情系弃婴，祸福难定

春节长假刚过，大年初七一早上班，我便接到新生儿科肖主任的电话：新生儿科收到一名病儿，出生大概三日，患有先天性食管闭锁。问题是，她被父母遗弃了，目前找不到家属。对待这名病儿，应该怎么办？     

胆囊切除误伤胆管17例报道

近15年来,我院对结石性胆囊炎行胆囊切除987例,其中胆管损伤9例.收治院外胆囊切除损伤胆管5例,协助他院处理腹腔镜胆囊切除(LC)损伤胆管3例,共17例,男8例,女9例; 年龄37～68岁,均有结石性胆囊炎病史,病程为1～25年,平均7年.单纯性胆囊切除术12例,胆囊切除合并胆道探查2例,LC中转开腹3例; 再次手术最早13 d,最晚为术后35 d.损伤类型: 胆管误扎6例,胆管横断加缝扎5例,胆管撕裂伤5例,胆管缝闭后因梗阻破裂1例.再手术胆道修补T管引流7例,胆肠吻合10例; 治愈15例,因严重肝功能衰竭及感染败血症、休克死亡2例.     

9例胆囊切除致胆道损伤的原因及处理

胆囊切除术误伤肝外胆管并不少见。下面就我院近10年来发生的医源性胆管损伤9例患者，其损伤的部位、类型，就医源性胆道操作的预防、处理进行讨论。     

多镜联合在胆胰管疾病治疗中的应用进展

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜是治疗胆胰管疾病的三种最重要的微创手段,但其中任何一种方法单用时都有其局限性和不足之处,而且由于胆胰管疾病的复杂性,单靠一种方法往往很难达到彻底治疗的目的.因此,近年来许多学者对运用多镜联合治疗胆胰管疾病进行了探索,并取得了良好的效果,本文就此方面的进展做一概述.     

超声诊断胎儿肛门、尿道闭锁1例

孕妇，29岁，孕2产1，孕40^-2周。产前行常规超声检查：胎儿头位，双顶径9．2cm，股骨径约6．8cm，颅骨光环完整，脑中线居中，胎心率144／min，搏动规律，脊柱排列整齐，连续性好。胎盘附着于宫体前壁，Ⅲ级，羊水指数为1．8cm；胎儿下腹部可见沿明显增大膀胱无回声区周围分布的肠管明显扩张，最大径约37mm，未见明显蠕动。     

重症急性胰腺炎34例外科治疗体会

目的探讨基层医院重症急性胰腺炎手术治疗的方式及效果。方法回顾性分析34例重症急性胰腺炎的外科手术治疗。结果34例均在保守治疗基础上及时手术。手术方式为松动胰床、清除胰腺坏死组织、胰周充分引流,同时常规探查胆道、T型管引流。探查胆道共发现胆总管下段小结石8例,蛔虫8例,胆总管下段狭窄3例,胆总管下段小结石并左肝管结石3例。术后并发胰瘘2例,2例消化功能欠佳,未发现继发性糖尿病,34例全部痊愈。2例胰瘘病人住院60 d,其余病人住院时间为28~75 d。结论在基层医院未开展治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)的情况下,重症急性胰腺炎应放宽手术指征,及时手术彻底清除胰腺坏死组织,充分引流胰周,常规探查胆道及T型管引流。     

胆道手术87例抗菌药物使用情况分析

为了解本院胆道手术患者抗菌药物的使用现状及使用的合理性，指导临床合理用药，作者对本院2004年1～8月收治的87例胆道手术病例抗菌药物的使用情况进行了分析，现将结果报告如下。     

胆道外引流术后螺旋CT三维成像术的临床应用

结合胆管造影术及螺旋CT（SCT）三维成像技术就胆道手术后经引流管行胆道三维成像术进行研究,探讨该技术的应用价值.……     

胆道癌ERCP诊断(附49例分析)

本文报道用ERCP诊断胆管癌24例、胆囊癌6例、壶腹癌19例、共49例,都经手术或病理证实,诊断符合率为85.7％。 文章描述了胆道癌ERCP的X线表现。依造影所见把胆管癌分为阻塞型、狭窄型和息肉型。狭窄型又分闭塞型、环型及弥漫型三个亚型。胆管癌以阻塞型和闭塞型狭窄多见。胆囊癌表现为胆囊内基底宽广固定不变的充盈缺损。壶腹癌为壶腹部边缘不整的占位病变,可阻塞胆管或胰管或同时阻塞胰胆管。肝内胆管的软藤状改变是胆道恶性肿瘤的特征性表现。     

胆道残余和复发结石再次手术116例分析

目的 总结胆道残余和复发结石再手术临床特点和处理经验.方法 对116例胆道残余和复发结石再手术临床资料进行分析.结果 取净结石,去除原发病灶,通畅引流,是预防胆道残余和复发结石有效措施,术中多选用:T管引流、胆肠吻合、部分行左肝叶切除等术式,随访术后并发症少,再次手术率低.结论 胆道再次手术,必须充分进行术前准备,选择合理术式,取净结石,去除病灶是减少术后并发症和胆道再次手术的根本方法.