经皮门静脉入路在门静脉病变介入治疗中的意义

目的探讨经皮门静脉入路在门静脉病变介入治疗中的意义。方法回顾性分析87例因门静脉病变接受介入治疗的门静脉插管患者的资料,入路方法包括经门静脉右支属支(48例)、左支属支(26例)和脾内静脉属支(13例)入路,比较不同入路门静脉插管的技术成功率和并发症。结果经门静脉右支、左支和脾静脉入路的插管技术成功率分别为95.83%、96.15%和92.31%,差异无统计学意义(P均0.05)。门静脉插管操作的并发症包括腹腔出血、气胸及血气胸、胆道系统损伤、假性动脉瘤形成和死亡。经脾静脉入路的并发症发生率显著高于其他两种入路(P均0.05)。结论门静脉左支、右支及脾静脉入路是可供选择的经皮门静脉插管入路方式。病情允许时,应尽可能采用门静脉左支入路,而避免经脾静脉入路。     

腹腔镜手术直接穿刺法建立气腹体会(附1466例报告)

目的:探讨腹腔镜手术建立气腹的方法。方法:回顾总结腹腔镜手术1466例的临床资料。结果:直接穿刺法建立气腹1461例,闭合法建立气腹5例。结论:直接穿刺法建立气腹安全可行。     

小儿与成人经皮肾镜取石术中穿刺的比较

目的：分析同一组医生同期经皮肾镜碎石取石术的临床经验,比较小儿与成人穿刺术中的区别。方法回顾性分析本院2008年9月至2013年1月实施的34例小儿经皮肾镜碎石取石术患儿的临床资料,与同期873例相同手术成人病例的临床资料进行对比,比较成人与小儿穿刺部位、穿刺时间、结石残留率、手术时间、术后出血等。结果小儿穿刺时间明显较成人短,主要穿刺部位依次在12肋下、11肋间,无10肋间穿刺;而成人则以11肋间为主,少数在10肋间。儿童结石残留率低,手术时间短,术后出血的发生率低于成人。结论小儿经皮肾镜碎石取石术中穿刺有特殊性,建立工作通道时须更加谨慎小心。     

介入性产前诊断并发症的发生及处理

介入性产前诊断是早、中孕期通过有创的穿刺技术包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带穿刺和胎儿组织活检等获取胎儿细胞对其进行染色体核型分析或基因检测,达到在宫内诊断胎儿先天性疾病的目的,其相关并发症包括胎儿丢失、出血、羊水渗漏、胎膜早破、感染、胎儿心动过缓和胎儿损伤以及与操作相关的母亲并发症等,其并发症的早期识别及处理对减少母胎风险具有重要意义。     

B超引导下经直肠前列腺穿刺临床分析

目的 总结B超引导下经直肠前列腺穿刺的经验并分析影响前列腺穿刺结果的因素.方法 统计卫生部北京医院1996-2007年行B超引导下经直肠前列腺穿刺病例.患者入选条件为前列腺特异抗原(PSA)>4μg/L,和(或)直肠指检发现前列腺结节,和(或)B超或磁共振成像(MRI)检查发现前列腺异常信号者.对PSA 4～10 μg/L者结合游离PSA/总PSA比值≤0.16或PSA密度>0.15决定是否进行穿刺.前列腺穿刺方案为6～12针.结果 本组研究共有687例患者接受了前列腺穿刺,平均年龄(70 ±8)岁.诊断为前列腺癌者269例,平均年龄为(72±8)岁,其中接受前列腺癌根治术者99例,平均年龄(69±6)岁.因PSA升高就诊者总体占42.8%(294/687),发现前列腺结节者为121例(17.6%).接受前列腺穿刺患者数量逐年增加,由1996年的10例增加到2007年的98例.总穿刺阳件率为39.8%,最高年度是1999年的60.0%(15/25),最低是2005年的30.4%(21/69).穿刺阳性患者数旱逐年增加的趋势,最低的是1996年的4例,最高的是2007年的42例.PSA水平与穿刺阳性率呈正相关.应用游离PSA/总PSA比值显著提高了PSA介于4～10μg/L患者的前列腺穿刺阳性率(P<0.05).主要并发症血尿、大便表而带血、发热发生率分别为46.3%、8.7%、1.9%.结论 结合PSA,游离PSA/总PSA比值和增加前列腺穿刺针数可以有效提高前列腺癌穿刺阳性率.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌是安全有效的.     

阿霉素神干注射治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

目的通过对照研究观察阿霉素神经干注射治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法60例带状疱疹后神经痛患者,根据不同治疗方法随机分为4组:A组:阿霉素神经干注射+射频热凝术+常规治疗;B组:阿霉素神经干注射+常规治疗;C组:射频热凝术+常规治疗;D组:常规治疗(对照组)。在治疗前、治疗后1、3、6个月和1年时进行VAS评分。结果A组的显效率和有效率最高, 但与B组之间并无统计学差异。B组治疗的显效率要高于C组(P<0.05)。A、B、C 3组和D组间的疗效有统计学差异(P<0.05)。A、B组治疗前后的VAS评分存在统计学差异(P<0.01),并且随时间的推移, VAS评分逐渐减小,没有患者出现复发。而C组虽然治疗前后的VAS评分差异有统计学意义(P<0.01), 但随时间的推移,VAS评分逐渐增加,部分患者疼痛复发。1年后的随访VAS评分时,A、B组和C组之间出现统计学差异(P<0.05)。结论阿霉素神经干注射治疗带状疱后神经痛具有较好的治疗效果,并且远期疗效好,复发率低。     

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目的　研究导丝法经皮脓肿引流 (PAD)治疗腹腔脓肿。方法　自 1993年以来 ,对 5 1例病人经超声和CT证实并定位腹腔脓肿。穿刺获取脓液后 ,置入导丝 ,再置入并保留口径较粗的引流管持续引流。结果　PAD成功率为 84 .3%。平均愈合时间为 (2 3± 8)d。 8例需再次剖腹进行手术引流。结论　PAD创伤小 ,引流效果好。适用于病程迁延、重危与手术风险大的病人 ,可完全治愈单发脓肿病人 ,亦为需要再次手术引流的病人缓解病情 ,降低手术风险     

CT导向下经皮喉咽部穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下经皮喉咽穿刺活检的方法并评价其临床应用价值。方法:采用SiemensSomatom HiQ S型和GELightSpeedQX/I型螺旋CT扫描仪及Angiomed自动活检枪行CT导向下经皮喉咽穿刺活检8例。结果:8例均1次穿刺到位,并均得到定性诊断,无1例发生并发症。结论:CT导向下经皮喉咽穿刺活检自动活检枪成功率和诊断准确率高,并发症少,作为内镜补充检查,值得临床推广应用。     

经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征致不孕症临床研究

目的探讨经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法将47例PCOS不孕患者随机分为两组。组Ⅰ为刺激组：27例,每日使用Gn治疗,当优势卵泡直径达到12mm,遂经阴道小卵泡穿刺抽吸术,每侧卵巢仅保留1-2个较大的卵泡,术后继续给予Gn,观察其排卵和妊娠情况;组Ⅱ：34例,不用任何促排卵药物,在阴道超声引导下进行小卵泡抽吸,下周期使用Gn促排卵,观察其排卵及妊娠情况。结果组Ⅰ进行了27个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为88.9%、妊娠率为37.0%、双胎率为20%、无1例发生OHSS。组Ⅱ进行了20个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为75.0%、妊娠率为30.0%、双胎率为50%,2例发生OHSS,两组排卵率、双胎率和OHSS发生率有明显性差异（P〈0.05）。结果卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能有效治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者,降低OHSS发生率,为PCOS患者提供一有效的辅助生殖途径。     

脑室穿刺液化灌洗治疗重症脑室出血的临床观察

目的 探讨微创双侧脑室穿刺灌洗引流术联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血的治疗方法,观察其治疗效果.方法 52例经颅脑CT确诊的重症脑室出血患者,行双侧脑室微创穿刺外引流结合腰大池外引流术,术后进行双侧脑室低温0.9%氯化钠溶液和尿激酶灌洗.结果 52例患者有效31例,无效7例,死亡14例,病死率为27%.结论 微创双侧脑室穿刺灌洗引流联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血,手术操作简便,不良反应少,治疗效果好,可明显缩短血性脑脊液引流时间;能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量.