封闭式胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值

封闭式胸膜活检(CPB)在诊断胸膜病变中具有实用价值。我院1995年5月～2000年5月收治不明原因胸腔积液34例,均采用上海邓琨改良CPB18号行封闭式胸膜活检和胸水检查,将其与出院诊断或随访资料对照分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组34例,男24例,25～76岁(中位年龄57岁);女10例,43～75岁(中位年龄60岁)。临床上均有不同程度的胸腔积液。1.2 CPB方法 麻醉针头进入胸腔有胸水流出时即退出针头,直到局部胸水不流出时测量其深度。以同样深度插入套管针,拔出针芯,无胸水流出,即插入钝头钩针,选择左、右、下3个方向钩取胸膜组织,并可继续抽吸胸水。34例仅有1例因并发胸膜肥厚、粘连并发失血性休克,其余病例均无并发症发生。     

胸膜间皮瘤临床诊断进展

胸膜的恶性间皮瘤相对少见，在所有胸膜恶性肿瘤中不超过2％～3％。发病年龄高峰在40～60岁年龄组，多发于50岁以上男性，国外发病平均年龄60岁，我国为45．2岁。男：女=5：1(1．5／10万 vs 0．3／10万)。胸膜间皮瘤的确切致病原因尚不完全清楚，目前人们公认胸膜间皮瘤的发生与石棉接触有关，约1／3的胸膜间皮瘤无石棉接触史。     

恶性胸腔积液腔内给药治疗

恶性胸腔积液是指由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤引起的胸腔异常积液，是肿瘤晚期常见并发症之一，大约三分之一的患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽等症状，平均生存期为3～12个月。临床多采用姑息性治疗，以缓解症状和改善生活质量。治疗方法众多，如反复胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸腔内给药、放射治疗、胸腔-腹腔分流、胸膜剥离、胸膜肺切除等。但恶性胸腔积液患者一般情况差，不能耐受手术和放射治疗，临床多采用胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流后腔内给药，该方法简便、疗效好、可重复操作。现就当前腔内给药的治疗现状。总结如下。     

胆固醇包裹性胸膜炎并发支气管胸膜瘘一例报告

<正>[病例]刘xx,男性,52岁。因咯咖啡色痰13天而入院。患者入院前半年自觉轻度乏力,但能胜任日常体力劳动。近一个月有时胸闷,右下胸     

肺癌术后结肠转移1例

病人 男，80岁。刺激性咳嗽、痰中带血6个月。查体：双肺底可闻及哮鸣音．余无阳性体征，胸部CT见右肺下叶4．5cm×5．5cm类圆形分叶状软组织密度影，并可见胸膜凹陷征：纤维支气管镜检查未见异常。     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的探讨胸外科手术后急性呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法术后支气管残端瘘1例和肺瘘4例患者均并发急性呼吸衰竭，均需应用呼吸机治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式，4例肺瘘患者应用同步间隙指令呼吸模式。结果应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ-Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大，大部分气体由残端瘘口处逸出，引起呼吸机运行不稳定，且动脉血氧饱和度（SaO2）在氧浓度（FiO2）达0．60时仍持续于0．90—0．92。试用气管内球囊封堵瘘口后使SaO2达0．93—0．95。2例肺瘘自动闭合；另2例亦经胸内注入纤维蛋白原2．0g后封闭肺瘘口，均未致其他呼吸支持并发症或胸腔感染。结论瘘口大小决定处理重点，对较大支气管瘘，应先保证气道闭合性；术后肺瘘亦有自愈的可能；术后注重营养支持，引流管的局部护理应严格无菌操作；合理选择呼吸机参数。     

立复欣治疗结核性胸膜炎合并胸腔积液76例临床观察

目的观察立复欣治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法用立复欣针剂静脉点滴治疗结核性胸膜炎76例。4周为1个疗程。结果大部分患者咳嗽等症状消失,胸腔积液吸收,治疗总有效率为98.68%,1例无效。无胃肠道反应,无肝、肾功能损害。结论立复欣治疗结核性胸膜炎有较好的效果;无明显毒副作用。     

B超定位经皮胸膜活检术352例操作体会

二维超声对胸膜腔积液、胸膜未见明显增厚的情况。难以做出病因诊断，即使胸膜明显增厚或呈瘤样包块时。也只能提示胸膜或胸壁实性占位，对于良、恶性，原发或转移肿瘤均不能定性，因没有特征性形态学改变，无法直接为临床提供有价值的参考依据。因此，我科开展了B超引导下经皮胸膜活检术，穿刺物送检病理科，及时为临床提供诊断与鉴别诊断依据。     

9例自发性气胸胸膜粘连术失败的原因探讨

胸膜粘连术是预防自发性气胸复发的临床最常用方法，我院自1997—2002年应用胸膜粘连法治疗自发性气胸65例，失败9例，为探讨失败原因，现对9例自发性气胸的临床资料报告如下。