌中自已体会是重要的