后腹腔镜泌尿外科手术应用不同充盈压对手术安全性的研究

目的 探讨免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术的安全性.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行后腹腔镜泌尿外科手术患者100例,按照随机数字表法分为两组:免水囊扩张低CO2充盈压组(A组)、标准充盈压组(B组),每组50例.监测气腹前及气腹后30、60 min动脉血气的变化.结果 两组患者气腹后30、60 min的pH值较气腹前均降低(A组:7.33±0.03、7.29±0.03比7.44±0.03;B组:7.32±0.03、7.24±0.03比7.44±0.03),动脉血二氧化碳分压( PaCO2)较气腹前均升高[A组:(44±4)、(51±4) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(36±3)mm Hg;B组:(49±5)、(55±5)mm Hg比(37±3)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05);B组气腹后30、60 min的pH值较A组明显降低,PaCO2较A组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组气腹后30、60 min高碳酸血症发生率分别为12％(6/50)、42％(21/50)和32％(16/50)、76％(38/50),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术较标准充盈压手术更安全.     

免气腹法腹腔镜手术行子宫肌瘤剔除术58例临床分析

目的探讨免气腹法腹腔镜技术对子宫肌瘤治疗的可行性和安全性。方法对本院142例子宫肌瘤患者分别采用免气腹法腹腔镜技术（58例）、气腹法腹腔镜技术（41例）和传统开腹技术（43例）行肌瘤剔除术，对手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院日及并发症发生率进行比较分析。结果免气腹法腹腔镜组手术时间、术中出血量小于气腹法腹腔镜组，差异有统计学意义（P〈0、01）；免气腹法腹腔镜组抗生素使用、肛门排气、下床活动和住院时间均低于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。腹腔镜组无中转开腹及严重并发症。结论免气腹法腹腔镜手术在安全性、术后恢复均优于气腹法腹腔镜及开腹手术，更值得在有条件的医院广泛开展。     

艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及肾功能的影响

2004~2006年,我们对腹腔镜胆囊切除患者手术麻醉期间静脉给予艾司洛尔,观察艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学和肾功能的影响。资料与方法:本组行腹腔镜胆囊切除术的40例中,男24例,女16例;年龄28~66岁,A SA I~Ⅱ级,无高血压、冠心病,且心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为对     

LC术中CO2气腹前后患者呼吸、循环及血气指标变化及意义

近期,我们观察了CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者呼吸、循环功能及血气的影响,现分析结果. 临床资料:同期行LC患者30例(ASAⅠ～Ⅱ级),男5例,女25例;年龄26～60(43.5±6.4)岁,体质量45～70 kg.     

丙泊酚与七氟烷对腹腔镜前列腺癌手术患者视神经鞘直径的影响

目的 探讨丙泊酚和七氟烷对腹腔镜前列腺癌根治术视神经鞘直径的影响。方法 选择接受择期腹腔镜下前列腺癌根治手术的患者55例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和七氟烷组。测定两组患者在麻醉诱导后10 min平卧位(T1)、头低位和气腹开始后15 min(T₂)和60 min(T₃)和气腹结束后10 min平卧位(T₄)的视神经鞘直径,同时记录平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳(EtCO₂)的变化。结果 两组患者在不同时间点的视神经鞘直径比较,差异均有统计学意义(F分别=38.15、35.32,P均<0.05)。丙泊酚组患者在T₂、T₃、T₄时的视神经鞘直径长于T1,差异均有统计学意义(t分别=4.56、5.58、3.07,P均<0.05);七氟烷组患者在T₂、T₃、T₄时的视神经鞘直径长于T1,差异均有统计学意义(t分别=5.33、9.23、4.47,P均<...     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

双层膜结构式手助式腹腔镜器具的临床应用评估

本文介绍了双层膜式的手助式腹腔镜器具的构造,分析了在临床应用中的优势,并评估该器具在腹腔镜外科手术中的应用效能.     

两种经脐单孔微创阑尾切除术的安全性比较

目的通过对经脐单孔免气腹和经脐单孔气腹阑尾切除术的比较,总结单孔免气腹手术的优势。方法采用经脐单孔免气腹和经脐单孔气腹阑尾切除术各30例。结果经脐单孔免气腹手术均获成功,无中转开腹,术后恢复快,所有患者均痊愈出院,无手术并发症及死亡。经脐单孔气腹手术有1例中转开腹,2例术后肺部感染,1例术后心脏功能不全,所有手术患者均痊愈出院,无死亡患者。结论免气腹腹腔镜单孔行阑尾切除术增加了手术的安全性,减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

选择我院自2004年5月至2004年7月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)60例,观察围气腹期和气腹前后血压、心率、血氧的变化。     

腹腔镜CO_2气腹对人宫颈癌CaSki细胞体外增殖能力的影响

目的 探讨腹腔镜CO2气腹对人宫颈癌CaSki细胞体外增殖能力的影响.方法 建立腹腔镜CO2气腹体外模型,以不同压力(0、7、14 mmHg)的CO2气腹对人宫颈痛CaSki细胞分别处理不同时间(1、2、3、4 h),设未处理组为对照.采用流式细胞仪检测各组细胞周期分布及增殖指数的变化,采用免疫细胞化学法分别检测处理后各组细胞PCNA 和 Ki-67的表达情况.结果 ①7 mmHg CO2气腹主要增加G2～M期细胞比例,而14 mmHg CO2气腹主要增加S期细胞比例.②caSki细胞的增殖指数与一定的压力和时间成正相关.③CO2气腹在一定的压力和作用时间范围能上调PCNA和Ki-67在CaSki细胞中的表达.结论 CO2气腹可提高人宫颈癌CaSki细胞体外增殖能力,从而实现其促肿瘤细胞生长的生物学效应.