肢端肥大症合并糖尿病患者应用钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂发生非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例

报道1例未被识别的肢端肥大症合并糖尿病患者应用钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）后迅速出现非高血糖性糖尿病酮症酸中毒（euDKA）的诊治经过。患者以“口干、多饮、多尿”为首发表现就诊当地医院,使用SGLT2i降糖治疗后发生“恶心、呕吐1 d”就诊我院,检测患者血糖、血酮体、阴离子间隙、乳酸均增高,动脉血气分析p...     

血离子钙浓度对酸碱中毒的临床意义

离子钙是具有生理尖性的钙，用电极电位技术可以准确快速地对进行测定，通过选择性电极法测定２００名正常人血中离子钙浓度，发现其值恒定在一窄的范围内，同时测定了９７全我患酸碱紊乱疾病病人血中离子钙浓度，发现碱中毒时，离子钙浓度减小，酸中毒时，离子钙浓度增高。     

新生儿窒息348例的产科原因分析

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的继续。其原因是由于胎儿在宫内缺氧而产生的一系列病理生理变化。不管是什么原因所引起的缺氧，均可使胎儿血中PO2下降，PCO2上升而致呼吸性酸中毒；另外，在低氧状态下，胎儿热能产生系统趋于无氧糖酵解状态，导致乳酸堆积，且游离脂肪酸的氧化不充分使酮体增多，出现代谢性酸中毒。此时胎儿借助于神经受体刺激肾上腺，促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，致使胎儿血糖呈现应激性增高。另外，由于胎儿在宫内缺氧，可使其在分娩过程中发生呼吸动作，将羊水、粘液甚至胎粪等吸入气管内而引起呼吸道阻塞。新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。其发生率与妊娠期的保健，分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。本文收集我院1998年1月至2002年12月间分娩所发生的新生儿窒息共348例，发现脐带因素，宫缩过频过强，胎位异常，胎盘功能不全等是新生儿窒息的主要产科原因。本文通过对348例新生儿窒息的产科原因分析，以求寻找出预防措施，从而提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿的死亡率。     

糖尿病酮症酸中毒82例治疗体会

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法，提高治疗水平。方法：我院1999年-2002年收治DKA患者82例，根据病情给予补液、胰岛素治疗、纠正离子紊乱及酸中毒、消除诱因等治疗，监测血糖、尿酮体、血离子、血气分析。结果。82例中除3例因多脏器功能衰竭而死亡，其余均治愈。结论：合理的补液及胰岛素的应用是DKA治疗成功的关键。     

糖尿病合并急性脑血管意外28例临床分析

急性脑血管意外(包括脑梗死和脑出血)是糖尿病大血管病变的表现之一。致残致死率较高，患者血糖控制欠佳，部分表现为低血糖或酮症酸中毒，部分初次诊断为糖尿病，常合并高血压。本文通过对28例临床资料的分析，以加深对该病变的认识，为临床医生的观察和预防提供帮助，以期采取有效措施，减少患病率和死亡率。     

76例氯磺酸中毒患者的心理护理

目的探讨氯磺酸中毒患者心理特点。方法对76例氯磺酸中毒患者进行急性期和康复期心理护理,并采用症状自测量表对中毒人员在治疗、护理前后进行心理测评并做比较分析。结果中毒患者入院时躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子显著高于国内常模,P均<0.01;治疗和心理护理后9个因子均有明显改善,差异有显著性(P<0.01)。结论氯磺酸中毒患者入院时可出现躯体化、焦虑、抑郁、敌对等多种复杂异常的心理改变,应实施针对性的心理护理,促进其身心康复。     

急诊糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激水平的变化

目的初步探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者体内氧化应激的变化及其意义。方法将204例入选者分为健康对照组、单纯糖尿病组、慢性并发症组和酮症酸中毒组,分别测定总超氧化物岐化酶（T—SOD）,活力、丙二醛（MDA）含量和总抗氧化力（T—AOC）。结果与对照组相比较,单纯糖尿病组、慢性并发症组和酮症酸中毒组T—SOD活力和T—AOC明显降低（P〈0．01）,MDA含量明显升高（P〈0．01）。与单纯糖尿病组、慢性并发症组相比,酮症酸中毒组T—SOD活力和T—AOC明显降低（P〈0．01）,MDA含量明显升高（P〈0．01）。结论急诊糖尿病酮症酸中毒患者较无并发症或慢性并发症的糖尿病患者具有更高的氧化应激水平。     

小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒16例

我科自 1 991年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治糖尿病酮症酸中毒 1 6例 ,以小剂量胰岛素静滴 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2～ 1 3岁。有ＩＤＤＭ家族史 3例 ,病前 1～ 2周患上呼吸道感染 4例 ,患流行性腮腺炎 2例 ,水痘 1例。烦渴多饮多尿 5例 ,夜尿多 1 0例 ,遗尿 3例 ,合并尿路感染 2例 ,消瘦 1 4例 ,厌食 5例 ,头痛、胸痛各 1例。酮症酸中毒时 ,均表现为不同程度的脱水 ,伴恶心、呕吐与憋气。有 6例意识模糊 ,4例昏迷 ,6例血压下降 ,血糖均有升高 ,达 1 7～ 44 8ｍｍｏｌ/Ｌ(3 0 6～ …     

远端肾小管酸中毒误诊为周期性麻痹三例

肾小管酸中毒 (ＲＴＡ)在临床不常见 ,常常表现为四肢无力、软瘫、低血钾 ,临床医师往往将其误诊为周期性麻痹。现将我院 1 996～ 1 998年 3年来收治的误诊为周期性麻痹的 3例远端肾小管酸中毒 (ｄ—ＲＴＡ)报道如下。例 1 ,女患 ,32岁。反复四肢无力 5年 ,间断出现四肢软瘫、双手抽搐 ,同时伴口渴、多饮 ,每日饮水量3暖瓶 ,当地医院诊为周期性麻痹 ,每于症状重时在当地医院输液 (具体药不详 )症状可好转。入院前 2ｄ无诱因头痛、腹痛、呕吐、四肢软瘫 ,入神经科。查体 :血压 1 8/1 1ｋＰａ ,发育正常 ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 60次 /ｍ…     

颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治

目的总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验.方法回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗、高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过.结果6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活、工作2例,生活自理3例,长期昏迷1例.死于高渗生休克5例.结论注意防止颅脑损伤所致的高渗高血糖非酮症性昏迷是降低死亡率和病死率的重要环节之一.