Evaluation of a Safety Protocol for the Management of Thirst in the Postoperative Period

PurposeTo associate medications, anesthetic techniques, and clinical conditions that interfere in the time of patient approval in the safety protocol for thirst management.DesignA quantitative, analytical, and longitudinal study conducted in Southern Brazil.MethodsA nonprobabilistic sample, of 203 adult patients in the immediate postoperative period, evaluated every 15 minutes for 1 hour.FindingsA general prevalence of thirst of 67.7%, and mean intensity of 6.38. Fentanyl, morphine, rocuronium, and sevoflurane increased lack of approval in the protocol within 30 minutes (P < .05). General anesthesia (P < .0001) and level of consciousness (95.4%) presented the highest nonapproval rates.ConclusionsAnesthetics and general anesthesia delayed protocol approval; however, after 30 minutes, 75.4% of patients had been approved. Level of consciousness was the main criterion of disapproval. The protocol identified crucial clinical conditions that made it impossible for the patient to receive thirst relief strategies and demonstrated that thirst can be satiated precociously with safety.     

体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果研究

目的 探讨体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果。方法 选择2018年6月～2019年5月在我院小儿骨科病房行肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术的90例学龄前患儿作为研究对象。按入院先后顺序分为实验组和对照组,各45例,实验组实施与患儿围手术期治疗、护理相匹配的体感游戏干预,而对照组实施常规围手术期护理。比较两组患儿焦虑程度、康复治疗依从性、肘关节功能评分及患儿家长的满意度。结果实验组患儿焦虑程度、康复治疗依从性(91.11%)及患儿家长的满意度评分(92.15±0.39)分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿肘关节功能评分方面无明显差异(P=0.719)。结论 体感游戏干预可降低患儿的焦虑程度,提高患儿治疗依从性,提升患儿家长的满意度,为患儿提供一种更适宜、更全面、更具趣味性的护理方案,为临床小儿骨科患儿的护理提供重要的参考价值。     

乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果分析

目的 探讨和分析对乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果。方法 选取我院2018年1月～2019年1月收治的住院进行手术的乳腺癌患者60 例,随机分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组患者接受常规护理,干预组于围术期接受人性化护理,比较两组患者的生活质量、疼痛程度、护理满意度、术后并发症情况。结果 干预后,观察组和对照组患者的生活质量各项评分分别为（67.71±11.14）分、（47.32±7.46）分、（45.83±9.73）分、（67.24±3.12）分、（62.48±5.85）分、（57.50±4.15）分、（63.97±6.32）分,分别显著高于对照组的生活质量各项评分（48.30±10.22）分、（41.48±5.32）分、（38.35±4.17）分、（51.35±6.17）分、（56.23±6.64）分、（48.84±7.02）分、（57.13±8.82）分,两组患者干预后的生活质量各项评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的VAS 评分干预后显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者的护理满意度为96.7%（29/30）,显著高于对照组70.0%（21/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者术后的并发症发生率为10.0%（3/30）,显著低于对照组的30.0%（9/30）,两组患者术后并发症情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者围术期行人性化护理可以改善患者的生活质量,缓解患者的疼痛,提高护理满意度,减少并发症发生率,提高护理质量,使患者积极配合治疗和护理工作,值得临床广泛推广和应用。     

肺癌围手术期免疫功能保护的研究进展

肺癌患者的细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫等状况较正常人均存在着不同程度的低下。目前早中期患者肺癌的首选治疗方式仍然是手术切除治疗。虽然切除肿瘤可以逐渐消除瘤体本身造成的免疫抑制,但手术创伤引发的机体应激反应、神经内分泌变化、疼痛的刺激以及麻醉药物的使用在术后一段时间内反而会加重免疫抑制。因此针对围术期内多个治疗环节加以改进,可以有助于患者术后免疫功能的恢复,减少肿瘤复发、转移的几率。具体措施包括术前给予参芪扶正注射液、番茄红素、胸腺肽等药物以及预先给予适当的心理疏导以提升免疫力;术中更多的运用微创胸腔镜技术并在全身麻醉时联用硬膜外麻醉;围术期采用多模式联合镇痛,术前给予氟比洛芬酯等非甾体类抗炎药物开展超前镇痛,术后给予静脉持续自控镇痛时辅用地佐辛等药物或与肋间神经阻滞相结合,或改用硬膜外自控镇痛、自控椎旁神经阻滞等方法镇痛;此外术后建议给予患者早期营养支持,尽量减少不必要的输血,需要输血时使用辐照成分输血。     

巨大消化性溃疡穿孔治疗中改良式四步法修补术的应用分析

目的 探讨及总结巨大消化性溃疡穿孔修补手术处置策略及围手术期疗效。方法 回顾性选取2014 年1 月～2020 年5 月本院采用改良式四步法修补术治疗的巨大消化性良性溃疡穿孔患者20 例作为观察组,选取同期实施小穿孔常规修补术治疗直径＜1.0 cm 的良性消化性溃疡穿孔患者20 例作为对照组。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况及临床症状评分。结果 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后无一例发生瘘及腹腔脓肿,均进半流质饮食后顺利出院。对照组禁食时间、胃肠减压时间、住院时间、治疗费用少于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者反酸、嗳气、上腹部疼痛程度评分均明显下降,且治疗后两组患者各项症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用改良式四步法修补术治疗巨大消化性溃疡穿孔,临床效果满意,较直径在1.0 cm 以下的良性消化性溃疡穿孔患者仅增加禁食时间、胃肠减压时间、住院时间及治疗费用,未增加并发症发生率。     

小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔Fibronectin-1与CTGF-1表达的影响

目的观察小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔纤连蛋白-1(fibronectin-1,FN-1)、结缔组织生长因子-1(connective tissue growth factor,CTGF-1)表达的影响。方法选取30只成年新西兰大耳白兔,随机均分为手法治疗组、模型对照组、空白对照组,各10只。手法治疗组予造模、治疗处理,模型对照组予造模、不治疗处理,空白对照组予不造模、不治疗处理,采取自制重力铅锤击打兔右后下肢股四头肌造成骨骼肌钝性损伤模型,并在疗程3 d后3组全处死,在兔股四头肌受损区域内取肌肉组织,HE染色观察组织形态的变化,Western-Blot检测治疗前后FN-1、CTGF-1的变化情况。结果HE染色结果显示:模型对照组与空白对照组对比,其模型对照组肌纤维受损较多,并有不规则结缔样组织填充其中;手法治疗组与模型对照组对比,手法治疗组新生的肌纤维及新生血管更明显,炎性细胞较少,肌肉形态受损较轻。Western-Blot结果显示:模型对照组FN-1、CTGF-1指标显著高于空白对照组,手法治疗组FN-1、CTGF-1指标均显著高于空白对照组、低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在组织机化期骨骼肌钝性损伤模型家兔股四头肌修复过程中,运用小鱼际滚法治疗,可有助修复受损的骨骼肌,使炎性细胞减少,促进骨骼肌新生,改善家兔运动功能,提高疗效,值得推广应用。     

用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨

目的探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1 d相比降低,而CRP与术前1 d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。     

Exchange transfusion in neutropenic septicemic neonates: effect on granulocyte functions

Depletion neutropenia caused by overwhelming bacterial infection is associated with fatal outcome and is an objective indicator of the severity of sepsis. Studies on controlled evaluation of exchange transfusion in the management of severe neonatal sepsis have not considered neutropenia as an inclusion critcrion, and randomized, controlled trials on evaluation of ncutrophil functions after exchange transfusion are scarce. This prompted us to carry out the present study. Septicemic neonates were enrolled if they had neutropenia and were randomized to undergo exchange transfusion (study group, n = 20) or not (controls, n= 10). Granulocyte functions were assessed using the nitro blue tetrazolium (NBT) reduction test and the staphylococcicidal index. Blood was drawn for granulocyte function tests once from controls and donors, and before, immediately after and 6 h after exchange transfusion in the study group. Mortality was 35% in the study group and 70% in controls. Gram-negative organisms accounted for 80%, in the study group and 90% in controls. Mean total leukocyte count and neutrophil count increased significantly immediately after exchange transfusion and 6 h later. Absolute band count decreased significantly immediately after exchange transfusion and incrcased 6 h later. NBT reduction in septicemic neonates in the study group, as wclras in controls. was significantly decreascd as compared to donor cells. NBT reduction improved significantly immediately after exchange transfusion and 6 h later. The valucs of the perccntage of viable staphylococci recovered from neutrophils also improved significantly immediately after exchange transfusion and 6 h later. We conclude that exchange transfusion with fresh whole blood in severe neonatal septicemia with neutropenia improves survival, increases the neutrophil count and cnhances neutrophil function.     

原发性血小板减少性紫癜脾切除围手术期处理及并发症的防治

目的 降低血小板减少性紫瘢脾切除后的并发症。方法 对1982年1月至2003年1月收治的69例原发性血小板减少性紫瘢病人进行回顾性研究。结果 该病最常见而严重的并发症是感染和出血。结论 正确应用激素和抗生素是减少并发症的重要措施。     

胰岛素泵在住院2型糖尿病患者中的临床应用

目的：探讨2型糖尿病患者在住院期间行胰岛素泵短期强化治疗的临床应用,分析其疗效及不同情况下胰岛素用量情况。方法：对42例住院2型糖尿病患者进行短期胰岛素泵皮下持续输注治疗,观察总体胰岛素泵应用情况．在初诊、老年、围手术期情况下胰岛素泵应用上的差别。结果：采用胰岛素泵强化治疗后总体血糖在（7．5±2．6）d达标．初诊组与非初诊组总体基础率和餐前量差异均无统计学意义;手术组达标较慢,餐前胰岛素用量和基础率均较高：老年组基础率较低。结论：CSⅡ可迅速有效使住院2型糖尿病患者血糖达标,消除高糖毒性,延缓胰岛B细胞功能的衰退：不同人群的持续皮下胰岛素输注应用方法存在着差别。