地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛

目的 观察地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛的效果.方法 择期硬膜外麻醉行下腹部、下肢手术患者600例,随机分为A、B、C、D4组,每组150例.A组穿刺和置管路径局麻用药为1％盐酸利多卡因;B组为穿刺路径加用地塞米松;C组在置管路径用地塞米松;D组在穿刺路径与置管路径均加用地塞米松.术后7d采用视觉模拟评分法(VAS)评价腰背痛程度.结果 D组疼痛发生率及程度较A、B、C组下降(P＜0.05),B、C组亦较A组下降(P＜0.05),但B组与C组无统计学差异.结论 硬膜外麻醉穿刺和置管路径给予地塞米松,能有效降低术后腰背痛发生率并减轻疼痛程度.     

射频消融姑息性治疗骨转移瘤的效果（附8例报告）

目的探讨射频消融用于临床姑息性治疗骨转移瘤的可行性及临床疗效。方法2005年2月至2008年2月应用射频消融于8例骨转移瘤患者15处病灶。男6例,女2例;年龄37～72岁,平均47．4岁。随访3～18个月,平均6．5个月。手术前后行MR病灶扫描,进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法（visual analogue score,VAS）作为临床疗效评定指标。结果术后3～7d内因肿瘤引起的疼痛症状明显缓解,3个月内随访无明显变化。VAS评分明显降低,术前7．38±1．41,术后7d2．75±0．79,3个月时2．25±0．21,术前后差异有统计学意义（P〈0．05）。术后8例患者病理结果证实为骨转移瘤。术中、术后无严重并发症,末次随访局部肿瘤无复发。术后3个月复查MRT2加权像总显效率93．3％。结论CT引导下经皮穿刺射频消融技术姑息性治疗骨转移瘤是安全、有效、可行的,可选择作为治疗骨转移病灶疼痛的一种方法。     

超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用价值。方法对36例肝脓肿行超声引导经皮穿刺引流术。结果 36例穿刺术均获成功,成功率100%(36/36),随访15~180 d,症状明显好转,病灶缩小或消失,无一例发生并发症。结论超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术,方法简单,安全有效,创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿。     

环甲膜穿刺置管术临床应用

目的探讨环甲膜穿刺置管术在临床中的效果。方法1998年7月～2006年1月对39例常规气管插管困难、喉显微外科手术需开阔内镜视野者以及286例急性喉梗阻患者进行了环甲膜穿刺置管术建立人工气道,并对其病例资料进行回顾性分析。结果所有病例均一次操作成功,穿刺时间不超过1分钟,出血量不超过3ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食管损伤和气胸,无1例死亡。所有病例拔管后环甲膜伤口均愈合良好,仅见小条索状瘢痕,无严重并发症。结论环甲膜穿刺置管术是一安全、有效、快速且简便易行的微创操作方法,必要时可选择性使用。     

三维超声在介入性诊疗中的应用研究

目的 探讨三维超声不同成像方法在介入性诊疗中观察针尖与病灶关系、针尖及针道等。方法 对23例患者28个病灶由二维超声引导行介入性操作，用三维超声观察针尖与病灶关系、针尖及针道的显示水平。结果 （1）针尖与病灶关系的显示：以多平面方式最优，清晰显示率（显示水平≥3分）为95.7%（26／28），而与针具的大小无关。（2）针尖的显示：18G的Bard针及21G的PTC针以多平面方式显示最佳，而14G的RF针以透明成像最大回声模式显示最佳；不同针具间，14G的RF针用透明成像的方式显示针尖优于18G的Bard针及21G的PTC针。（3）针道的显示：18G的Bard针以多平面成像及表面成像显示为佳，21G的PTC针以多平面成像显示最佳，14G的RF针以最大回声模式显示最佳；不同针具间，18G的Bard针及14G的RF针在各种成像条件下显示均优于21G的PTC针。结论 三维超声应用于介入性诊疗中时，针对不同的针具和观察对象需选择不同的成像方法才能更充分地利用三维超声提供的丰富诊断信息。     

原位二次动静脉内瘘吻合术后穿刺效果的回顾性分析

目的 比较原位二次动静脉内瘘(AVF)吻合术后不同时间穿刺的临床效果.方法 选择近年来本院收治的AVF失功能后行原位二次AVF吻合术的血透患者50例,随机分为对照组(n=25,术后即行深静脉临时置管维持正常透析,1个月后再进行内瘘穿刺)和观察组(n=25,术后首次透析即行内瘘穿刺),比较两组患者术后l、3、6、12个月时的AVF血流量及术后12个月穿刺并发症的发生率.结果 两组患者在术后1、3、6、12个月时的AVF血流量均达到230mL/min以上,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组出现穿刺并发症的总发生率分别为58.3％、17.4％,其中两组假性动脉瘤和内瘘狭窄的发生率分别为20.8％、25％和4.3％、8.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组内瘘闭塞、皮下血肿、内瘘感染的发生率分别为4.2％、4.2％、4.2％和4.3％、4.3％、0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原位二次AVF吻合术后首次透析即进行内瘘穿刺不仅能确保充足的血流量,如穿刺方法适宜,还可能会减少术后并发症.     

侵袭性NK细胞白血病的临床病理学特点

目的 探讨侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的临床病理学特点.方法 回顾性分析10例ANKL患者的临床病理档案资料,全部病例均行全血细胞计数以及外周血涂片、骨髓穿刺与骨髓活检标本的形态学观察.用流式细胞学(FCM)及免疫组织化学(EliVision法)进行免疫表型分析.聚合酶链反应(PCR)法检测T细胞受体(TCR)γ基因重排.结果 10例患者中,最常见的血液学异常为贫血(7例)与血小板减少(9例).6例外周血涂片可见大颗粒淋巴细胞.骨髓穿刺涂片示8例淋巴细胞比例增高(＞20.0％).6例可见大颗粒淋巴细胞.骨髓活检切片示轻度浸润5例,中度浸润3例,重度浸润2例.骨髓切片中8例为间质型浸润,2例呈弥漫型浸润,4例可见噬血现象(吞噬成熟红细胞).免疫表型方面,FCM检测示全部病例为CD2+sCD3- CD4- CD56+CD57-.9例CD7、5例CD16、4例CD8和1例CD5阳性.8例行免疫组织化学相关抗原检测:cCD3 4例、CD566例、T细胞内抗原1(TIA-1)6例、颗粒酶B4例和穿孔素2例阳性.10例TCRγ基因重排检测均为胚系构型.结论 ANKL是一种NK细胞来源的高度侵袭性淋巴组织肿瘤,需进行全面的外周血与骨髓的形态学、免疫表型以及分子遗传学检测才能确诊,需注意与多种NK细胞与T细胞淋巴瘤鉴别.     

超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率和安全性。方法回顾性分析我院749例因各种原因行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的孕妇的临床资料,观察穿刺术的成功率和并发症。结果一次性穿刺成功为2368例(98.5%),二次穿刺成功为2384例(99.2%)。手术并发症包括:穿刺点渗血3l5例(13.1%),胎儿心动过缓125例(5.2%),胎儿丢失2例。结论脐静脉穿刺术是一项较为安全而简单易行的产前诊断取材技术。     

微创治疗细菌性肝脓肿的疗效分析

目的 探讨细菌性肝脓肿腹腔镜切开引流术和经皮穿刺引流术的适应证及疗效.方法 对外科处理的83例肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,比较细菌性肝脓肿腹腔镜切开引流术与经皮穿刺引流术的疗效.结果 两组患者年龄、性别、脓肿大小、数量、病程、术前白细胞计数、清蛋白、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组手术时间较穿刺引流组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组体温恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组白细胞恢复时间及住院时间较穿刺引流组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组较穿刺引流组治愈率明显升高,复发率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者经治疗后均无大出血、腹膜炎、腹腔脏器损伤、胆瘘等严重并发症发生.结论 腹腔镜肝脓肿切开引流术和经皮肝脓肿穿刺引流术均是微创治疗细菌性肝脓肿的有效手段,前者操作更加简单安全,后者治疗更彻底.把握二者的适应证尤其重要.     

经桡动脉途径脑血管造影术(附51例报告)

目的:探讨经桡动脉途径脑血管造影术的可行性和安全性.方法:临床诊断为蛛网膜下腔出血拟行脑血管造影者51例,其中,男29例,女22例,年龄18岁-80岁,平均52.0±15.6岁.局麻后采用Seldinger技术穿刺桡动脉,行全脑血管造影.结果:51例患者中,完成经桡动脉途径全脑血管造影41例,成功率80.4%.桡动脉穿...