认知治疗与帕罗西汀对抑郁症疗效的对照研究

抑郁症已成为日益严重的精神问题。综合医院遇到的抑郁障碍患者比精神专科医院更为普遍。抑郁症作为一种慢性疾病，由于其病因不清，加之临床症状的复杂性及病情易复发或反复，导致临床治疗的困难。本文试图从抑郁症的治疗策略上进行探讨。     

临终腹膜透析患者姑息治疗的回顾性分析

目的:通过对5例临终腹膜透析患者治疗的回顾性研究,初步探讨临终腹膜透析患者的姑息治疗方法。方法:选择2003年1月—2004年6月之间经姑息治疗死亡的5例腹膜透析随诊患者。用Charlson指数评估并发症、SGA评分评估营养状态、Karnofsky活动指数评估活动情况、Hamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表评估抑郁和焦虑状况,回顾他们临终前的治疗和临床表现,并评估患者死亡后家属的满意程度。结果:5例患者的症状为13.00±3.32。Charlson指数为11.50±1.92。SGA评分2人为C,3人为B。Karnofsky活动指数为30.00±10.00。Hamilton抑郁分为16.80±10.24及Hamilton焦虑分为12.40±6.03。结论:并发症多、营养不良、活动指数低、严重的心理问题可以预测临床患者的预后。给予停止透析或间歇小剂量透析、对症治疗、心理干预可以最大程度减轻患者的痛苦,提高家属的满意度。     

银杏提取物对急性脑梗塞后抑郁及神经功能的影响

银杏为银杏科银杏属植物 ,主要成分为黄酮和内脂等。银杏是近代植物药开发研究的热点之一 ,其临床疗效越来越受到关注。脑梗塞后致残率及抑郁症的发病率很高 ,不但影响患者的心理健康 ,而且对神经功能的恢复不利。本文报道我院 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月用银杏制剂治疗的 78例缺血性脑梗塞患者的观察 ,结合复习文献进行分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月神经内科住院脑梗塞病人 78例。1 2　纳入标准　符合 1995年全国第四届脑血管疾病会议确定缺血性脑卒中诊断标准 ,且经头颅ＣＴ、ＭＲＩ证实 ,…     

眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析

目的探讨眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析。方法选取择期手术的眼科患者96例作为研究对象,入院第1天进行状态-特质焦虑问卷(STAI)调查,≥50分提示存在焦虑,记录眼科手术患者术前焦虑发生率并分析术前焦虑发生的相关因素。结果本组96例患者中,41例出现术前焦虑,占42.71%,平均STAI评分为(34.06±6.28)分;男性、年龄50岁或70岁、未婚、受教育程度高、公费和有手术史的患者STAI评分分别低于女性、年龄50~70岁、已婚、受教育程度低、自费、无手术史的患者,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,年龄、受教育程度对眼科手术患者术前焦虑有正面影响,手术史对焦虑有负面影响。结论眼科手术患者术前焦虑发生率较高,与年龄、受教育程度及手术史有关。     

焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及心理社会因素和生物学研究

背景在当前的诊断分类标准中焦虑障碍和抑郁障碍是相互独立的两个疾病单元,但临床研究和流行病学研究均发现两者具有很高的共患率,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征.认识焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,对介入临床康复干预措施具有理论指导意义. 目的探讨焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,以阐明它与焦虑障碍和抑郁障碍的关系. 设计以诊断为依据的病例-对照,研究. 单位两所大学医院的精神科. 对象 1999- 11/2000- 11在南京医科大学脑科医院住院的患者.按 DSM IV诊断标准收集 25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、 30例主要抑郁症患者(抑郁组)、 14例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者(焦虑组). 方法对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密顿抑郁量表( HAMD)、汉密顿焦虑量表( HAMA)、生活事件量表( LES)、社会支持评定量表( SSRS)、艾森克个性问卷( EPQ)进行调查评定,并作血浆单胺类神经递质( 5 羟色胺、去甲肾上腺素)测定.上述指标进行三组间比较或与中国常模比较. 主要观察指标各组患者的一般情况、病史情况、 HAMD,HAMA,LES,SSRS,EPQ的评定结果和血浆 5 羟色胺、 NE水平. 结果①共病组年龄 [(46.4± 9.2)岁 ]较抑郁组 [(37.4± 11.3)岁 ]和焦虑组 [(34.7± 7.4)岁 ]大、起病晚( P< 0.01).②共病组急性起病者( 13例)显著多于抑郁组( 9例)和焦虑组( 2例)( P< 0.01).③共病组的家族史( 8例)与抑郁组( 10例)相似( P >0.05).④共病组( 23例) 的自杀意念或行为的发生率显著高于焦虑组( 6例)( P< 0.01).⑤共病组的 HAMD评分( 42.32± 7.26)显著高于抑郁组( 30.70± 7.69)和焦虑组( 22.20± 6.18)( P< 0.01).⑥共病组的 HAMA评分( 27.48± 7.23)显著高于抑郁组( 18.07± 6.20)和焦虑组( 23.00± 6.84)( P< 0.01).⑦共病组的起效时间 [(12.4± 7.5) d]与抑郁组 [(11.7± 8.0) d]和焦虑组 [(9.6± 6.7) d]的差异无显著性( P >0.05);共病组的显效时间 [(52.2± 21.2) d]稍长于抑郁组 [(62.2± 17.1) d]( P >0.05),但显著长于焦虑组 [(32.9± 20.6) d]( P< 0.01).而共病组出院时的显效率( 92%)与抑郁组( 87%)和焦虑组( 85%)的差异无显著性( P >0.05).⑧共病组的负性生活事件评分( 22.1± 15.7)与抑郁组( 26.7± 16.8)、焦虑组( 29.8± 19.6)差异无显著性( P >0.05).⑨共病组的社会支持分( 43.5± 7.9)显著高于抑郁组( 36.2± 8.5)( P< 0.01),而与焦虑组( 39.9± 9.3)差异无显著性( P >0.05).⑩共病组和抑郁组、焦虑组一样, EPQ的神经质因子分均显著高于中国常模( P< 0.05～ 0.01). {11} 共病组存在着血浆单胺神经递质的异常,但与抑郁组、焦虑组均无显著差异( P >0.05). 结论焦虑和抑郁障碍共病具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征,但目前的证据尚不足以证明焦虑和抑郁障碍共病是一种新的疾病单元.     

社区干预对外伤致残病人抑郁情绪的影响

外伤致残者是因为意外伤害致残，使病人的劳动、工作、自我生活能力下降，常出现以焦虑、抑郁症状为中心的严重负性反应。有的病人在躯体疾病康复后还可能产生严重焦虑、抑郁症，影响病人身心健康和生活质量，因此帮助不同残疾的病人摆脱残疾癃苦，恢复自信，达到生活自理是医护人员努力的目标。对我院86例外伤致残者进行系统的社区干预均取得满意效果。现报告如下。     

乙型肝炎病毒感染相关患者伴发的抑郁焦虑症状调查分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染在中国发病率极高,据较不完全统计,HBV感染在中国人群约为10%～15%,由于病情的转归存在巨大的差异,加之人们对HBV感染的认识有许多误区,在HBV感染相关疾病中伴发的心理反应尤其是抑郁及焦虑症状相对突出,日益受到临床医师的重视,进行临床调查评估,以期探索HBV感染相关疾病伴发情绪障碍的症状学及其转归特征。     

抗抑郁治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 观察乌灵胶囊抗抑郁治疗对急性心肌梗死伴抑郁患者预后的影响。方法 将68例急性心肌梗死伴抑郁患者随机分为乌灵胶囊治疗组和对照纽备34例。治疗组在常规心肌梗死药物治疗的基础上，加用乌是胶囊（每粒0．133g），3粒／次，每日3次，连服3个月；而对照组不予任何抗抑郁治疗。平均随访6个月。结果 乌灵胶囊治疗组与对照组比较，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分降低（P〈0.05），心肌梗死后心力衰竭、恶性心律失常、心肌缺血事件发生率及病死率明显降低（P〈0．05或P〈0．01），左心室射血分数、心脏掘搏输出量增加（P〈0．05）。结论 乌灵胶囊抗抑郁治疗能明显改善心肌梗死后抑郁患者的近期预后。     

个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑的研究

腹腔镜手术作为新型手术方式，与开腹手术相比，尽管其创伤程度减轻，但手术事件本身，如手术的安全性、气腹的使用、全麻等诸多因素，仍是一种较强的心理性应激源，使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，其发生率达30.4％。焦虑不仅带给患者严重的心理困扰，而且可降低疼痛阈值，增加麻醉药的需要量，延缓术后康复。近年来对音乐疗法的研究逐渐升温，研究显示，聆听音乐对减轻术前焦虑具有积极的作用，但在这些研究中音乐的选择标准各家报道不一。