后循环系统TIA的TCD特征

目的:了解椎-基底动脉系统短暂性脑缺血(TIA)的TCD表现。方法:用TCD检测76例TIA患者椎-基底动脉和颈内动脉系统各分支血管的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)等有关血流动力学的数值。结果:76例中有69例(90.79%)TCD异常,主要为椎-基底动脉分支血流动力学异常;1个月TIA发作较频繁(≥3)的患者TCD的异常率明显高于发作较少(<3)的患者。结论:椎-基底动脉系统TIA的TCD检测结果与临床判断的符合率较高,TCD检查结果可作为评价椎-基底动脉系统分支血管的血流动力学情况的一项客观指标。     

通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作（ TIA）的临床疗效。方法将72例TIA患者随机分为2组,对照组36例予曲克芦丁片治疗,治疗组36例予通心络胶囊治疗。比较2组治疗前后血脂指标变化,左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流速度变化。结果治疗组治疗后血脂指标,左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度均较本组治疗前改善（P ＜0．05）,且2组组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,治疗组改善优于对照组。结论通心络胶囊可调节 TIA 患者血脂,改善血液流速,降低患者发展为脑梗死的风险。     

银杏叶提取物对短暂性脑缺血发作的作用

银杏叶提取物是从植物药银杏叶中提取的主要有效成分,近年国内外对它的药理作用和作用机制作了大量研究,发现银杏叶提取物具有保护血管内皮细胞、抗炎、抗氧化应激、抑制血小板活化与聚集等多种作用,从而对短暂性脑缺血发作的起因、发病机制、危险因素等方面起到直接或间接的作用。现就银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作的相关研究予以综述。     

短暂性脑缺血发作患者血清抵抗素与高敏C-反应蛋白的水平变化与脑血栓形成的关系

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者抵抗素与高敏-C反应蛋白（Hs—CRP）的水平,并探讨抵抗素和Hs—CRP与脑梗死的关系。方法将120例TIA患者按照病程发展划分为三组：即TIA在60min内完全缓解者为A组,TIA持续60min以上但最后完全恢复者为B组,TIA起病后发展为脑梗死为C组;60例健康体检者作为对照组。所有病例在起病24h内首次测定血清抵抗素和Hs—CRP,并观察72h内头颅CT或MRI后进行相关性分析研究。结果C组抵抗素和Hs—CRP高于A和C组（P〈0．01）,而A、B组之间差异也有统计学意义（P〈0．05）。血清抵抗素和Hs—CRP呈正相关（r=0．63,P〈0．01）。结论抵抗素和Hs—CRP水平的升高与脑组织受损有关,抵抗素和Hs—CRP检测对治疗及估计预后有指导意义。     

比较ABCD2-I与ABCD2评分预测短暂性脑缺血性发作患者卒中复发的价值

目的比较ABCD2评分与ABCD2-I评分在短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack,TIA）患者中预测卒中复发的效度。方法前瞻性、连续纳入发病7d内且完成核磁弥散加权成像（DiffusionWeightedImaging,DWI）的TIA患者,对其进行1年随访,评价指标是卒中复发。将ABCD2评分与AB—CD2-I评分分为低危、中危、高危三组,评价二种评分对TIA患者进行卒中复发风险分层的能力;采用曲线下面积（AreaUndertheCurve,AUC）比较二种评分预测卒中复发的效度。结果纳入符合入排标准的患者共410例,其中110例患者（27．07％）1年卒中复发。ABCI~评分低、中、高危卒中复发风险分别为21．88％,27．64％,41．18％,ABCD2-I评分低、中、高危卒中复发风险分别为4．71％,21．94％,49．61％。ABCD。评分的预测效度AUC=0．59,ABCD2-I评分的预测效度AUC=0．77。结论ABCD2-I评分较ABCD2评分能更好地预测TIA患者1年卒中复发。     

低分子肝素联合肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察低分子肝素联合肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效和安全性。方法70例TIA患者随机分成观察组和对照组各35例,观察组应用低分子肝素和肠溶阿斯匹林,对照组单用肠溶阿斯匹林。14天时两组进行临床疗效评价。结果观察组的显效率为71.43%,总有效率为91.43%,高于对照组的45.72%、71.43%(P<0.01)。不良反应:两组在脑、消化道出血无差异。牙龈、皮肤黏膜出血两组有显著差异(P<0.05)。结论对TIA患者同时应用低分子肝素抗凝和肠溶阿斯匹林抗血小板聚集治疗有效且安全。     

多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨基于多普勒超声及Fibroscan构建的肝纤维化无创评分系统对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断价值。方法:选取在医院行超声引导下肝穿刺活检的300例乙型肝炎患者,根据肝穿刺活检结果将其分为肝纤维化组(172例)和非肝纤维化组(128例)。比较两组患者的性别、年龄、病程、彩色多普勒超声检查结果与Fibroscan硬度值(LSM值),将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中确定肝纤维化影响因素。根据逐步Logistic回归分析筛选出影响因素的标准化回归系数β得到相应的评分赋值,构成肝纤维化无创评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该评分系统诊断肝纤维化的诊断效能,确定最佳临界值以及敏感性和特异性。为进一步验证该评分系统对肝纤维化的诊断价值,另选行肝穿刺活检的100例乙型肝炎患者进行评分。结果:肝纤维化组中男性、肝被膜欠光滑、肝实质回声不均匀、肝内光点增粗、肝静脉清晰度较差的占比均明显高于非肝纤维化组,差异有统计学意义(χ²=4.089,χ²=12.105,χ²=7.792,χ²=9.383,χ²=7.053;P<0.05);脾长径、脾厚度、脾脏面积、胆囊壁厚度、肝固有动脉峰值血流速度(HAV_max)、肝固有动脉/门静脉峰值流速的比值(A/P)、肝脏硬度值(LSM)均明显高于非肝纤维化组,门静脉峰值血流速度(PVV_max)、脾静脉峰值血流速度(SVV_max)、肝脏循环指数(HCI)明显低于非肝纤维化组,差异有统计学意义(t=2.296,t=2.228,t=2.364,t=5.970,t=2.864,t=6.083,t=10.268,t=2.925,t=5.749,t=2.209;P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,患者性别、肝被膜光滑程度、肝实质回声、肝内光点增粗、肝静脉清晰度、胆囊壁厚度、HCI、A/P以及LSM值是肝纤维化的影响因素。根据筛选出的影响因素的标准化回归系数β得到对应评分赋值,最终该评分系统的总分为0~12分,其中0~7分为低危,8~9分为中危,10~12分为高危。以患者总评分为自变量、肝纤维化情况为因变量绘制的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.835~0.989),最佳临界值为10分,此时灵敏度和特异度分别为93.46%和81.05%。100例乙型肝炎患者基于评分系统的诊断结果与肝穿刺结果有高度一致性(Kappa值=0.762)。结论:基于彩色多普勒超声和FibroScan所构建的肝纤维化无创评分系统可为肝纤维化的诊断及抗纤维化提供有力依据。     

非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏受控衰减参数的变化

目的 探讨瞬时弹性记录仪(FibroScan)检测肝脏受控衰减参数(CAP)诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能.方法 2016年1月～2020年1月我院收治的NASH患者142例和同期健康体检者130例,使用FibroScan检测肝脏CAP值.采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评价CAP值...     

TRPC6在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及其意义

目的观察瞬时受体电位阳离子通道-6（transient receptor potential canonical-6,TRPC6）在链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导糖尿病（diabetes mellitus,DM）大鼠模型中的表达,并探讨TRPC6在DM肾损害中的作用及意义。方法雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组（normal control group,NCG）15只和实验组（experimental group,EG）55只。实验组采用STZ 70mg/kg单次腹腔注射方式建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠。监测各组大鼠的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、尿蛋白（urine protein,UP）以及肾功能;分别于2、4、8周处死各组大鼠,收取肾脏留做病理及免疫组化;分别对TRPC6与尿蛋白以及肾功能做相关性分析。结果与正常对照组相比,DM组的FPG显著增加（P〈0.05）,而DM组各时点间的血糖水平无明显差异;与正常对照组相比,DM组4、8周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而DM组2周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平无明显增加（P〉0.05）。与正常对照组相比,DM组的TRPC6表达明显增加,并随着造模时间的延长而继续增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。DM组大鼠TRPC6的表达水平分别与肌酐（r=0.745,P〈0.05）、尿素氮水平（r=0.695,P〈0.005）、尿蛋白水平（r=0.713,P〈0.005）呈正相关。结论高血糖可诱导DM大鼠模型肾脏高表达TR-PC6,TRPC6可能参与了糖尿病大鼠模型蛋白尿及肾损害的发生发展。     

短暂性脑缺血发作DSA检查的临床分析

目的:通过数字减影血管造影(DSA),研究短暂性脑缺血发作(TIA)与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA发病机制。方法:选择TIA患者30例行DSA全脑血管造影,观察患者颈总动脉,颈内动脉和椎-基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度。结果:行DSA检查60例中48例(80%)有粥样硬化斑块,其中重度狭窄即狭窄程度≥50%的有30例(50%)。结论:DSA检查在诊断TIA有重要的临床价值,从而可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度,对指导有效治疗起着重要作用。