尿道板纵切卷管尿道成形+自制U形多孔引流管治疗小儿尿道下裂68例临床分析

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP或Snodgrass手术）＋自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效。方法：总结了2年间行Snodgrass手术＋自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料，阴茎头型5例，阴茎体型58例，阴囊型5例。结果：68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直，尿道开口于龟头正位，排尿通畅，尿线粗，无尿道憩室，阴茎外观满意。手术治愈64例（94．1％），有4例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为5．9％，4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合，无尿道狭窄、尿道憩室发生。结论：自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用，它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，操作简单，手术时间短，并发症较少；手术成形效果好。此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂。     

先天性巨结肠122例根治术疗效观察

目的:总结先天性巨结肠根治术的治疗经验。方法:本组122例。其中直肠肛管后壁纵切—心形吻合术48例,随访42例;对照组74例(其中Duhamel Grob法42例,随访的38例;Swenson-Crob法32例,随诊30例)。结果:直肠肛管后壁纵切—心形吻合术远期并发症7.14％,治愈率92.86％,对照组Duhamel-Grob法术的并发症15.9％,,治愈率84.1％。Swen-son-Grob法术的并发症16.5％,治愈率83.5％。结论:随访结果表明,直肠肛管后壁纵切—心形吻合术,手术损伤小,术后不遗留盲袋和闸门,手术不需要任何夹具,吻合口呈“心”状斜线,避免了因吻合口狭窄而长时间扩肛,把痉挛段全部切开,解除了巨结肠产生的基础,符合生理要求,从而降低了并发症的发生率,疗效满意。     

内痔结扎加痔核纵切横缝加横切纵缝术治疗环状混合痔分析

目的:比较2种手术方法治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将90例环状混合痔患者随机分成2组各45例,治疗组采用内痔结扎加痔核纵切横缝+横切纵缝术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。结果:治疗组在治愈率、有效率、术后不良反应、复发率等方面与对照组相比有明显优势(P0.05或0.01)。结论:内痔结扎加痔核纵切横缝+横切纵缝术治疗环状混合痔能明显提高治愈率、缩短疗程,减少术后不良反应,远期复发率低,术后肛门功能良好。     

痔切除伴肛门成形术治疗环形混合痔的临床分析

选取我科环状混合痔患者380例,随机分为研究组和对照组,研究组行痔切除伴肛门成形术,对照组行常规外剥内扎术,观察对比两组患者术后临床疗效。结果研究组治愈率为98.0%,明显高于对照组的85.7%,统计学有显著性差异(P0.05)。研究组术后疼痛、术后出血、切口愈合时间及复发率均明显优于对照组,统计学均有显著性差异(P0.05)。对环形混合痔行切除伴肛门成形术可以有效提高治愈率,降低术后复发率和并发症。     

横切口行剖宫产100例分析

目的：横切口行剖宫产的临床观察。方法：收集我院2009年8月～2013年7月间随机选横切口行剖宫产的孕妇100例，与同期内随机选用纵切口行剖宫产100例作对照组。观察2组的出血、术后腹胀、疼痛、张力、愈合、产褥病率、美观、暴露、对腹腔干扰等。结果：（1）出血：横切口平均284ml，纵切口为293ml，两者无明显性差异，P〉0．05。（2）术后腹胀：横切口轻，排气时间短。结论：横切口具有暴露比较好、对腹腔干扰少、疼痛轻、张力低、愈合好、产褥病率低、美观等优点和进腹层次多等缺点。     

纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用

目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值。方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖。结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3%)于冠状沟处发生尿道瘘。结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观。     

纵切后位扩肛术治疗慢性肛裂

2008年2月至2013年2月,我科采用肛肠多功能检查治疗仪行纵切加后位扩肛术治疗慢性肛裂患者420例,取得满意效果,现报告如下。     

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果。方法将56例慢性肛裂患者分成观察组与对照组,每组28例,对照组采用常规纵切横缝术,观察组予改良纵切横缝术治疗,比较2组患者的手术前后肛管直径变化及术后疼痛、水肿、愈合时间、感染等情况。结果 2组患者术后肛管直径均较治疗前有显著增大(P0.05),但组间无明显差别(P0.05);观察组患者术后疼痛及水肿程度明显轻于对照组,切口愈合时间明显缩短;切口感染并发症发生率小于对照组(P0.05);随访显示所有患者未发生严重并发症及复发。结论改良纵切横缝术相较于常规纵切横缝术不增加手术难度,且具有术后并发症少、术后恢复快的优势,值得临床推广。     

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

目的:探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效,为临床推广做出指导。方法:选取120例既往行改进式横切口微痕剖宫产术(改良组)、134例既往行腹壁纵切口剖宫产术(腹壁纵切口组)、94例既往行新式剖宫产术后(新式剖宫产组)需二次剖宫产术的患者资料进行回顾性分析,对比观察三组患者的临床治疗效果。结果:改良组与腹壁纵切口组、新式剖宫产组比较,在腹壁、腹腔粘连、手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间方面,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改进式横切口微痕剖宫产术术后腹壁、腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口剖宫产术次之,新式剖宫产最高,对可能需要二次开腹患者,首次剖宫产宜选择改进式横切口微痕剖宫产术。