交锁钉与加压钢板固定尺骨骨折的生物力学比较

[目的] 对交锁髓内钉与动力加压钢板固定尺骨骨折的生物力学性能进行测试,为临床应用提供理论依据.[方法] 采用12根新鲜尺骨标本,制作成中段横形骨折模型,分别用交锁髓内钉和6孔3.5 mm动力加压钢板固定,髓内钉规格为φ4mm,长200～230 mm.将标本固定于MTS试验机,对其进行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的生物力学测试,比较分析抗压刚度、抗弯刚度、抗扭刚度和抗压强度、抗弯强度、抗扭强度.[结果]交锁髓内钉固定的抗轴向压缩刚度、抗弯曲刚度和抗扭转刚度依次为(450.00±38.42)N/mm、(45.64±5.24)N·cm/Deg、(11.42±1.21)N·cm/Deg;6孔3.5mm动力加压钢板固定的抗轴向压缩刚度、抗弯曲刚度和抗扭转刚度分别为(405.40 4-29.26)N/mm、(41.00±4.78)N·cm/Deg、(10.05±1.32)N·cm/Deg.在1000 N轴向压缩载荷作用下,交锁髓内钉和加压钢板固定时尺骨的位移分别为(2.20±0.11)mm和(2.48±0.15)mm;在5 N·m弯曲载荷下,采用交锁髓内钉固定的尺骨的最大桡度为(3.25±0.15)mm,加压钢板固定的最大桡度为(3.60±0.21)mm;在扭转试验中,交锁髓内钉固定能承受扭矩最大达(2.40±0.13)N·m,而加压钢板固定能承受的扭矩为(1.90±0.10)N·m;实验所得的数据采用SPSS.10软件处理,再进行t检验显示具有显著性差异(P<0.05).可见交锁髓内钉在力学刚度和强度上均优于6孔3.5mm动力加压钢板固定.[结论] 交锁髓内钉具有良好的生物力学性能,固定可靠,符合生物学固定的原则.     

有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的:探讨应用有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验,及应用髓内钉的优点及适应证。方法:回顾分析64例胫骨骨折应用扩髓内钉固定,其中,开放性骨折34例,闭合性30例,术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果:64例随访8个月~12个月,所有病例骨折均完全愈合。6例3个月无骨痂形成,取出远端锁钉8个月~10个月骨折均临床愈合。结论:有限切口交锁髓内钉能够有效的治疗胫腓骨骨折。     

微创髓内钉治疗胫腓骨骨折103例

胫骨骨折手术内固定治疗方法较多，各家观点不一。随着生物力学研究的逐步深人，多数倾向于髓内固定，它具有手术创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期活动，并发症少等优点。其核心是保护骨折端局部的血供，为骨折愈合提供良好的生物学环境。我科2003年5月-2009年11月用交锁髓内钉治疗胫骨骨折103例，疗效满意，现总结报告如下。     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折术后膝关节疼痛

目的通过对胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析,探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折术后引起膝关节疼痛的发生原因。方法我院自2001年5月至2006年3月应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折202例病人。结果对所有病人在骨折愈合后均进行2次以上随访,平均随访时间为24个月,共有58例胫骨干骨折术后发生膝关节疼痛,经髌韧带入路手术例数为105例,发生膝关节疼痛的例数为31例,疼痛发生率为29.5%。经髌韧带旁入路手术例数为97例,发生膝关节疼痛的例数为27例,疼痛发生率27.8%。结果经髌韧带旁入路进行胫骨带锁髓内钉内固定胫骨干骨折不能减少术后膝关节疼痛的发生率。     

旋转臂自锁式髓内钉治疗股骨干骨折

目的 探讨旋转臂自锁式髓内钉(RBSN)治疗股骨干骨折的临床效果.方法 对32例股骨干骨折采用切开复位RBSN内固定.结果 患者均获随访,时间10～30(16.2±1.4)个月.全部骨性愈合,时间为12～26(21.3±2.1)周.采用HSS膝关节评分标准评价疗效:优30例,良1例,可1例,优良率96.9%.结论 RBSN治疗股骨干骨折创伤小,操作简便,固定牢固,疗效确切.     

闭合复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折的护理

肱骨骨折一般可通过手法复位、夹板固定达到治疗目的,但对一些不稳定性骨折常需切开复位内固定.内固定有钢板和髓内钉固定两大类,髓内钉因具有不破坏骨膜、骨折愈合快、应力遮挡小、去除后再骨折少、固定强度大、大多不需要外固定等优点,越来越多地运用于临床[1].2007年12月-2009年6月我科根据肱骨解剖特点采用闭合复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折患者30例,效果良好,现将护理报告如下.     

闭合复位双克氏针髓内固定治疗儿童桡骨近端骨折23例

目的 总结闭合复位双克氏针髓内固定治疗儿童桡骨近端骨折的疗效.方法 采用闭合克氏针撬拨复位桡骨近端骨折,从桡骨远端逆行用双克氏针经髓腔固定.结果 23例患儿平均随诊均达半年以上（6-10个月）,骨折均一期愈合, 3个月后关节功能均完全恢复正常,未发现桡骨过度生长,仅发现桡骨颈有不同程度增粗.结论 此方法是一种简单有效、并发症少、功能恢复好、创伤小、费用少的理想治疗方法.     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折

目的 探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法 采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折22例,包括闭合性骨折18例,开放性骨折4例。结果 22例半年内得到随访全部愈合,无旋转移位,膝踝关节功能正常。结论 扩张自锁钉治疗胫骨骨折效果满意,具有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

自2006年1月-2008年6月,笔者对32例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位带锁髓内钉固定治疗,取得满意效果。