妊娠早期孕妇发生亚临床甲减的影响因素分析

目的调查本地区妊娠早期孕妇发生亚临床甲减(SCH)的患病情况及分析其影响因素。方法采用横断面流行病学调查方法,纳入妊娠早期孕妇2036例,按照TSH、FT4水平分为亚甲减组、正常对照组,描述两组孕妇一般情况,比较两组间实验室检测指标等因素的差异。结果2036例孕妇中亚甲减组116例(5.7%)。亚甲减组年龄、孕次、BMI的均值高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验室检测指标分析,亚甲减组血清TSH、TG-Ab、CHO水平高于正常组,FT4水平低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BMI[OR=2.187(1.593~3.003)]、孕次[OR=2.584(1.184~5.638)]是妊娠早期发生亚临床甲减的危险因素(P<0.05);而FT4[OR=0.630(0.496~0.800)]则是其保护因素(P<0.05)。结论BMI、孕次是妊娠早期亚临床甲状腺功能减退发生的独立危险因素,低水平FT4也是以后发生SCH的危险因素,应积极检测并预防,以降低不良妊娠结局的发生。     

上海地区部分老年患者亚临床甲减患病情况的观察

随着亚临床甲状腺疾病的诊断技术日趋成熟,亚临床甲减已成为多种疾病的潜在致病因素,其临床表现也和许多老年疾病相叠加,使老年病的诊断和治疗受到影响.本文就2000年～2006年在我院门诊和住院的60岁以上的非甲状腺疾病2173例患者,观察甲状腺的功能,以了解老年患者亚临床甲减的患病情况.     

原发性甲状腺功能减退症合并原发性干燥综合征肾小管酸中毒及肾性骨病四例报道

目的提高原发性甲状腺功能减退症(原发性甲减)合并原发性干燥综合征(Pss)的认识。方法报道4例确诊为原发性甲减合并pSS的临床特点．结果4例患者均为女性．病程1一8年．原发性甲减诊断明确，也符合pSS同际诊断标准，并伴有低钾血症、低钙血症等临床表现．结论原发性甲减和pSS常共存，二者可能有共同的免疫学发病机制．     

彩超诊断甲状腺机能减退33例

近年来,关于甲状腺机能减退症诊断的临床报道不少,但由于甲状腺机能减退(甲减)发病隐袭、缓慢,且病情复杂,有些病人往往以心血管系统症状为主,甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型,或心血管系统的表现酷似其他心脏病,掩盖了甲减的基本临床表现,而导致误诊或漏诊.我院对33例进行了B超检查.现报告如下.     

在2型糖尿病患者中探讨慢性肾脏病和亚临床甲减的相关性：一项病例对照研究和剂量-效应分析

目的：最新研究显示亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与心血管疾病的发生是正相关的。但其与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)之间的关系尚不明确。在本研究中,我们首先进行病例对照研究,然后通过meta分析来探讨SCH和CKD之间的关系,并对TSH与CKD间进行剂量–效应分析。方法：在这项以医院为基础的病例对照研究中,我们纳入了从2011年1月至2015年12月期间在北京同仁医院就诊的3150名甲状腺功能正常的2型糖尿病患者和525名有亚临床甲减的2型糖尿病患者。所有关于SCH与CKD之间关系研究的英文文献均是在2016年1月通过MEDLINE、EMBASE和谷歌学术数据库检索获得的。研究数据采用STATA13.0软件进行meta分析,最终筛选出5项观察性研究。结果：本研究表明,与甲状腺功能正常的2型糖尿病患者相比, SCH患者更容易罹患CKD(OR 1.26;95%CI：1.05~1.52)。累积证据表明SCH和CKD(OR 1.81;95%CI：1.43~2.29)之间有显著的关联性。在TSH正常范围内,与低水平血清TSH相比,高水平血清TSH的CKD合并OR为1.68(95%CI：1.45~1.94);剂量–效应的荟萃分析显示CKD的发病风险与TSH的非线性升高相关(P=0.04);CKD发病风险与血清TSH间呈剂量–效应线性递增关系(合并OR 1.09;95%CI：1.03~1.16;TSH每升高1 mIU/L)。结论：目前证据表明,在2型糖尿病患者中, SCH可能是CKD发生的危险因素;血清TSH升高与CKD发病风险间呈非线性关系。     

甲状腺功能减退性心脏病7例误诊分析和社区诊疗管理的体会

甲状腺功能减退性心脏病临床并不少见,但由于甲状腺功能减退症起病隐匿,临床表现复杂多变,有的往往表现为心血管系统症状,其它甲减症状不明显;有的甲状腺功能减退性心脏病和冠心病等常见的心脏病并存,使该病漏诊误诊率很高。全科医生与患者医疗关系相对稳定,和患者心理距离和空间都近,容易掌握患者的全面情况,有利于慢性病的诊断和管理,我们总结了2002年4月至2009年4月系统诊治和管理的7例甲减性心脏病。     

中西医结合治疗老年甲状腺功能减退症疗效观察

目的：观察参桂甲减饮联合左甲状腺素钠片对老年甲状腺功能减退症的疗效。方法：口服参桂甲减饮联合小剂量左甲状腺素钠片治疗老年甲状腺功能减退症32例。结果：32例中,治愈5例,显效25例,无效2例,总有效率93．75％。结论：中西医结合对老年甲状腺功能减退症疗效确切。     

三维能量多普勒血管成像在亚甲减中的定量研究

目的观察亚临床甲状腺功能减退症简称亚甲减CDFI与3DCPA的声像图特征,分析各参数与TSH、TPOAb的关系及在亚甲减诊断中的应用价值。方法确诊亚甲减患者32例作为病例组,32例排除亚甲减患者作为对照组,CDFI条件下,采集甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和达峰值流速时间（AT）,3D-CPA条件下对甲状腺上动脉和腺体内感兴趣区进行观察分析,获得定量指标：平均灰阶（MG）、血管指数（VI）、血流指数（FI）和血流血管指数（Vn）,进行对比分析。并对各参数与促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等甲状腺功能指标作相关分析。结果病例组CDFI及3D-CPA表现与正常组明显不同。病例组患者的MG（42±4．15）、VI（18．29±1．86）、H（32±2．1）VFI（9．6±0．80）、PSV（69．2±10．1cm／s）、及AT（0．072±0．18s）均较对照组MG（37±2．65）、VI（11．7±0．102）、FI（24．05±1．56）及VFI（0．33±0．02）、PSV（69．24-10．1cm／s）及AT（0．030±0．01s）明显增高MG、VI、FI、VFI、PSV、及AT均明显高于对照组（P〈0．05）,且VI、FI、VFI、PSV与TSH、TPOAb正相关,RI在病例组与对照组之间的差异无统计学意义。结论CDFI结合3DCPA可以定性定量判定甲状腺腺体的回声水平和血流情况,可作为二维超声的有益补充,对正确诊断亚甲减和指导临床治疗具有重要意义。