COPD急性加重时影响病死率危险因素的回顾性病例对照研究

目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病死率的危险因素.方法 选择我科2004年1月至2008年6月因慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病死的33例患者,及同期缓解出院的40例AECOPD患者为对照进行回顾性分析,研究影响其预后的危险因素.结果 死亡组和对照组的一般情况大致相似,而且2组在氧合指数、发生酸碱失衡的病例数等方面也没有显著差异.在住院期间的最高PaCO2的水平以及使用机械通气、发生肺性脑病、消化道出血、肾功能衰竭、多器官功能不全的病例数等方面则有显著差异.经多重Logistic回归分析,消化道出血(OR值13.09,95%CI 1.06～162.18)、无创(OR值9.19,95%CI 2.15～39.42)和有创机械通气(OR值11.055;95%CI 1.91～63.94)是预计AECOPD病死率的独立危险因素.由于对照组没有并发肾功能衰竭、多器官功能不全、弥漫性血管内凝血的病例,所以没进行多重回归分析.结论 AECOPD时的低氧血症、酸碱失衡不是影响其病死率的重要危险因素.而合并多器官功能不全、肾功能衰竭、消化道出血等并发症以及需要机械通气治疗则是提示预后不良的重要指标.     

重症急性胰腺炎37例临床分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的外科急症,近年来,尽管对SAP病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但病死率仍高达15%～40%[1].它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死、胰实质坏死及出血,严重者伴有休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭,病死率高.因此,早期诊断,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义.为探讨SAP临床特征和预后,现将笔者遇到的SAP 37例进行回顾性分析如下.     

“死亡率”与“病死率”的概念

在本刊处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。 现将两者的概念分述如下：死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率（即总死亡率）,作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数／同年平均人口数×1000‰。     

“死亡率”与“病死率”的概念

在本刊处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下：     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响

目的了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响。方法记录2007年1—12月重症监护病房（ICU）连续收治的58例成人感染性休克患者6h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率。结果58例患者中,完成6h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37．9％（22／58）。与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（t值分别为-2．225和-3．702,P值分别为0．037和0．001）。集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组（χ^2=10．236,P=0．000）。结论集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性。     

“死亡率”与“病死率”的概念

在本刊处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下：死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率（即总死亡率）,作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数／同年平均人口数×1000‰。     

12例肠系膜静脉血栓形成诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成是指沿肠系膜上静脉主十的血栓形成及其蔓延,是临床上较少见的急腹症.约占急性肠缺血性疾病的10%～20%[1].绝大部分病例仅靠剖腹探查得以确诊.病死率高达20%一50%[2].我院自2000年以来共收治该病12例,报道如下.     

3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗

急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30％以上。我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下。     

急行继发性侵袭性肺曲霉菌一例并文献复习

近年来,侵袭性肺曲霉菌的发病率呈现快速上升趋势,由于其诊治困难,病死率高,已引起国内外学者的高度重视。目前关注的人群主要集中在免疫低下的患者。我院急性侵袭性肺曲霉菌死亡一例,现报道如下。