维持性血液透析患者血管通路集束化护理效果观察

目的 观察集束化护理在中心静脉导管维持性血液透析患者血管通路护理中的应用效果。方法 纳入2021年7～12月在汕尾市海丰县彭湃纪念医院进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者100例,血管通路均采用了中心静脉置管。随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用中心静脉导管常规护理,观察组采用中心静脉导管集束化护理。观察对比两组并发症及平均治疗费用、置管舒适度、住院满意度和生化指标。结果 观察组护理期间非计划性拔管和导管相关性感染发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组护理期间并发症平均治疗费用低于对照组（P<0.05）;观察组置管舒适度评分和住院满意度评分高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞比容、尿素降低率和尿素消除指数优于对照组（P<0.05）。结论 对中心静脉导管维持性血液透析患者采用集束化护理,可降低非计划性拔管、导管相关感染等并发症发生率,减少并发症治疗费用,还可以提升血液透析质量以及患者置管舒适度和住院满意度。     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎支原体耐药基因和13种病原检测结果分析北大核心CSCD

目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)耐药基因和13种呼吸道病原的分布情况。方法:回顾性选择2018年1月至2019年1月北京大学第三医院和北京大学第一医院100例MPP患儿的BALF标本,采用荧光定量PCR法检测MP核酸及其耐药基因,采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒、甲型流感病毒H_(1)N_(1)、甲型流感病毒H_(3)N_(2)、乙型流感病毒、人副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人鼻病毒、肺炎衣原体、人偏肺病毒、MP、人冠状病毒和呼吸道合胞病毒核酸,采用 χ^(2)检验进行分析。 结果:100例BALF标本,荧光定量PCR法检测MP及耐药基因,83例(83.00%)MP阳性,其中78例(93.98%)耐药,均为23S rRNA结构域V区A2063G的点突变。多重PCR法检测13种呼吸道病原,89例(89.00%)阳性。79例(79.00%)检测到MP,其中74例(74.00%)仅检出MP,5例(5.00%)同时检出MP合并其他病原。10例(10.00%)检测出其他病原。0~4岁组病毒检出率高于>4~6岁组( P=0.042)和>6岁组( P=0.002),差异均有统计学意义。 结论:MPP患儿的BALF标本绝大部分可检测到MP,耐药现象严重,以A2063G的点突变为主。少数BALF标本中可检测到其他呼吸道病原和2种或3种病原。     

早期床边系统化康复训练对重症神经损伤患者合并肺部感染的影响

目的 观察分析早期床边系统化康复训练对重症神经损伤患者发生肺部感染的预防及治疗效果。方法 选取2019年6月-2020年6月在本科接受治疗的重症神经系统损伤患者82例,按数字表法随机分为康复组和对照组,每组各41例。对照组患者给予常规脑保护、床头抬高、定时翻身、辅助排痰、气压治疗等综合治疗及传统的物理康复训练,康复组在对照组治疗基础上加用床边直立训练,双下肢被动运动,功能电刺激,呼吸阻抗训练等干预措施。对两组患者的肺炎感染发生率及治疗相关指标进行比较分析。结果 治疗期间,康复组患者发生肺部感染18例,低于对照组28例,行机械通气10例,低于对照组19例,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的28天死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。康复组患者的肺部感染发生时间长于对照组,行机械通气时间和住ICU时间均短于对照组,抗生素使用量、治疗费用均低于对照组,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症神经损伤患者的治疗中,早期床边系统化康复训练不仅可以降低患者肺部感染率,而且能够延迟患者肺部感染时间,缩短救治时间,起到改善预后的作用,效果确切。     

连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流感病毒感染患儿的效果及其炎症水平的影响

目的 探讨连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流感病毒感染患儿的效果及其对炎症反应的影响。方法 将本院2021年10月-2022年2月收治的61例流感病毒感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例,给予奥司他韦治疗;观察组31例,在对照组基础上给予连花清瘟颗粒治疗,观察两组症状改善情况、炎症反应以及免疫功能。结果 治疗后,观察组咳嗽缓解时间、体温恢复正常时间、恶寒消失时间以及肌肉酸痛消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组干扰素-γ(INF-γ)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,(白介素-17)IL-17、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组成熟T淋巴细胞(CD3⁺)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8⁺)低于对照组(P<0.05)。结论 连花清瘟颗粒联合奥司他韦可通过改善流感病毒感染患儿免疫功能,控制炎症反应,快速缓解临床症状。     

待产孕妇病原菌及多重耐药菌感染定植状况调查分析

目的：通过待产孕妇阴道分泌物病原菌,多重耐药菌感染／定植状况分析,减少产科感染发病率,预防控制多重耐药菌在医院内传播给临床合理用药提供依据。方法：查阅我院2012年552名待产孕妇病历资料及阴道分泌物细菌培养药敏试验结果分析。结果：G＋菌197株,占64．8％,以葡萄球菌为主,G-菌20株,占6．6％,以大肠为主;真菌31株,占10．5％,筛查出多重耐药菌产ESBLS的大肠杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS、金黄色葡萄球菌MRSA．以定植菌为主（大多数待产孕妇没有感染症状）。结论：产ESBLS的大肠杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌MRCNS、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA,是待产孕妇定植和感染的主要多重耐药菌,主动筛查这些多重耐药菌感染和定植状况,及时采取消毒隔离措施,切断多重耐药菌感染传播途径,降低产科感染率。     

心血管外科手术抗生素的预防性应用

心血管外科手术后感染是常见的并发症,也是导致住院时间延长、住院费用上升的主要原因.本文报道了心内直视手术和体外循环心脏手术抗生素预防性应用概况.为了减轻病人痛苦,降低术后感染率及住院费用,就必须正确合理的应用抗生素,作者查阅了近年来国内外有关文献,对心外科不同类型的手术前后应用抗生素的情况作一简要概述.     

蓝芩口服液治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效观察

目的观察蓝芩口服液治疗病毒性上呼吸道感染发热的治疗效果。方法130例病毒性上呼吸道感染发热患者,其中包括甲型H1N1流感确诊病例20例,疑似病例8例,临床诊断病例41例,予蓝芩口服液治疗3d,随访1d,观察退热效果和退热时间。结果治疗后,4h内退热39例（30．0％）,72h退热118例（90．8％）,平均退热时间为（23．7±14．9）h。结论蓝芩口服液治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效确切。     

1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护

1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院。既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术。术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验。临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗。鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗菌药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院。     

准种的研究现状

准种(quasispecies)是目前病毒研究领域的热点之一。虽然准种是从RNA病毒开始被认识到的,但目前已发现多种病原体亦存在准种现象,且由于准种的存在可能与患者慢性持续性感染、耐药和免疫预防有密切关系,所以本文就准种的概念和研究方法,以及准种与临床的关系作一综述。     

负压封闭引流技术治疗体表感染创面的临床应用与护理体会

普通外科目前所使用的引流方法,均利用引流管端孔及有限侧孔进行引流,引流范围有限,效果不佳,引流管易发生堵塞或发生逆行感染等。创面封闭负压引流技术（vacuumsealingdrainage,VSD）是近来一种引流充分、促进创面愈合的新型技术,自2005年1月至2009年1月对90例损伤、感染体表创面患者,应用封闭负压引流技术治疗,术后采取有效的护理措施,取得良好效果。