健脑益智按摩对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果

目的 探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法 将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果 治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 05)....     

缺血缺氧脑病患儿脑血流动力学及脐血BNP、NGF、NSE水平研究

目的 探讨缺血缺氧脑病(HIE)患儿脑中央动脉血流动力学变化,并分析患儿脐血脑钠肽(BNP)、神经生长因子(NGF)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平和神经评定(NBNA)评分的相关性.方法 选取2015年6月至2016年5月宜宾市第二人民医院儿科收治的45例HIE新生儿(观察组)和33例健康新生儿(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒检测脑中央动脉血流动力学指标,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测脐血BNP、NGF、NSE水平,分析HIE新生儿脐血BNP、NGF、NSE水平与NBNA评分的相关性.结果 观察组患儿脑动脉中央支平均峰流速(Vm)为(9.28±2.57)cm/s,阻力指数(RI)为(0.62±0.11),对照组脑动脉中央支Vm为(13.74±2.38)cm/s,RI为(0.48±0.09),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿脐血BNP、NGF及NSE水平分别为(268.51±67.11)ng/L、(174.72±18.34)ng/L和(87.78±23.56)μmol/L,观察组患儿NBNA评分为(34.81±5.86)分;对照组患儿脐血BNP、NGF及NSE水平分别为(139.73±44.86)ng/L、(218.48±19.89)ng/L和(20.03±5.43)μmol/L,NBNA评分为(38.43±2.61)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿脐血BNP、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.416,-0.381,P<0.05),而NGF水平与NBNA评分呈显著正相关(r=0.321,P<0.05);对照组新生儿脐血BNP、NSE及NGF水平与NBNA评分均无明显相关性(r=-0.336、0.236、-0.162,P>0.05).结论 脑中央动脉血流动力学和脐血BNP、NGF、NSE水平对HIE的诊断和病情判断具有重要价值,临床上可根据具体情况进行监测随访.     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的相关性研究

目的探讨早产儿脑损伤与母亲绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取2005年10月到2006年10月在我院出生的早产儿共98例。根据胎盘病检结果分为有绒毛膜羊膜炎组(41例)和无绒毛膜羊膜炎组(57例)。所有病例在生后3～7天内进行头颅B超检查,并在纠正胎龄40周时予NBNA(新生儿行为神经测定)评分。通过B超及NBNA评分观察两组脑损伤的发生情况。结果孕母有绒毛膜羊膜炎的早产儿脑损伤的发生率达39.02%,NBNA得分35.36±2.55,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的发生有一定关系。     

游泳及抚触对新生儿神经行为影响的研究

目的探讨新生儿游泳及抚触对新生儿早期干预的疗效。方法选取正常剖宫产新生儿80例为研究对象,根据自愿原则分为游泳组40例和对照组40例,对比两组神经行为评分情况。结果两组新生儿生后第2天、第10天的神经行为评分无明显差异,于第20天后出现显著差异;通过游泳干预刺激后,新生儿的神经行为评分显著提高,生后30 d评分差异有显著性意义。结论新生儿游泳对新生儿神经系统有良好的改善作用。     

游泳对新生儿体重和神经行为影响的研究

目的探讨新生儿游泳对其体重变化及神经行为的影响。方法选择2007年3月~2008年5月在深圳市南山区妇幼保健院行剖宫产的足月新生儿82例为观察组,新生儿从出生后4~5小时开始进行游泳,住院满5~6天出院,住院期间游泳每天2次(总共≥10次),出院后每周游泳≥3次;对照组为同期行剖宫产的64例新生儿,单纯沐浴。出生第42天测新生儿体重并进行神经行为评分。结果观察组新生儿第42天体重明显高于对照组,经比较有显著性差异(t=2.36,P<0.05);观察组新生儿神经行为评分显著高于对照组,经比较有显著性差异(t=2.04,P<0.05)。结论新生儿游泳能促进新生儿体重增长,有利于其神经行为的改善。     

Prenatal exposure to multiple toxic heavy metals and neonatal neurobehavioral development in Shanghai, China

Background

Epidemiological studies examining the effects of prenatal toxic heavy metals exposure on neonatal development at the population-based level are limited.

Objective

To explore prenatal exposure levels to toxic heavy metals and examine whether exposure is associated with neonatal development.

Methods

A stratified multi-stage cluster sampling methodology was used to investigate 1652 mother-infant pairs from 2008 through 2009 in Shanghai. Cord blood concentrations of Pb, Hg, Cd, As, Tl and NBNA (Neonatal Behavioral Neurological Assessments) were tested. We defined three different exposure levels (low, medium and high) according to the considered safe values.

Results

The median blood Pb, Hg, Cd, As and Tl concentrations were 41 μg/L, 1.88 μg/L, 0.03 μg/L, 0.86 μg/L and 0.02 μg/L, respectively, which all were in the level considered safe. Increasing exposure to Cd, Hg, As and Tl during pregnancy was associated with decreasing NBNA scores. High level-exposure (exceeding the level considered safe) of Hg, Cd and Tl had lower NBNA scores compared to medium and low levels (both in the level considered safe), which implied that the level considered safe of these heavy metals was safe for the newborns' development. The mean decreasing scores of NBNA was 0.61, 1.50 and 0.84 (total score = 40) with high-level exposure of Hg, Cd and Tl, respectively. The medium-level exposure (in the level considered safe) to As had lower NBNA scores compared to low-level exposure, which implied that level of considered safe for As was not safe to the newborns' development. However, prenatal Pb high-exposure did not affect NBNA scores either by single or multiple factor analysis. In addition, important contribution factors for heavy metals pollutants were diet, lifestyle and housing renovation.

Conclusions

Prenatal heavy metals except Pb exposures were associated with NBNA. The adverse effect of medium-level As warrants the need to further investigate the safe range of As.     

脐带血血气分析与乳酸值对围产期窒息的诊断价值探讨

目的探讨脐带血血气分析及乳酸值对围产期窒息的诊断价值。方法对63例足月窒息新生儿与89例足月正常新生儿的脐动脉血进行微量血气分析及乳酸测定，并在出生后第1、7、14、28d进行新生儿20项神经行为测定（NBNA）。结果窒息组与对照组的脐动脉血乳酸、pH值、BE差异有显著性，血乳酸与第1、7d的NBNA呈显著负相关，pH与第1d的NBNA呈正相关，BE与NBNA无明显相关性。结论窒息新生儿脐血乳酸水平高于对照组、pH值低于对照组，可作为围产期窒息诊断的指标，且乳酸值特异性优于pH值。     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制研究

目的观察神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿的疗效及作用机制。方法将入选确诊的64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据用药不同随机分为常规治疗组（A组,n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组,n=30）,对比分析治疗后两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。结果A组的总有效率明显高于B组（P〈0．05）。与B组比较,A组患儿苏醒快,惊厥消失时间快,肌张力恢复快（P〈0．05）。治疗后15d两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P〈0．05）。治疗后28d后,两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高,且A组的NABA评分均明显高于B组（P〈0．05）。结论常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效好,无明显副作用,明显改善患儿的临床症状、体征,促进脑功能的恢复,值得推广和应用。     

小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的 探讨小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果.方法 96例足月新生儿HIE患儿随机分为两组：两组患儿均给予镇静、止惊,消除脑水肿、降低颅内压,支持治疗及加压氧疗等处理,并施行早期干预.在此基础上,对照组单用脑活素（5 ml）或胞二磷胆碱（125 mg）静脉滴注;治疗组在对照组治疗的基础上,应用小牛血去蛋白提取物（200～400 mg）静脉注射,均1次/d,10 d为1个疗程.轻度HIE治疗1个疗程,中、重度可重复3～4个疗程.并于生后3 d内、10～14 d颅脑CT扫描;发病后3～4周做新生儿行为神经测定（NB-NA）,3～6个月行Gesell发育量表检查.结果 两组患儿神经症状恢复时间、治疗3～4个疗程后颅脑CT扫描结果、NBNA测定结果及智力发育测定结果间差别均有显著性意义（P＜0.05）.结论 小牛血去蛋白提取物有明显促进HIE患儿中枢神经系统功能恢复的作用.     

行为神经测定评价复方丹参注射液临床疗效

目的:探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:用行为神经测定(NBNA)评价复方丹参注射液近期疗效。结果:复方丹参注射液治疗组与对照组比较有效率差异显著(X2＝6.41,P＜0.05),显效率差异显著(X2＝4.29,P＜0.05),经一个疗程治疗后,NBNA评分差异显著(t=2.27,P＜0.05),经二个疗程治疗后,差异更显著(t＝3.12,P＜0.01)。结论:复方丹参注射液治疗HIE疗效满意,值得推广。