原位肝移植术前危险因素分析

目的 分析与肝移植术后早期死亡率有密切关系的术前危险因素。方法 回顾性地收集50例成人肝移植病人的临床和实验室资料，对20种待筛选的术前危险因素与术后早期死亡率的关系进行多元回归分析。结果 经单因素和Logistic多元回归分析最终筛选出术前感染情况、急性生理，年龄和慢性健康（APACHE）Ⅲ评分和血浆肌酐（Cr）水平与术后早期死亡率有独立相关性。经受试者运算特征（ROC）曲线分析，APACHEⅢ的截断点为60分，Cr的截断点为140μmol/L。结论 术前APACHEⅢ≥60分、Cr水平≥140μmol/L术前存在感染灶，是肝移植受体的术前危险因素，提示预后不佳。     

上海市卢湾某社区女性乳腺癌发生的危险因素研究

目的:探讨上海市卢湾区社区女性乳腺癌发生的危险因素。方法:2008年12月至2009年2月,以问卷调查形式对社区女性进行普查,通过条件logistic回归分析,研究社区女性患乳腺癌的危险因素。结果:普查社区女性共计6 171名,年龄20～92岁,中位年龄58岁,其中乳腺癌病人91例。通过条件logistic回归分析显示,首次足月妊娠年龄(>35岁)、绝经后体重增加(>2.5 kg)、绝经年龄(>55岁)、乳腺癌家族史、卵巢癌家族史、体质量指数(BMI,≥25)等为社区女性患乳腺癌的危险因素,哺乳为保护因素;绝经前女性患乳腺癌的危险因素包括月经初潮年龄(35岁)、乳腺癌家族史和BMI(≥30)等,生育史和哺乳为保护因素。结论:需进一步加强针对乳腺癌危险因素的一、二级预防。     

腹腔镜辅助D_2根治术治疗进展期胃癌术后并发症危险因素的Logistic分析

目的:分析腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后并发症发生的危险因素。方法:收集2011年2月—2013年2月以腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者90例,通过Logistic回归模型分析术后发生并发症的相关危险因素。结果:90例患者均顺利完成手术,共发生Ⅱ级及其以上系统并发症21例次(23.3%),发生Ⅱ级及其以上局部并发症14例次(15.6%),Logistic分析发现,系统并发症的发生与年龄及伴随疾病的数量有关,局部并发症的发生与年龄、重建方式及是否行术前新辅助化疗有关。结论:腹腔镜辅助D2根治术是治疗进展期胃癌的手段之一,但应注意控制年龄、伴随疾病、重建方式、术前新辅助化疗等并发症危险因素,以保障手术安全及术后恢复。     

Contrast between traditional and machine learning algorithms based on a urine culture predictive model: a multicenter retrospective study in patients with urinary calculi

BackgroundQuick and accurate identification of urinary calculi patients with positive urinary cultures is critical to the choice of the treatment strategy. Predictive models based on machine learning algorithms provide a new way to solve this problem. This study aims to determine the predictive value of machine learning algorithms using a urine culture predictive model based on patients with urinary calculi.MethodsData were collected from four clinical centers in the period of June 2016, to May 2019. 2,054 cases were included in the study. The dataset was randomly split into ratios of 5:5, 6:4, and 7:3 for model construction and validation. Predictive models of urine culture outcomes were constructed and validated by logistic regression, random forest, adaboost, and gradient boosting decision tree (GBDT) models. Each ratio’s construction and verification were repeated five times independently for cross-validation. The Matthews correlation coefficient (MMC), F1-score, receiver operating characteristic (ROC) curve with the area under curve (AUC) was used to evaluate the performance of each prediction model. The additive net reclassification index (NRI) and absolute NRI were used to assess the predictive capabilities of the models.ResultsFour prediction models of urinary culture results in patients with urinary calculi were constructed. The mean AUCs of the logistic regression, random forest, adaboost, and GBDT models were 0.761 (95% CI: 0.753–0.770), 0.790 (95% CI: 0.782–0.798), 0.779 (95% CI: 0.766–0.791), and 0.831 (95% CI: 0.823–0.840), respectively. Moreover, the average MMC and F1-score of GBDT model was 0.460 and 0.588, which was improved compared to logistic regression model of 0.335 and 0.501. The additive NRI and absolute NRI of the GBDT and logistic regression models were 0.124 (95% CI: 0.106–0.142) and 0.065 (95% CI: 0.060–0.069), respectively.ConclusionsOur results indicate that machine learning algorithms may be useful tools for urine culture outcome prediction in patients with urinary calculi because they exhibit superior performance compared with the logistic regression model.     

进展型脑梗死的危险因素分析

目的研究进展型脑梗死的危险因素及对脑梗死分型进行预测的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月某医院收治的200例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死69例,非进展型脑梗死(对照组)131例,研究其人口学资料、病史、神经功能缺损程度评分、体检指标、头颅CT检查情况等方面共20个因素,并用logistic回归法进行相关分析研究。结果Logistic回归分析结果显示,进入模型的各因素按其OR值大小排列顺序为脑梗死类型(OR=40.914)、短暂性脑缺血发作史(OR=35.804)、WBC升高(OR=3.151)、入院时高血糖(OR=3.020)、脑梗死部位总数(OR=2.456)、血钙水平(OR=0.031)及入院时神经功能缺损程度评分(OR=0.908);用logistic回归模型进行预测,显示对脑梗死分型的平均准确率为83.4%,对脑梗死进展型的准确率为73.5%。结论大面积梗死、有短暂性脑缺血发作史、WBC升高、入院时高血糖、多梗死部位、低血钙及入院时神经功能缺损程度评分低可能为进展型脑梗死的危险因素;用logistic回归模型对脑梗死进行分型的临床应用价值有待进一步研究。     

基于双因素理论的乡村医生工作满意度研究——以山东省为例

目的研究山东省乡村医生的工作满意度,分析其影响因素,并提出对策及建议,促进乡村医生队伍的可持续发展。方法运用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省烟台市、潍坊市和聊城市随机抽取368名乡村医生开展问卷调查。采用自制的满意度问卷调查乡村医生的满意度状况;应用赫兹伯格双因素理论,通过Logistic回归分析,探讨影响乡村医生工作满意度的因素。结果调查完成有效问卷335份,有效率为91.0%。完成调查的乡村医生中,总体的工作满意率仅为15.5%。Logistic回归分析结果显示,影响工作满意度的激励因素为收入满意度、养老政策满意度。保健因素为收入满意度、是否参加培训和工作年限。结论山东省乡村医生工作满意度低。建议应重点完善乡村医生的养老保障制度,加强乡村医生培训,并合理地提高乡村医生的收入,以保证乡村医生队伍的可持续发展。     

Logistic回归分析食管静脉曲张破裂出血的危险因素*

目的 探讨与肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）相关的危险因素,寻找一种有效预测EVB发生的无创检测指标。方法 回顾性分析168例肝硬化患者的临床资料,其中出血85例,非出血83例,对可能影响EVB发生的临床指标进行分析,将有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析,然后对两组中有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 两组患者性别、年龄、病因分布差异均无统计学意义（P＞0.05）;出血患者门静脉直径（DPV）、脾静脉直径（DSV）和脾脏指数（SI）分别为（1.48±0.28） cm、（1.08±0.19） cm和（72.54±16.69）cm2,显著高于非出血组[分别为（1.34±0.29） cm、（1.18±0.25） cm和（66.98±19.21） cm2,P＜0.05];出血患者血Na+和血小板/脾长径比值分别为（139.45±3.41） mmol/L和（5.05±2.07）×109/L?cm-1,显著低于非出血组[分别为（140.66±4.41） mmol/L和（8.99±4.36）×109/L?cm-1,P＜0.05];出血组Child-Pugh分级与非出血组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素Logistic回归分析显示两组间DPV、DSV、血小板计数与脾脏长径比值和Child-Pugh分级差异均有统计学意义（OR值分别为6.832、7.283、0.655、2.129,P＜0.05）,多因素非条件Logistic回归分析显示血小板计数与脾脏长径比值（OR=0.685,P=0.000）是肝硬化患者发生EVB的独立危险因素。结论 血小板计数与脾脏长径比值可作为肝硬化患者发生EVB的无创预测指标。     

卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究

目的 了解卒中后抑郁状态（PSD） 的发生率及其相关因素。方法 采用Hamilton抑郁量素和自制一般情况调查表,对520例脑卒中患者进行调查评分,并用逐步Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果 PSD总发生率为34．2％,其中轻度20．2％,中度10．4％,重度3．7％。对PSD影响最大的相关因素是既往抑郁病史,其次是性别、家庭 和睦情况、合并疾病种类、神经功能缺损严重程度和卒中后病程。结论 上述因素是本组PSD患者的主要预测因素,为预防PSD提供参考依据。     

深圳市男男性行为献血者梅毒分布特征及影响因素

目的了解深圳市男男性行为献血者梅毒分布特征及其影响因素。方法对2005～2011年深圳市男男性行为献血者梅毒监测资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果自述近两年内曾献血的1320例MSM中,梅毒感染率为21.36%,HIV感染率为6.06%,梅毒合并HIV感染率为3.26%。多因素Logistic回归分析结果显示,MSMDB感染梅毒和职业、主动检测史、性取向及合并HIV感染有关。MSMDB职业为服务行业、无业/待业与工人感染梅毒的危险性分别是职员的1.224倍、1.732倍和1.408倍,主动检测过HIV的MSMDB感染梅毒的危险性是从未检测过HIV者的1.347倍,性取向为同性恋与双性恋的MSMDB感染梅毒的危险性分别是异性恋者的6.411倍和6.833倍,合并HIV感染的MSMDB感染梅毒的危险性是HIV阴性者的5.115倍。结论深圳市男男性行为献血者梅毒感染率居高不下,应引起有关政府部门足够重视,确保血液安全。     

影响利培酮治疗精神分裂症疗效因素分析

目的　探讨影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素。方法　对 57例单用利培酮治疗的精神分裂症患者 ,采用一系列标准评定工具对 39个临床指标进行定量或半定量评估。并作Logistic回归分析。将治疗后简明精神病评定量表 (BPRS)减分率≥ 30 %者确定为“有效”。结果　单因素分析显示 :服药依从性 ,MMPI中Sc、Si、D因子 ,治疗前BPRS 2和BPRS 4因子 ,TESS 3因子 ,家族史 ,起病形式 ,意识模糊 ,住院时间与利培酮疗效有关 ;经多因素分析有服药依从性 ,MMPI(Sc) ,BPRS 2 ,家族史 ,意识模糊等 5个指标选入回归方程。结论　影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素依次为服药依从性 ,MMPI中精神分裂因子 ,阴性症状 ,家族史及意识模糊