妊娠囊位置与妊娠预后关系探讨

目的 探讨早孕彩色多普勒超声检查孕囊检出部位与妊娠预后关系。方法 彩色多普勒超声把子宫体内膜分为上、中、下三个部位。观察366例早孕妇女的孕囊着床情况，以后随访妊娠预后。结果 366例早孕中孕囊着床于上部302例(82．5％)，随访22例早期流产；着床于中部47例(12．8％)，随访17例早期流产；着床于下部17例(4．6％)，随访8例早期流产、3例低置胎盘、4例前置胎盘。结论 孕囊约82％着床于子宫体内膜上部，着床于子宫体中、下部的孕囊导致早期流产、胎盘位置异常比例高于子宫体上部着床。     

妊娠肝内胆汁瘀积症胎盘病理改变与胎儿窘迫的探讨

目的：探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)胎盘病理改变与胎儿宫内缺氧的关系。方法：对ICP患治疗组、未治疗组各12例及正常妊娠孕妇12例胎盘组织进行病理学观察。结果：ICP胎盘组织病理观察可见绒毛水肿，绒毛间隙狭窄，合体细胞结节增多，血管合体膜增厚；正常组、治疗组上述病理改变发生率减少或减轻。结论：ICP患血胆汁酸升高，绒毛间隙狭窄是引起ICP的主要病理基础；中西医结合治疗及密切监护，可降低围产儿病死率。     

子痫前期患者脐血和胎盘组织中IGF-Ⅱ检测的临床意义

目的:探讨IGF-Ⅱ在子痫前期发病机制中的作用。方法:用免疫组织化学方法检测正常晚孕组和轻度、重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ的表达,同时用ELISA方法检测3组研究对象胎儿脐血中IGF-Ⅱ的含量。结果:IGF-Ⅱ在脐血中的含量,重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),轻度子痫前期组显著高于正常晚孕组(P<0.01);IGF-Ⅱ在胎盘组织中的表达,重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组(P<0.01),轻度子痫前期组显著低于正常晚孕组(P<0.01)。结论:子痫前期时脐血IGF-Ⅱ含量升高可能是子痫前期病理变化的结果,而胎盘组织中IGF-Ⅱ表达减少可能是引发子痫前期的重要因素之一。     

子宫切除术治疗产科出血27例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除在抢救产科大出血中的应用价值。方法:对该院近20年来收治的27例产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:产科急症子宫切除术指征,前10年以产科D IC及晚期产后大出血为主,后10年以胎盘因素为主。结论:做好育龄妇女计划生育宣传教育,预防产科并发症,可以有较地减少产科子宫切除率。     

妊高征患者胎盘床蜕膜T淋巴细胞亚群的表达与临床意义

目的:观察妊娠高血压综合征患者胎盘床蜕膜T淋巴细胞亚群的表达情况,探讨妊高征的免疫发病机理。方法:收集正常妊娠病例30例,妊高征共60例,其中轻度28例,中度17例,重度15例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床蜕膜段浸润的淋巴细胞进行CD3、CD4、CD8的标记。结果:CD3在妊高征胎盘床蜕膜段浸润的淋巴细胞的表达明显高于正常妊娠(P<0.05);CD8在妊高征胎盘床蜕膜浸润的淋巴细胞的表达明显低于正常妊娠(P<0.05)。结论:妊高征的发生与T淋巴细胞亚群的变化有着密切的关系,胎-母间免疫失衡是妊高征发病的生要因素。     

妊高征患者胎盘床滋养细胞内皮素(ET-1)的表达与临床意义

目的:观察妊高征患者胎盘床浸润的滋养细胞内皮素(ET-1)的表达情况,探讨妊高征的发病机理。方法:收集正常妊娠病例30例,妊高征共70例,其中轻度30例,中度20例,重度20例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床蜕膜段和肌层浸润的滋养细胞进行ET-1的标记。结果:ET-1在妊高征胎盘床蜕膜段浸润的滋养细胞的表达与正常妊娠无明显差别(P>0.05),ET-1在妊高征胎盘床肌层浸润的滋养细胞的表达明显高于正常妊娠(P<0.05)。讨论:妊高征时胎盘床肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素明显增多,提示妊高征的发生可能与肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素增多有关。     

前置胎盘整体护理的实施

前置胎盘是胎盘部分或全部附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上 ,位于胎先露之前 ,主要表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血 ,常无任何诱因 ,突然发生 ,是妊娠晚期出血的重要原因之一 ,处理不当可直接威胁胎儿生命。从 2 0 0 1年1月开始我科对产前前置胎盘实施系统化整体护理 ,为预防晚期出血、早产 ,保证母婴平安 ,取得满意效果 ,现将具体实施方法介绍如下。1　入院抢救嘱孕妇绝对卧床休息 ,左侧卧位、吸氧、听胎心 ,同时立即报告医生 ;注意胎动、胎心变化 ;立即测血压、脉搏 ,急查血型、血交叉、备血 ,建立静脉通道等抗休克处理 ;密切观…     

留意迟到的产后大出血

一般情况下，产后出血多发生在分娩后２４小时内，但有少数产后出血发生在分娩２４小时后，有时可迟至分娩后十余天。若出血量多，持续或间断阴道大量出血，总出血量大于４００毫升以上，即为产后晚期大出血，此时患者多已回家，危险性相对于产后即发生的大出血更为严重，若救治和处理不及时，常危及生命，应当高度警惕，做好预防及救治工作。发生晚期大出血的原因，有以下几种：胎盘胎膜残留：多发生于产后６～１４天，是由于残留的胎盘胎膜部分发生变性、机化，脱落后暴露出基底部血管而引起阴道大量出血。胎盘胎膜滞留多数与第三产程处理…     

徒手剥离胎盘缩短第三产程减少产后出血量的临床观察与分析

目的 :通过缩短第三产程 ,观察产后 2h内阴道出血量。方法 :采用徒手剥离胎盘术将第三产程时限缩短至10min ,应用客观观察法 (称重法、容积法 )测量观察组与对照组产妇的产后出血量 ,以及有宫腔操作者预防性应用抗生素 ,观察其体温、血常规、子宫复旧、子宫压痛及恶露性质。结果 :观察组产妇产后 2h内平均出血量为 (170± 2 5 .6 )mL ,对照组为 (2 5 0± 5 0 .5 )mL ,观察组比对照组产妇产后出血量减少 30 %左右 ,宫腔感染率观察组与对照组无明显差异。结论 :正确处理第三产程可有效地减少产后出血量