利奈唑胺万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析

目的:探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效以及安全性.方法:收集2016年1月至2017年3月入院的60例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的患者采用随机数字表法分为两组,对照组患者给予万古霉素进行治疗,实验组患者则给予利奈唑胺进行治疗,比较两组患者总体治疗有效率、治疗前以及治疗后血白细胞浓度、血液C反应蛋白浓度以及两组患者不良反应(率)发生情况比较.结果:不同治疗方法:经过卡方检验,实验组较对照组患者临床总有效率比较,实验组显著升高,差异显著,具有显著统计学意义(P<0.01);不同治疗方法:经过t检验,治疗前两组WBC以及CRP比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组WBC以及CRP指标均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组WBC以及CRP指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组患者不良反应比较,总不良反应率差异不具有统计学意义(P>0.05),而实验组患者主要以腹泻、恶心等胃肠道不良反应为主,对照组患者主要以皮肤反应、肾功能障碍不良反应为主.结论:利奈唑胺治疗MRSA肺炎患者的效果较万古霉素而言,利奈唑胺降低炎症细胞、控制炎症反应效果都更好,治疗总有效率更高,利奈唑胺治疗主要以腹泻、恶心等胃肠道不良反应为主,而万古霉素治疗患者主要以皮肤反应、肾功能障碍不良反应为主,两组不良反应较少,安全性较高,值得临床推广,具有借鉴性.     

利奈唑胺治疗结核性脑膜炎临床疗效

目的 介绍利奈唑胺(曝唑烷酮类抗菌药)治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 观察利奈唑胺治疗3例结核性脑膜炎的临床疗效,并系统性对相关文献进行综述.结果 3例临床诊断结核性脑膜炎患者,在接受常规抗结核药物治疗基础上加用利奈唑胺600 mg,每日2次静脉滴注,头痛、发热等症状均在短期内缓解,脑脊液得到改善,2例合并肺部及颅脑内结核者病灶明显吸收.结论 利奈唑胺具有抗结核作用,具有良好的脑脊液的穿透率,可用子治疗结核性脑膜炎.     

利奈唑胺的体外抗菌作用研究

目的评价抗菌新药利奈唑胺的体外抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法测定利奈唑胺对579株临床分离菌的体外抗菌活性，并与有关抗菌药进行比较；测定利奈唑胺的杀菌浓度和杀菌曲线；培养条件对利奈唑胺抗菌活性的影响。结果利奈唑胺对葡萄球菌属、肺炎链球菌等链球菌属、肠球菌属临床分离菌均具高度抗菌活性，包括对其中的甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素中介肺炎链球菌亦具良好的抗菌作用。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌的抗菌活性较低。对脆弱拟杆菌等厌氧菌具较高抗菌活性。利奈唑胺对耐药的革兰阳性球菌的抗菌作用与万古霉素和替考拉宁相仿或略强。最低杀菌浓度（MBC）测定及杀菌曲线试验结果显示利奈唑胺对肺炎链球菌、溶血性链球菌具有很强的杀菌作用，对大部分葡萄球菌属具杀菌作用，对肠球菌仅具抑菌作用。培养基pH值的改变、细菌接种量的改变对利奈唑胺抗菌活性有一定影响，人血清含量改变对该药抗菌活性无明显影响。结论利奈唑胺对需氧革兰阳性球菌，包括多重耐药菌具有高度抗菌活性，且与其他抗菌药问无交叉耐药。提示利奈唑胺对革兰阳性球菌，尤其是多重耐药株所致感染的控制将具有重要作用。     

临床药师参与1例利奈唑胺个体化治疗的药学实践

目的 探讨利奈唑胺个体化给药治疗策略,为优化利奈唑胺给药方案积累经验。方法 介绍临床药师参与1例利奈唑胺治疗化脓性链球菌脓毒症合并骶髂关节感染患者的案例。临床药师通过血药浓度监测,结合利奈唑胺的药动学特点以及文献阅读结果,为临床提供超说明书增加利奈唑胺给药剂量的建议,并进行药学监护。结果 增加利奈唑胺给药剂量后,患者感染得到了有效控制,未出现药物不良反应,病情好转出院。结论 该案例为国内首例利奈唑胺超说明书剂量治疗化脓性链球菌脓毒症致多器官功能障碍合并骶髂关节感染对于部分特殊人群治疗,利奈唑胺的说明书剂量不足问题应受到关注。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响分析

目的 探讨盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响.方法 选取2019年2月～2020年1月于我院住院治疗的116例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例.其中对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索液治疗,均治疗7d.治疗后比较两组患...     

Comparative study on safety of linezolid and vancomycin in the treatment of infants and neonates for Gram-positive bacterial infections

Background

Vancomycin has been the common antimicrobial treatment for Gram-positive infection even in neonates and infants, while it is difficult to adjust blood concentration. Linezolid is also effective for Gram-positive infection, and is not necessary to monitor drug blood concentration. Primary objective of this study was to compare the safety of linezolid and vancomycin in infants and neonates for resistant Gram-positive infections.

LC-MS/MS及HPLC法检测利奈唑胺血药浓度及临床应用

摘 要 目的：建立LC-MS/MS与HPLC法分析人血浆中利奈唑胺浓度,并将其应用于患者的治疗药物监测(TDM)与药动学研究。方法: 100 SymbolmA@l血浆样本加入蛋白沉淀剂(含内标呋喃唑酮乙腈),振荡离心后取上清液进样：① 乙腈-水(80∶20)为流动相经Eclipse XDB C18(100mm×2.1mm,3.5μm)色谱柱分离,流速0.3ml·min^-1,质谱的定量离子对分别为利奈唑胺：m/z338.1→296.2、呋喃唑酮：m/z226.1→122.0。②以乙腈 水(含0.1% 甲酸) (20〖KG*9〗∶〖KG-*2〗80)为流动相,经Eclipse XDB C18 (250 mm×4.6 mm, 5 μm)分离,流速：1 ml·min^-1,检测波长：254 nm。采用建立的方法分析重症患者用药后血浆标本。结果: 利奈唑胺在0.05~30 g·ml^-1 (LC-MS/MS)及0.25~30 SymbolmA@g·ml^-1(HPLC)范围内线性良好(r²>0.999),方法提取回收率、基质效应分别为82.1%～91.3%与74.0%～82.3%;相对回收率分别为91.2%～106.4%和100.1%～111.6%。日内、日间精密度RSD均小于20%,两种方法相关性良好。12例患者谷浓度为（1.77SymbolqB@1.23）μg·ml^-1,5例患者给药后2h浓度为（13.36SymbolqB@2.63）μg·ml^-1。结论: LC-MS/MS法简便、快速,专属性强且灵敏准确,适用于利奈唑胺的TDM与药动学研究。     

住院患者使用利奈唑胺注射液安全性的前瞻性研究

目的 了解住院患者使用利奈唑胺注射液的不良反应（ADR）发生情况与类型.方法 前瞻性观察2011-2012年56例住院患者使用利奈唑胺注射液后ADR的发生情况.结果 共发生ADR 17例（30.3%）;总ADR发生率与年龄、性别无关;ADR主要表现为血小板减少（47.2%）,其次为腹泻、皮疹、精神异常（均为11.7%）,罕见药物热、癫（癎）、肝功能异常（均为5.9%）.结论 利奈唑胺注射液使用期间,应密切监测其不良反应,及时进行相关实验室检查,以确保患者用药安全.     

利奈唑胺体外诱导粪肠球菌中介耐药及机制研究

目的 研究利奈唑胺对粪肠球菌中介耐药的体外诱导作用并探讨其耐药机制.方法 采用多步诱导法对4株临床分离粪肠球菌以及质控菌株进行体外诱导耐药试验,采用琼脂平皿二倍稀释法测定诱导前后的MIC值,采用PCR测序法检测粪肠球菌4个23S rRNA V区基因的变异.结果 4株临床分离粪肠球菌和质控菌株均诱导出中介株和稳定耐药株,在中介株和耐药株中均检测到了G2576U、G2505A和C2424U变异,2株中介株和耐药株还同时存在G2576U和C2424U变异.结论 利奈唑胺可体外诱导粪肠球菌产生中介株和稳定性耐药株,粪肠球菌中介株即可出现23S rRNA V区基因变异.     

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效。方法:将病原学确诊为耐甲氧西林金葡菌感染的患者53例,随机分为利奈唑胺组(27例)和万古霉素组(26例)。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg,q12h;万古霉素组给予万古霉素1 g,q12h。治疗14 d后,比较2组药物清除病原体的效果。结果:治疗14 d后,利奈唑胺组临床治愈率为66.7%,万古霉素组为23.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺在治疗革兰阳性菌感染的有效性与万古霉素相当,但利奈唑胺14 d治愈率明显高于万古霉素。