Outcomes of Combined Liver–Kidney Transplantation in Children: Analysis of the Scientific Registry of Transplant Recipients

Combined liver–kidney transplantation (CLKT) in children is uncommon and outcomes have not been well defined. Using the Scientific Registry of Transplant Recipients, data were analyzed on 152 primary pediatric CLKTs performed from October 1987 to February 2011, to determine their outcome in the largest series reported to date. Patient survival was 86.8%, 82.1% and 78.9% at 1, 5 and 10 years, liver graft survival was 81.9%, 76.5% and 72.6%, and kidney graft survival was 83.4%, 76.5% and 66.8%. By way of comparison, the Registry was queried for pediatric patient survival following isolated liver transplantation (LT) during the same time frame: 86.7%, 81.2% and 77.4% and following isolated kidney transplant (KT): 98.2%, 95.4% and 90% at 1, 5 and 10 years. In patients having undergone CLKT, primary hyperoxaluria was associated with reduced patient (p = 0.01), liver graft (p = 0.01) and kidney graft survival (p = 0.01). Furthermore, graft outcome following CLKT improved over the past decade (p = 0.04 for liver, p = 0.02 for kidney), but this did not translate into improved patient outcome (p = 0.2). All in all, our results confirmed that survival following LT was less than following KT, and that CLKT offered similar patient survival to isolated LT.     

临床护理路径在急性左心衰竭患者院前急救中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性左心衰竭院前急救中的应用。方法对本院急诊科的216例急性左心衰竭患者,随机分为实验组121例,对照组95例,实验组采用临床护理路径实施院前急救护理,对照组采用传统方法进行护理。结果实验组患者从接诊至开始抢救时间、接诊到接受专业治疗时间与对照组相比均缩短,实验组患者院前急救的成功率及满意度与对照组相比有所提高。结论应用临床护理路径,能提高急性左心衰患者的抢救成功率及急救质量。     

26例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析

目的探讨妇产科手术过程中导致泌尿器官损伤的危险因素及预防措施。方法回顾性分析26例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料。结果输尿管损伤19例（73.08%）,膀胱损伤7例（26.92%）,输尿管损伤发生率明显高于膀胱损伤（P〈0.05）;输尿管损伤15例于术中及时发现,于10-15 d之内痊愈;4例于术后2-3 d发现,并伴有严重的腹膜感染,经损伤修补和抗感染治疗,于20 d后痊愈出院;7例膀胱损伤者全部于手术中发现,于7-10 d相继痊愈出院,在患者出院后随访3-6个月,所有患者均未出现漏尿及肾功能障碍现象,所有患者均治愈。结论在手术中发现泌尿器官损伤的患者,经过及时发现以及治疗,其治愈率都非常可观;于手术后及时发现患者感染状况,其治愈率也是相当高的,这对提高患者身体健康与生活质量都具有非常重要的意义。     

56例急性胰腺炎内科治疗临床体会

目的：探究急性胰腺炎的内科治疗方法。方法选取该院2011年6月-2013年3月收治的内科治疗的56例急性胰腺炎患者,观察治疗时间、治疗效果和治疗前后乳酸脱氢酶, C反应蛋白,白细胞和血淀粉酶水平。结果56例急性胰腺炎患者内科治疗的时间为5～13（7．9±1．6）d;56例患者中治愈42例（75．00％）,明显好转11例（19．64％）,无好转3例（5．36％）,治疗有效率为94．64％;患者治疗后乳酸脱氢酶较治疗前明显上升,C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶明显下降,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性胰腺炎采用内科治疗效果良好,治疗安全、可靠,当患者使用内科手段治疗无好转时需及时将其转入外科治疗,保证患者的治疗效果。     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。     

急性左心衰患者院前急救72例临床疗效观察

目的探讨院前急救在急性左心衰患者救治中的应用效果。方法选择2010年9月-2013年9月急性左心衰患者72例,其中38例为院前急救患者作为试验组,34例为自行到急诊科救治的患者作为对照组。2组救治措施相同,比较2组临床疗效、救治时间和病死率。结果试验组总有效率高于对照组,救治时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救能显著提高急性左心衰救治效果,降低病死率。     

开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果

目的：研究并分析开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果。方法依据纳入、排除标准,选取本院2013年1月~2014年9月收治的90例胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。对照组给予内科常规治疗,研究组在内科常规治疗的基础上采取开腹手术下行胃穿孔修补术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果研究组患者的住院时间、起床时间、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的64.4%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果优于内科常规治疗,住院时间、起床时间、下床活动时间均明显缩短,术后并发症少,患者愿意接受,值得临床推广应用。