直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例体会

目的1999年前我院对先天性巨结肠用Duhamel改良术式并发症较多，为提高疗效，改用新法。方法对近5年应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例进行分析。结果52例术后早期无盆腔、腹腔、伤口感染，无吻合口狭窄、吻合口瘘。随访8个月至5年，1例便秘复发，经扩肛4个月后痊愈；2例偶有污粪；小肠结肠炎2例；全部并发症发生率为9．6％，其余者排便功能正常。结论直肠肛管纵切、心形吻合治疗先天性巨结肠，手术方法改良可明显提高手术效果并减少并发症的发生。     

巨结肠直肠肛管纵切、心形斜吻合术的护理(附112例报告)

<正> 直肠肛管纵切、心形斜吻合术,是目前巨结肠根治术的一种改进,本术式省其护理及其可能的并发症,成为我科的首选术式。术前作充分的准备及术后护理,是手术成功的关键,以及术后并发症的及时发现正确处理,是挽救生命的关键。我院1991年4月-2002年4月,施行该术式112例,近期随访,效果良好。现报告如下。     

尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.     

改良纵切横缝术治疗肛门狭窄8例

目的探讨改良纵切横缝术治疗肛门狭窄的临床疗效。方法回顾分析2010年3月至2011年3月成都中医药大学附属医院对8例痔术后肛门狭窄患者采用改良纵切横缝术治疗的临床资料。结果 8例患者均一次性治愈,术后随访1～2年,无肛门畸形、肛门失禁等后遗症。结论对肛门狭窄采用改良纵切横缝术的治疗方法临床疗效可靠。     

尿道板纵切卷管成形治疗先天性尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管成形术治疗先天性尿道下裂的临床效果。方法选择我院2009年1月至2011年12月收治的39例先天性尿道下裂患者,其中,31例（79.49%）为阴茎体型,5例（12.82%）为阴茎阴囊型,3例（7.69%）为阴囊型。所有患者采用尿道板纵切卷管成形术治疗,对患者的临床治疗效果进行观察与分析。结果 39例先天性尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管成形术的手术时间为75～100min,平均手术时间85min。37例患者手术成功,手术成功率为94.87%,1例（2.56%）患者出现尿瘘,行修补术后患者痊愈。1例（2.56%）患者出现尿道狭窄,定期进行尿道扩张后患者痊愈。所有患者对手术后阴茎外观表示满意,满意度为100%。结论尿道板纵切卷板尿道成形术方法简单,患者术后并发症较少、阴茎外形恢复正常,具有重要的应用价值。     

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术（Snodgrass术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式（436例）与Duckett术式（395例）进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访。随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90．6％（395／436）;术后发生并发症41例（9．4％）。Duckett术一次手术成功330例,成功率83．5％（330,395）;术后发生并发症65例（16．5％）。结论Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。     

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取166例慢性肛裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例,对照组患者采用传统肛裂切除术治疗,观察组患者采用改良纵切横缝术治疗。观察两组患者术后水肿疼痛程度及临床疗效。结果观察组肛管直径明显大于对照组;水肿重度疼痛发生率（3.61%）、住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论改良纵切横缝术治疗慢性肛裂,可有效扩大肛管直径,降低术后切口水肿疼痛,缩短切口愈合时间,与传统肛裂切除术相比具有较大的优势。     

TIP术与Flip-flap术在尿道下裂再次修复中的疗效比较

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考.方法 对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析.结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7 ％(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4％(20/28),差异无统计学意义(x2=0.148 9,P＞0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠.对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好.     

改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床疗效观察

目的：探讨改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床治疗效果。方法：选取2012年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的慢性肛裂患者98例,随机分为治疗组49例与对照组49例,分别采用不同的手术方法进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者在治疗后的肛管直径较治疗前有显著提高,有显著性差异,P〈0．05,术后治疗组患者的肛管直径变化情况和对照组没有显著性差异,P〉0．05。治疗组患者的术后愈合时阎明显短于对照组,两组之阃有显著性差异,P〈0．05。治疗组患者在术后出现并发症的现象低于对照组,两组之间有显著性差异,P〈0．05。结论：采用改良后纵切横缝术治疗慢性肛裂具有良好的临床疗效,且操作简单,并发症发生率较小,患者在术后恢复快,值得在临床中应用。