环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗儿童难治性肾病综合征的疗效。方法：42例难治性肾病综合征患儿。予环磷酰胺10mg／kg·d．加入生理盐水或5％葡萄糖液100mL中静滴,连用2d,每隔2周1次,共6—9次,总累积剂量120-180mg／kg,同时口服强的松。结果：冲去治疗后血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异;24h尿蛋白定量有明显降低;冲击治疗过程中除部分惠儿出现胃肠道症状外,几乎无其他副作用。结论：环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征安全、有效。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效,并评价其安全性。方法20例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合中等剂量激素治疗,观察治疗前、治疗1、2、3、6、9个月的24 h尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化,同时观察来氟米特的药物副作用。结果来氟米特平均显效时间为3~6个月,本组中,尿蛋白完全缓解4例(20%),部分缓解13例(65%),无效3例(15%),总有效率为85%。其中,1例出现ALT轻度升高,1例出现白细胞减少,2例出现轻度腹泻。结论本研究提示,来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察

目的探讨低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响。方法收集2011年1月—2014年1月原发性肾病综合征患儿68例,随机分为观察组及对照组,每组34例。2组均给予综合治疗及强的松对症治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素治疗,2组均连续治疗4周后评价疗效。结果观察组治疗有效率为91.2%,高于对照组的79.4%(x~2=52.418,P<0.05)。2组患儿治疗后24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血总胆固醇水平、血肌酐、尿素氮及血肌酐清除率较治疗前均明显改善(对照组t=22.981、-2.795、2.358,P<0.01,观察组t=2.234、-2.415、2.508,P<0.05),观察组治疗后各指标水平均显著优于对照组(t=2.247、-2.615、2.374,P<0.05)。治疗后2组患儿凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间较治疗前无显著差异(P>0.05),治疗期间均无肝肾功能损害、内脏及消化道出血等严重不良反应发生。结论低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征安全有效,能明显改善患儿肾功能,值得临床进一步推广应用。     

间苯三酚联合曲马多治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的 评价间苯三酚联合曲马多治疗急性肾绞痛的疗效及安全性.方法 随机将门诊及收治入院的105例肾绞痛患者分为观察组和对照组,观察组予以曲马多100 mg肌肉注射联合间苯三酚80 mg＋5％葡萄糖250 ml静脉滴注,对照组予以曲马多100 mg肌肉注射联合山莨菪碱20mg＋0.9％生理盐水250 ml静脉滴注,视具体情况予以抗感染等处理.结果 治疗45 min后,观察组疼痛缓解的总有效率91.2％,不良反应发生率为7.0％,对照组疼痛缓解的总有效率64.6％,不良反应发生率为29.2％,两组总有效率及不良反应发生率相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 间苯三酚联合曲马多治疗急性肾绞痛发作效果明显,且不良反应少,安全性相对较高.     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的回顾性研究

摘 要 目的：了解两种糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法：采用回顾性分析方法,收集吉林大学第一医院2017年1月～2018年1月收治的原发性肾病综合征患儿病例资料,依据临床治疗方案不同分为泼尼松治疗组（35例）和甲泼尼龙治疗组（30例）。比较两组患儿的临床症状、治疗效应及不良反应。 结果：两组患儿激素反应（敏感、耐药、依赖）差异无统计学意义（P＞0.05）。对于激素敏感和依赖的患儿,甲泼尼龙组尿蛋白转阴时间短于泼尼松组（P＜0.05）。两组患儿的感染症状不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙对于原发性儿童肾病综合征的诱导缓解优于泼尼松,但在不良反应方面尚需进一步研究。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病临床和病理分析

目的:分析儿童IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中表现为肾病综合征的患儿临床和病理的特点.方法:总结1995年12月～2004年6月我科98例肾活检病理诊断为原发IgAN中,表现为肾病综合征(NS)的临床、组织病理特点.结果:98例中表现为肾病综合征22例,占IgAN的(22.4%).按1982年WHO病理组织分类,肾小球病理改变为Ⅰ级2例(9.1%),1例单纯性肾病,1例肾炎性肾病;Ⅱ级5例(22.7%),1例单纯性肾病,4例肾炎性肾病;Ⅲ级9例(40.9%),Ⅳ级6例(27.3%),均有肾炎性肾病.免疫荧光分型:IgA型5例(22.7%),IgA IgG型4例(18.2%),IgA IgM型9例(40.9%),IgA IgG IgM型4例(18.2%),以IgA IgM型多见.小管间质损害(TIL)分型:Ⅰ级11例(50.0%),Ⅱ级7例(31.8%),Ⅲ级4例(18.2%),Ⅳ级未见.结论:IgA肾病表现为肾病综合征者临床及病理改变均较重,肾小球变化以Ⅲ～Ⅳ级改变为主,免疫荧光中以IgA IgM型多见,小管间质损害以Ⅰ级和Ⅱ级多见.     

原发性肾病综合征时血树突状细胞的变化

目的:探讨树突状细胞(DC)的数量及功能在原发性肾病综合征(PNS)时的变化及意义。方法:对PNS患者14例和正常人23例进行以下方面研究,(1)DC分类试剂盒检测血DC亚群百分率;(2)分离外周血单个核细胞,细胞因子犤粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)犦体外诱导培养,流式细胞仪检测DC表型分子表达水平;(3)异体混合淋巴细胞反应(AMLR)评估DC刺激T细胞增殖的能力。结果:PNS患者外周血DC数量无明显变化,DC表达CD11c、CD40、CD80、CD83的阳性率显著低于正常人(P<0.05),表达CD1a、CD123接近正常,刺激淋巴细胞增殖的能力显著弱于正常人(P<0.01)。结论:原发性肾病综合征患者血中DC数量无明显变化,但抗原递呈能力减弱。     

伤寒并发肾脏损害144例临床分析

目的：探讨伤寒并发肾脏损害的临床发生情况。方法：回顾性分析伤寒并发肾损害的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果：144例伤寒患者中，47例(32．6％)存在肾损伤，表现为尿常规异常．并发肾脏损害者的心肌损害及多器官损害多于无肾损害者，合适的抗生素治疗后，47例伤寒并发肾脏损害患者的尿常规于1～3周内恢复正常。结论：伤寒可并发肾脏损害?并发肾损害者病情较重，应及时检查．避免漏诊。治疗时应避免应用肾毒性药物。     

立普妥对肾病综合征脂蛋白及蛋白尿的影响

目的 :观察立普妥 (阿托伐他汀钠 )对脂蛋白的调整作用 ,探讨阿托伐他汀钠降低蛋白尿的机理。方法 :肾病综合征 (NS)患者 6 0例随机分为治疗组 30例及对照组 30例 ;对照组和治疗组分别在治疗前及治疗 8周后清晨 8时抽取静脉血 ,脂蛋白系列在BECMAN全自动生化分析仪上进行测量。强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法 ;阿托伐他汀钠成人每次 2 0mg ,qd ,儿童 0 1mgkg- 1d- 1。结果 :肾病综合征患者组内治疗前后脂蛋白系列含量有非常显著差异 (P <0 0 1) ,治疗组和对照组治疗后组间比较脂蛋白系列含量、血浆白蛋白、 2 4h尿蛋白定量有非常显著差异 (P <0 0 1)。结论 :阿托伐他汀钠在调整NS患者脂蛋白代谢紊乱及降低蛋白尿方面有较好的疗效 ,且无明显的副作用 ,临床顺应性好 ,依从性好     

儿童原发性肾病综合征尿足细胞标志蛋白、足细胞裂孔膜蛋白与尿蛋白关系的研究

目的探索儿童原发性肾病综合征(NS)蛋白尿与足突损伤间的关系。 方法选择2013年9月至2014年3月于哈尔滨市儿童医院泌尿内科住院的20例原发性NS患儿为研究对象,并纳入肾病组(n＝20)。选择同期于该院门诊体检的10例健康儿童为正常对照组(n＝10)。研究组患儿均接受肾上腺糖皮质激素治疗。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测肾病组患儿不同观察时刻及正常对照组儿童随机尿足细胞标志蛋白(PCX)、足细胞裂孔膜蛋白(nephrin)水平,采用免疫比浊法及比色法测定患儿尿蛋白及尿肌酐水平,并计算尿蛋白、尿肌酐比值。 结果①肾病组患儿尿PCX、nephrin水平和尿蛋白、尿肌酐比值均显著高于正常对照组,且差异有统计学意义(t＝2.612,2.843,2.972;P<0.01)。②肾病组患儿激素治疗期间尿PCX、nephrin水平和尿蛋白/尿肌酐比值总体均呈下降趋势。相邻观察时刻的尿PCX与nephrin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第8天尿PCX和nephrin水平较治疗前显著下降,且差异有统计学意义(t＝1.934,2.093;P<0.05)。治疗第6天尿蛋白、尿肌酐比值较第4天和治疗前显著下降,且差异也有统计学意义(t＝2.042,2.120;P<0.05)。③尿PCX、nephrin水平分别与尿蛋白、尿肌酐比值呈正相关关系(r＝0.91,0.92;P<0.01)。 结论尿PCX、nephrin水平随NS的恢复而逐渐下降,与尿蛋白指标有良好的相关性,对其进行监测可动态观察足细胞变化,对判断肾小球的损伤及恢复情况有一定的临床意义。