Comparison of three neuraxial anesthesia approaches in parturient women with obesity and pregnancy-induced hypertension who underwent cesarean section

ObjectiveTo compare the effectiveness of different approaches of neuraxial anesthesia in parturient women with obesity and pregnancy-induced hypertension (PIH) who undergo cesarean section (CS).MethodsWe retrospectively analyzed data from 108 parturient women with obesity and PIH who underwent CS. All women were divided into the following three groups according to the neuraxial anesthesia approach: spinal anesthesia (SA), epidural anesthesia (EA), and combined spinal–epidural anesthesia (CSE). Clinical variables were compared.ResultsThe mean age of the patients was 27.3 ± 2.2 years. Women in the CSE group had a longer duration from puncture to surgery, smaller intraoperative change in mean arterial pressure, higher Apgar scores at 1 and 5 minutes, shorter surgery time, lower rates of nausea and vomiting, and lower rate of intraoperative hypotension compared with those in the SA and EA groups.ConclusionCSE takes longer to administer in parturient women with obesity and PIH who undergo CS compared with those who have SA or EA. However, CSE has several advantages over SA or EA, including a shorter surgery time, more stable intraoperative mean arterial pressure, lower rates of nausea, vomiting, and intraoperative hypotension, and better Apgar scores at 1 and 5 minutes.     

住院孕产妇健康教育开展时间和方式的探讨

目的提供开展健康教育时间和方式的依据,使产科护士有针对性地进行健康指导。方法采用自行设计的住院孕产妇健康教育开展时间和方式调查表,对2002年8月~2003年2月期间的100名孕产妇进行调查分析。结果从健康教育的内容来看,大多数孕产妇希望了解与目前切身利益有关的知识;从健康教育的方式来看,大多数孕产妇希望个别指导。讨论产科护士在不同时间以不同方式对孕产妇进行针对性的健康指导,可使孕产妇即学即用所学知识,进行育婴和自身保健护理。     

二胎产妇产后抑郁状况及影响因素分析

目的探讨二胎产妇产后抑郁状况及其影响因素,为改善二胎产妇心理状况提供参考依据。方法选取2020年1月至9月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院住院分娩的384例二胎产妇为研究对象。采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁评价量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS),对分娩后1周的二胎产妇产后抑郁状况进行调查,并分析影响二胎产妇产后抑郁状况的因素。结果263例二胎产妇产后抑郁的发生率为30.21%(116/384)。单因素分析显示,年龄、文化程度、有无工作、家庭人均月收入、与公婆关系、陪伴分娩、婴儿低体重、新生儿性别满意度、喂养方式、睡眠障碍、产前焦虑、产前抑郁、社会支持总分与二胎产妇产后抑郁的发生有关(χ²/t值分别为5.746、13.506、5.538、12.681、17.066、5.556、11.709、8.367、36.145、14.416、13.307、8.866、17.317,均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,家庭人均月收入≤4000元(OR=1.693,95%CI:1.031~3.259)、睡眠障碍(OR=2.311,95%CI:1.364~4.810)、与公婆关系差(OR=3.267,95%CI:1.528~7.509)、产前焦虑(OR=7.913,95%CI:2.149~19.331)、产前抑郁(OR=4.057,95%CI:1.716~8.024)、新生儿低体重(OR=5.350,95%CI:2.130~11.356)、喂养方式(混合喂养:OR=1.785,95%CI:1.452~2.330;人工喂养:OR=2.091,95%CI:1.367~3.945)、社会支持水平(OR=3.835,95%CI:1.501~5.628)是影响二胎产妇产后抑郁状况的独立危险因素(均P<0.05)。结论二胎产妇产后抑郁的发生率较高且影响因素较为复杂,应针对高危因素开展个性化的宣教,积极给予系统的心理疏导,以减少产后抑郁的发生。     

不同体位护理在持续性枕横位和枕后位高龄产妇足月妊娠分娩中的应用效果

目的探讨不同体位护理在持续性枕横位和枕后位高龄产妇足月妊娠分娩中的应用效果。方法选取我院2019年4—10月收治的持续性枕横位和枕后位高龄足月妊娠产妇90例作为研究对象。将产妇按照第二产程胎头拨露或着冠时体位的差异分成坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组、侧卧位组和截石位组6个组,各15例。比较各组分娩方式,产程时间,产后2 h疼痛、焦虑情况,并记录会阴损伤情况以及新生儿窒息情况。结果侧卧位组顺产人数占比高于截石位组,而剖宫产人数占比低于截石位组(P<0.05)。坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组、侧卧位组第一产程、第二产程时间短于截石位组,而侧卧位组第一产程、第二产程时间均短于坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组(P<0.05)。侧卧位组产后2 h疼痛、焦虑评分低于坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组、截石位组(P<0.05)。侧卧位组产后会阴损伤人数占比低于坐位组、站位组、跪趴位组、蹲位组、截石位组(P<0.05)。结论侧卧位在持续性枕横位和枕后位高龄产妇足月妊娠分娩中的应用效果明显,有利于降低剖宫产以及会阴损伤发生率,同时缩短产程时间,缓解产妇的产后疼痛、焦虑情况,值得临床推广应用。     

深圳市宝安区孕产妇死亡原因分析

目的:探讨降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风方法。方法:选自深圳市宝安区妇幼保健院2004年1月1日~2005年9月30日对广东省孕产妇死亡监测点之一的深圳市宝安区8个镇和2个城区2年来所发生的孕产妇死亡共30例进行个案调查核实,对监测点所发生的孕产妇死亡接报后实行三级(镇、区、市)实地调查、核实,通过三级评审明确死因、性质,按规定逐级上报的方法。结果:2年来该地区同期活产数58671例,孕产妇死亡共30例,平均孕产妇死亡率51·13/10万,其中流动人口死亡共29例,死亡率49·42/10万,暂住人口孕产妇死亡1例,死亡率19·18/10万,常住人口死亡数为零。孕产妇死亡主要原因依次为:产科出血9例,羊水栓塞8例,妊娠期高血压疾病5例,肺炎3例,心脏病1例,产褥感染1例,胃癌晚期1例,主动脉夹层瘤破裂1例,猝死1例。结论:制定出有效干预措施防止孕产妇死亡的发生。     

Neuraxial anesthesia in a parturient with common variable immunodeficiency: a case report

Choosing whether or not to initiate neuraxial anesthesia in pregnant women with immune system defects may be challenging. Anesthesiologists have the responsibility of making the best decision in terms of anesthesia management for both mother and baby during the labor and delivery process. Whether neuraxial anesthesia is associated with an increased risk of central nervous system infection in immunocompromised compared with healthy patients is unknown. It is also unclear if maternal immune modulation required for fetal tolerance makes pregnant women susceptible to pathogens and causes an altered immune response. Infection-related complications of neuraxial anesthesia are rare but may be severe, especially in immunocompromised parturients. There are no guidelines regarding the indications and limitations of regional anesthesia procedures in these patients. Immunocompromised patients are now seen more commonly, and it is essential to adopt a multidisciplinary approach to their care while tailoring anesthetic plans to the individual. We present the case of a 37-year-old parturient who had a congenital immune deficiency and who developed aseptic meningitis after receiving spinal anesthesia for cesarean delivery.     

川东北地区孕产妇临产三项指标检测结果分析

目的:了解川东北地区孕产妇临产三项指标即乙型肝炎病毒、梅毒和获得性人类免疫缺陷病毒的检测和感染情况,为预防三病的母婴传播及制定干预措施提供理论依据。方法:对川北医学院附属医院2015—2018年门诊及住院孕产妇的临产三项检测结果进行分析。结果:11161名孕产妇中检出乙型肝炎病毒阳性者917例,检出阳性率为8.22%;检出梅毒阳性患者38例,检出阳性率为0.34%;检出艾滋病毒阳性患者12例,检出阳性率为0.11%。乙型肝炎病毒、梅毒和艾滋病毒的总检出率在36~45岁组出现高峰,分别为9.1%、0.457%和0.15%。结论:川东北地区孕产妇主要以乙型肝炎病毒感染为主,应加大对孕产妇传染性疾病的筛查力度,及时采取有效的阻断病毒母婴间垂直传播的干预措施,进而减少新生儿感染病毒的机会,促进优生优育。     

3548例产妇焦虑状况与社会人口学特征的相关性分析

目的探讨产妇焦虑状况与社会人口学特征的关系。方法采用便利取样的方法,选择2008年1月-2009年8月本院住院产妇3548例,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对分娩后1w内的产妇进行调查。结果 3548例产妇焦虑发生率为13.21%,SAS总分为(33.72±6.41)分,高于国内常模(P0.01);焦虑得分及阳性检出率与婚姻状况及文化程度有关,与年龄无关;多重线性回归分析显示,未婚、离异产妇较已婚产妇焦虑程度重,文化程度越高,焦虑程度越重(均P0.05)。结论产妇焦虑状况不容乐观,尤其是未婚或离异、高学历人群,医务人员应给予更多的关注,避免和减少产后焦虑的发生,从而减少及避免产后抑郁症,保障母婴安全。     

拉玛泽呼吸法在初产妇产程中的应用和效果

目的探讨拉玛泽(Lamaze)呼吸法在产程中的效果。方法随机选择121例孕期门诊宣教中学习拉玛泽呼吸法的初产妇为训练组,同期120例孕期门诊宣教中未经拉玛泽呼吸法训练的初产妇为对照组。分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度、新生儿窒息及产后出血的发生率进行比较。结果训练组自然分娩率高于对照组(P0.01),第1产程、第2产程时间比对照组短(P0.01),孕妇对疼痛耐受程度增加(P0.01),新生儿窒息及产后出血发生率减少(P0.05)。结论拉玛泽呼吸法镇痛效果显著,能缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率。     

产妇弓形虫感染对新生儿影响的研究

目的探讨孕妇弓形虫感染对胎儿的影响.方法采用酶免三联诊断法对356例母婴配对标本进行血清学检测.结果产妇弓形虫感染率平均为1 9.1%,各单项检测分别为CAg 15.2%、IgM 2.5%、IgG 3.4%;新生儿弓形虫感染率平均为17.7%,其脐血各单项检测分别为CAg 1 6.9%、IgM 0.3%、IgG 2.2%.CAg垂直传播率为35.2%(19/54),IgG垂直传播率为33.3%(4/12).在4例畸胎儿中,2例脐血弓形虫血清学阳性.结论孕妇感染弓形虫有1/3机会可通过胎盘垂直感染胎儿,影响胎儿发育,重者致畸、致死.