带远近端瞄准器股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折

近年来，带锁髓内钉在设计原理，制作材料及工艺方面有了较大改进，特别是操作采用闭合复位、闭合穿钉技术，具有手术创伤小、固定牢固、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低等优点，逐渐被广大临床骨科医生所接受，并得到了广泛的推广和应用。我院自2000年5月至2004年3月采用带远近端瞄准器的股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折120例，取得了满意的疗效。     

复杂股骨干骨折的交锁髓内钉治疗

近年来带锁髓内钉已广泛应用于治疗股骨胫骨及肱骨等长管骨干骨折.我院从1999年1月至2001年10月采用这种方法治疗多段骨折、长阶段粉碎骨折及陈旧性骨折等复杂的股骨干骨折共20例,都取得了满意的效果.本文就治疗中的一些问题进行总结.     

闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的：探讨髓内钉治疗转子间骨折的疗效及并发症的分析。方法：回顾性分析我院2006年5月～2010年3月使用股骨近端髓内钉治疗转子间骨折163例。股骨颈基底骨折14例,转子下骨折10例,转子间骨折139例;按E-van＇s分型,Ⅰ～Ⅳ型分别为15、54、63、31例。其中应用Gamma钉37例、股骨近端重建钉74例、股骨近端钉52例。结果：术后随访1～4年,根据Harris髋关节功能判定标准,优良率为81.4%。结论：股骨近端髓内钉在治疗股骨转子间骨折效果满意,具有固定牢固、创伤小的特点。     

INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响

目的：分析INTERTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响。方法：选取2017年10月—2020年9月北京燕化医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分两组,各40例。INTERTAN组实施INTERTAN髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ组采用PFNA-Ⅱ治疗。对比两组术中及术后相关指标、并发症发生情况、手术前后的髋关节功能及生活质量变化。结果：INTERTAN组术后下床活动时间、术后住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间均优于PFNA-Ⅱ组,手术时间长于PFNA-Ⅱ组,术中出血量多于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）。INTERTAN组并发症发生率低于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组髋关节功能、生活质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月、3个月,INTERTAN组髋关节功能、生活质量均高于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,对其实施INTERTAN髓内钉治疗有...     

股骨近端防旋髓内钉结合钛缆治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)结合钛缆辅助固定治疗复杂(A3.3型)股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2021年2月收治的21例A3.3型复杂股骨粗隆间骨折患者病例资料,年龄为46～81岁,平均为65.9岁。均采用小切口切开复位PFNA结合钛缆辅助捆扎固定治疗,术后常规抗感染、抗凝、抗骨质疏松治疗,并指导早期康复训练,定期随诊拍片,采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果:所有患者手术过程均顺利,术后未发生肺栓塞、下肢静脉血栓、心脑血管意外、内固定物移位或断裂、髋内翻、骨不连等并发症。所有患者均获得8～24个月随访,术后骨折愈合良好,平均愈合时间为3.4个月(3～5个月)。髋关节功能恢复良好,末次随访时髋关节功能：优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。结论:小切口切开复位PFNA结合钛缆辅助固定治疗A3.3型复杂股骨粗隆间骨折,固定牢固,疗效确切,该方法可使复杂的骨折治疗变得简单,减少手术创伤,并可使患者早期进行康复锻炼,减少术后并发症。     

3种内固定方法治疗股骨髁上、髁间骨折疗效比较

目的:探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的治疗效果。方法:对82例股骨髁上、髁间骨折分别采用髁钢板、动力髁螺钉、逆行交锁髓内钉治疗。结果:所有病例均获得随访,随访时间平均9个月,骨折愈合时间,平均13周。L-DCP组优14例、良4例、优良率69.2%;DCS组分别为13例、3例、66.7%;GSH分别为25例、3例、87.5%。GSH组疗效优于另两组(P<0.01)。结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上、髁间骨折的理想方法,能最大限度地恢复膝关节的功能活动。     

可吸收棒内固定在掌骨骨折患者中的应用效果观察

目的 通过与微型钢板进行对比,分析掌骨骨折患者中应用可吸收棒内固定的临床价值。方法 66例掌骨骨折患者分为观察组和对照组各33例,分别接受可吸收棒固定治疗、微型接骨板治疗,比较2组的掌骨骨折恢复优良率、日常生活活动功能评分、并发症发生率。结果 治疗后,观察组的优良率(93.94%)高于对照组(75.76%),并发症发生率(6.06%)低于对照组(27.27%),差异均有统计学意义(χ²=4.243、5.345,均P<0.05)。治疗6个月后,观察组和对照组的日常生活活动功能评分为(14.69±1.66)分、(10.39±1.58)分,均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 掌骨骨折患者中应用可吸收棒,能明显提高治疗效果,减少并发症发生率,促进患者生活功能的恢复。     

非扩髓型髓内钉在胫骨开放性骨折急诊手术中的应用

目的:探讨非扩髓型髓内钉在胫骨开放性骨折急诊手术中的治疗效果。方法:36例开放性胫骨骨折,男24例,女12例。年龄22～55岁,平均28.5岁。Gustilo分类Ⅰ度11例,Ⅱ度23例,Ⅲa度1例,Ⅲb度1例。均采用非扩髓型髓内钉固定骨折,一期闭合伤口。结果:随访6个月～36个月,平均16.8个月。6例发生软组织感染,经积极抗感染治疗后痊愈。无严重并发症。结论:开放性胫骨骨折使用髓内钉内固定有利于防止感染及创面外理,有利于术后关节功能锻炼及后期恢复。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床疗效观察

目的探讨弹性髓内钉(titanium elastic nails,TEN)内固定治疗儿童股骨干骨折的使用方法和临床疗效。方法2015年4月至2017年7月共收治15例移位的股骨干骨折儿童,年龄3~11岁。左侧5例,右侧10例。横断骨折6例,斜形骨折6例,螺旋形骨折3例。在股骨远端内外侧切口,逆行穿入2枚同等直径的弹性髓内钉。试行闭合复位,成功后穿入2枚弹性髓内钉。若闭合复位失败,行骨折断端小切口辅助复位。内固定后欠稳定的病例行髋"人"字支具或髋"人"字石膏外固定。使用Flynn疗效评定标准进行疗效观察。结果12例儿童术中闭合复位成功,3例行切开复位。2例术中对位力线欠佳。术后髋"人"字石膏外固定12例,髋"人"字支具外固定3例。所有儿童随访12~40个月,平均28个月。1例出现术后再骨折,2例出现成角畸形。按照Flynn评分标准评定,优12例,良3例。结论弹性髓内钉是一种治疗儿童股骨干骨折安全、有效的方法,使用时要选择合适的病例,术中操作严格遵循原则,术后适当外固定,定期复查就能取得好的临床疗效。对于大于10岁或体重大于45 kg儿童的股骨干骨折选用弹性髓内钉内固定治疗要慎重。     

逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较。结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合。钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少。