闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

康复治疗学专业实践教学模式的改革与实践

康复治疗学专业是一门理论与实践并重的专业,通过实践教学培养学生技能操作能力是本学科的重点和特色。湖南中医药大学康复医学教研室从实践教学内容、实践考核及临床实习等方面进行改革与实践,为提高实践教学的效果,提高专业能力提供思路与方法。     

康复治疗学专业临床各教学环节教学方法探析

我院在康复治疗学本科教育中,理论课分别采取讲授与示教相结合、启发式和以问题为中心的教学法;见习课重点使用了演示与操作相结合、参与式临床实践法等教学法;生产实习运用了实习报告和毕业设计教学法.通过多种教学方法的综合运用,优化了学生的知识、能力和素质结构.     

重症急性胰腺炎58例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合适治疗方案。方法:收集1998年6月~2006年1月经我科收治的58例重症急性胰腺炎病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析。结果:总并发症发生率44.8%,总病死率29.3%,总治愈率70.7%,保守治疗组并发症发生率为46.9%,外科手术治疗组为42.3%;保守治疗组病死率为31.3%,外科手术治疗组为26.9%;保守治疗组治愈率为71.9%,外科手术组为69.2%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

闭合性肾损伤118例诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法:118例闭合性肾损伤,110例行B超检查,阳性率85%;CT检查86例,阳性率100%。保守治疗95例,手术治疗23例。结果:117例痊愈出院,病死1例。结论:闭合性肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理闭合性肾损伤的关键。     

含左氧氟沙星方案对煤工尘肺结核疗效观察

目的:观察不同疗程含左氧氟沙星方案治疗煤工尘肺合并肺结核复治病例的疗效。方法:分别采用6SHRZV/12HRE与3SHRZV/9HRE方案分别治疗51例和50例煤工尘肺合并肺结核复治病例,观察治疗6个月及疗程结束后痰菌阴转率和疗程结束后X线胸片改变。结果:采用6SHRZV/12HRE治疗组疗程结束后痰菌阴转率为92.2%,明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组的78%(P<0.05),疗程结束时胸片好转情况亦明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组(P<0.05)。结论:复治煤工尘肺结核可应用6SHRZV/12HRE方案,不宜采用12个月或少于12个月方案。     

新生儿细菌性肺炎82例高危因素分析及防治

目的:探讨新生儿细菌性肺炎发病的高危因素和防治方法。方法:对2004~2005年发病的新生儿82例早期、晚期细菌性肺炎高危因素、痰培养及药敏结果作一回顾性分析。结果:胎膜早破、窒息、低体温、气管插管、机械通气、早产和羊水污染等危害因素在新生儿肺炎早期发病组(≤ 7天发病)均高于晚期发病组(>7天发病)(P<0.05~P<0.01);上呼吸道感染病史或接触史在新生儿早期发病组低于晚期发病组,两者差异有统计学意义(P<0.01);不当沐浴、捂热在新生儿早期发病组及晚期发病组所占比例均无统计学意义(P>0.05);G-杆菌是细菌性肺炎的主要致病菌,克雷伯杆菌居于首位(25.61%),其余致病菌中链球菌为24.39%,肠杆菌为13.41%,假单胞菌为13.41%,沙雷菌为10.98%,大肠埃希菌为3.66%。呼吸机相关性肺炎(VAP)占12.20%。结论:进一步加强围产期保健和新生儿转运系统的建设,早产儿尽量实行"宫内转运",重视VAP的防治,做好新生儿家庭保健宣教,对于减少细菌性肺炎的发生有着重大意义。     

后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法:,提高治疗效果.方法:应用自行设计的囊內法对103例(115侧)单纯性肾囊肿病例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术,囊肿直径4.6～16.7cm,多发囊肿38例.结果:103例(115侧)手术均成功完成.手术时间20～55min,平均(35.4±9.3)min;术中出血5～65mL,平均(15.3±5.9)mL;无腹膜及其他器官损伤.住院时间4～8 d,平均5.6d,94例均获随访,3～28个月,平均11.5个月,症状均解除,未见复发及其他严重并发症.结论:后腹腔镜下肾囊肿囊內法去顶术治疗肾囊肿安全、效果好,特别是治疗较大肾囊肿,较常规后腹腔镜手术,可明显减少术中出血、手术时间,术中意外损伤、术后并发症及复发较少.     

基因及转基因技术在慢性创面修复中的应用

背景:目前难愈创面是外科救治中的难点,传统的治疗方法效果不佳.有文献表明生长因子在创面愈合中起着重要作用,而转基因疗法是近几年兴起的一种新的治疗方式.目的:通过对近期基因治疗进展的文献综合分析,对近年难愈创面基因治疗的研究现状与进展作一综述.方法:由第一作者检索Pubmed数据库,检索时间范围为1999-01/2008-12,检索英文关键词为"gene therapy,Burns;Chronic wounds".纳入文章所述内容应与难愈创面、创面基因治疗有关,共保留33篇英文文献进行分析.结果与结论:转基因技术根据转染细胞的来源可以分为体内基因转染和体外基因转染两大类,体内转基因方法具有其难以比拟的优势.转基因方法虽然目前无法在临床中推广,但其拥有广阔的前景.     

怎样实践循证医学

近年本刊登载了几篇介绍循证医学的文章 ,使大家对循证医学有了初步的认识。然而 ,从理论上认识循证医学与在临床上实践循证医学仍有一段距离。循证医学不是个沙龙 ,更不是个组织 ,而是一门科学 ,是临床实践的方法学。循证医学即是遵循证据的医学。它要求医生“在为病人提供医疗照顾做临床决策时 ,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的最佳证据”。其实 ,行医治病 ,从古时的郎中 ,到今日的医生 ,均自觉不自觉地在循证。历代医家将自己的经验写成医书 ,供后人参考循证 ;而今临床日常工作中的诊断依据、治疗依据也是循证。近 10年来所提倡的…