新型喉罩在腹腔镜盆腔肿瘤切除术麻醉中的应用

探讨新型喉罩（NLMA）在腹腔镜盆腔肿瘤切除术麻醉中的可行性.采用弹性树脂探条引导法置入NLMA,记录NLMA置入前即刻、置入后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min时收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,同时观察NLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时,分别在气道压20、30和40 cm H2O水平,患者处于头正中位、屈曲位、过伸位和侧位的气道密封效果.NLMA置管成功率100%,血液动力学、PETCO2及SpO2稳定（P＞0.05）,喉罩气囊不充气,气道压20 cmH2O时,76.5%～77.9%不漏气;充气30 mL气道压低于30 cmH2O时,91.8%～97.5%不漏气,气道压40 cmH2O时,5例少量漏气.各种头位不影响气道密闭效果.95.6%患者胃管1次置入成功,纤支镜证实NLMA位置好,术后无不良反应.初步结果提示,NLMA可安全用于腹腔镜盆腔肿瘤切除术.     

国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示

全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。     

不同类型员工对公立医院价值观倾向的感知与启示

运用一般混合线性模型的方法,分析了包括性别、年龄和学历等九个方面的员工个人特征对医院价值观倾向感知的差异.结果显示,员工对13对公立医院价值观倾向的评分中,总体状况偏向良好;相对而言,甘肃省医院员工评分较高,医师评分普遍较低,工龄不少于3年者评分较低,而管理者与非管理者对医院价值观倾向评价一致性较好.     

上海市基层全科医生慢性咳嗽知晓度认知现状的调查分析

目的 调查上海市基层全科医生对慢性咳嗽相关知识的知晓情况.方法 2019年6月至2019年8月采用网上问卷对上海16个区的基层全科医生(1282名)进行调查,并进行描述性分析与分层分析.结果 43.45％的医生学习过2015版咳嗽的诊断与治疗指南,40.48％的医生参加过慢性咳嗽诊治课程.慢性咳嗽诊断标准全部回答正确占...     

一般线性模型在药物配伍试验中的应用

目的 建立药物配伍试验数据的分析模型。方法 用一般线性模型(General Linear,GLM)分析文献报道的药物配伍试验数据。结果 方差分析表可以指出那些因素对模型有显著影响;同类亚群表可将因素内平均值无显著差异者归入同一亚群,即同一亚群内的所有平均值相互之间的差弄无显著性(P＞0．05),而不同亚群之间则有显著性差异(P＜0．05)。结论 该模型可用于药物配伍试验的数据分析。     

数字虚拟仿真系统在普通外科教学中的应用

目的探讨数字化虚拟仿真系统(DVSS)在普外科临床教学及技能培训中的应用效果。方法选取锦州医科大学基础学院2015级五年制本科四个班级共140人,按自然班级分组,两班一组,实验组70人实行数字化虚拟仿真系统与传统外科学教学结合教学,对照组70人只进行传统外科学教学。比较两组学生掌握理论知识及对外科手术的认知情况,并通过问卷调查了解学生对两种教学方式的评价。结果实验组与对照组学生考核成绩比较,实验组显著高于对照组,两组统计学数据有明显差异(P<0.05);实验组学生教学评价满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化虚拟仿真系统能提高学生的知识储备和综合能力,达到更好的学习效果,在普外科临床教学及技能培训中的作用显著。     

Respiratory support in children

Respiratory failure is defined by the inability of the respiratory system to adequately deliver oxygen or remove carbon dioxide from the pulmonary circulation resulting in hypoxemia, hypercapnia or both. A wide variety of disease processes can lead to respiratory failure in children. Multiple interventions can support the paediatric patient with respiratory failure, from simple oxygen delivery devices to high frequency oscillatory ventilation and extracorporeal membrane oxygenation. This article will review available devices to improve oxygenation and ventilation, their advantages and disadvantages, and help guide physicians in the management of children with respiratory failure.     

Peripheral and local anaesthetic techniques for paediatric surgery

Peripheral nerve blocks (PNBs) in paediatric patients are usually used as an adjunct to general anaesthesia, providing intra- and postoperative analgesia. These blocks provide good-quality analgesia preventing morbidity related to pain and reducing adverse effects from systemic analgesics. PNBs aid early patient recovery and discharge, which is essential in day-case surgery. Like all invasive techniques, PNBs are associated with complications and adverse effects. They should therefore be performed only after careful analysis of the risk:benefit ratio for each child. This article discusses a general approach to PNBs in children. It covers a small selection of limb and trunk blocks, and discusses the benefit of ultrasound guidance.