超声诊断胆囊穿孔一例

患者女性 ,40岁 ,因右上腹持续性疼痛伴畏寒发热三天 ,加剧一天就诊 ,查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 80次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 15 9.5ｋｐａ ,消瘦外观 ,痛苦病容 ,心肺未见异常 ,右上腹稍紧张 ,压痛明显 ,无明显反跳痛。Ｂ超所见 :肝大小正常 ,形态规整 ,包膜完整 ,实质回声均匀 ,管道系统结构清楚 ,胆囊稍大 ,壁呈“双层” ,厚 7ｍｍ ,毛糙 ,内见 3 6ｍｍ× 2 1ｍｍ沉积状细强光点 ,无明显声影 ,体位变化时可见缓慢移动 ,胆囊颈部肝侧见一6ｍｍ宽的胆囊壁连续性中断 ,使胆囊窝 61ｍｍ× 13ｍｍ液性暗区与胆囊相连通 ,胆囊窝液性暗区边…     

食管穿孔外科治疗33例临床分析

食管穿孔是指食管由各种意外性损伤或自发性破裂所引起的严重危及生命的疾病，其病死率高达20％∽40％，因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗不同病例时所采用的方法也不尽相同。现就采用不同方法治疗的33例食管穿孔的经验和体会进行讨论。     

闭合伤性小肠穿孔迟发异常X线表现分析

消化道穿孔一般在常规X线检查时 ,表现为膈下游离气体 (横膈下线条形或新月形透亮影 )。但小肠穿孔 (尤其是闭合伤性 )与胃穿孔的异常X线表现在时间上有一定差异 ,小肠穿孔为迟发异常X线表现 ,且相当一部分患者可不出现异常X线表现。作者在工作中遇到 1例闭合伤性小肠穿孔在伤后约 11h方出现异常X线征象者 ,现报告如下。1　临床资料患者女 ,5 7岁。因跌倒后腹部疼痛 ,头晕 4h于 1997年10月 2 1日入院。该病人于当日下午 4点 30分不慎跌倒 ,腹部着地 ,当即感头晕 ,腹部疼痛 ,无呕吐 ,无人事不省 ,无外出血 ,小便正常 ,以“腹部外伤”急诊入…     

穿孔克氏针张力带法治疗肩锁关节脱位

近年来我们采用克氏针尾部钻孔穿钢丝张力带法治疗肩锁关节脱位,取得满意效果,现介绍如下。资料与方法一、一般资料:本组18例,男性12例,女性6例。年龄17～52岁,平均27.3岁。左肩锁关节脱位8例;右肩锁关节脱位10例。致伤原因:高处坠落伤7例,车祸5例,骑马摔伤6例。本组患者受伤至手术时间7～50天;其中2例行“8”字绷带+肩垫固定。术后随诊6～32个月(平均8个月)。二、制作方法:取一枚2.0～2.5mm克氏针,在针尾部钻     

胆胰十二指肠结合部穿孔的处理

目的 研究医源性胆胰十二指肠结合部穿孔（PBPD）的常见原因，并提出早期处理的正确方法。方法 本总结了9例医源性PBPD的发病过程，早期诊断及处理经验，并分析了本病死亡率极高的原因。结果 6例为胆总管探查所致，3全例为内镜乳头括约肌发开术（EST）引起；4例死亡，1例严重致残；8例经过手术治疗，1例经过微创治疗；EST所致胆胰十二指肠结合部穿孔患多有皮下气肿，而胆总管探查所致穿孔早期无特征性表现。结论 医源性PBPD的最常见的原因是胆总管探查术中胆道探子造成的穿孔及EST中造成的电灼穿孔，其死亡率极高，应注意早期诊断及正确的早期处理。“三造口一引流”（胆囊造瘘，胃造瘘，空肠造瘘，胰全引流）经临床验证不失为一种有效的早期处理方法。     

十二指肠溃疡穿孔的手术治疗历史与现状

十二指肠溃疡穿孔是外科最常见的急症之一。在上世纪初主要靠手术缝合穿孔部位，术后大多数患者出现溃疡再穿孔或出血。到了上世纪中期，由于对十二指肠溃疡病理生理的深入研究，认识到“有酸就有溃疡”，因而强调对穿孔行“确定性”手术，主要有胃大部切除、迷走神经切断术等。上世纪末、本世纪初，随着对幽门螺杆菌感染的认识，特别是应用H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂，溃疡的治愈已不再困难，单纯的穿孔修补术又成为主要的手术方法。近10年来，集诊断和治疗于一体的腹腔镜技术，显示了微创外科在十二指肠溃疡穿孔手术中的优越性。     

阑尾炎穿孔30例手术治疗体会

目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机。方法对2000年6月～2006年6月经治的30例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例均早期手术治疗,29例治愈,1例好转。结论对于穿孔性阑尾炎,特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例,应尽早手术治疗,可缩短病程,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,且疗效满意,值得临床应用。     

角膜穿孔伤的处理

角膜穿孔伤因损伤程度的不同，处理方法各异。如果处理不当，有致盲的危险。我院从2000年6月～2003年12月共收治角膜穿孔伤66例(66眼)。现报告如下：