局部晚期肺癌放疗中还原型谷胱甘肽对放射性肺炎的影响

目的 探究肺部局部晚期放疗中应用还原型谷胱甘肽对放射性肺炎的影响。方法 采取随机数表法将南通大学附属如皋医院2017年1月—2020年12月收治的80例晚期肺癌患者分为两组,一组采取单纯调强适形或三维适形放疗,另一组在上述基础上采取还原型谷胱甘肽治疗,前者为对照组,后者为研究组。观察两组不良反应发生率、放射性肺炎发生时间及发生率及相关炎症介质水平变化情况。结果 研究组不良反应发生率为15.00%,低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ²=6.270,P<0.05)。研究组放射性肺炎发生率为10.00%,低于对照组30.00%,差异有统计学意义(χ²=5.000,P<0.05)。研究组放射性肺炎发生时间为(76.37±9.56)d,晚于对照组,差异有统计学意义(t=14.781,P<0.001)。治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平为(61.22±10.14)、(52.48±9.49)、(3 996.75±246.73)pg/mL,低于对照组,差异有...     

肿瘤放射治疗营养——研究与思考

营养不良在肿瘤放射治疗(简称放疗)患者中发生率高,肿瘤放疗营养的核心理念是对肿瘤放疗患者的营养不良进行预防、诊断、治疗、评估和检测,从而降低放疗不良反应,增加放疗疗效。放疗对于营养是把双刃剑,具有正负两方面的效应。改善营养不良对肿瘤放疗具有重要的意义,能够显著提高肿瘤治疗疗效,延长总生存期。肿瘤放疗营养需要建立肿瘤放疗营养多学科团队(MDT),并且对肿瘤放疗营养的规范化诊断应结合患者主观整体营养评估(PG-SGA)评分和美国肿瘤放疗协作组(RTOG)放射损伤分级。肠内营养途径选择遵循“四阶梯模式”,肠外营养通路选择时应考虑照射野的影响。肿瘤放疗患者的营养方案应综合考虑:能量、糖脂供能比、蛋白质、维生素和免疫营养素。肿瘤放疗患者在“围放疗期”需要进行全程营养管理,并做好放疗营养的检测与随访。笔者认为,肿瘤放疗营养的发展应着力于基础研究、临床规范及转化研究,以助力临床放疗营养水平的提高和规范化,从而造福广大的肿瘤患者。     

肿瘤放射治疗患者营养治疗指南(2022年)

营养不良是肿瘤患者的常见临床表现,也是放射治疗(简称放疗)患者最常见的并发症之一。营养不良会对肿瘤患者的不良反应和放疗疗效造成不良的影响。因此,肿瘤放疗患者的营养治疗具有重要意义。基于此,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会组织专家制订了本指南,主要根据我国肿瘤放疗患者营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据,结合临床、营养、药学、护理等领域的专家经验和意见,采用欧洲心脏学会证据分级和推荐强度标准,围绕肿瘤放疗患者的放疗前、中、后不同阶段的营养评估、营养教育、营养途径和通路、营养素等提供指导。最终,制订了肿瘤放疗患者营养治疗指南,为临床医师规范化和标准化诊疗提供参考依据。     

基于预后营养指数及总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平建立预后评估模型在肝癌放疗和化疗患者中的应用效果

目的：探究基于预后营养指数(PNI)及血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平建立预后评估模型在肝癌放疗和化疗患者中的应用效果。方法：依据入组标准选取河北北方学院附属第一医院2018年5月至2021年1月收治的肝癌放疗和化疗患者100例,采用实体瘤疗效评价标准将患者分为稳定组(46例)和进展组(54例)。检测所有患者血清TP、白蛋白、Hb、TF水平,并根据其血生化检测结果计算患者PNI。使用多因素Logistic回归分析PNI、TP、Hb、TF水平对肝癌放疗和化疗患者预后的影响。建立PNI联合TP、Hb、TF的预后评估模型。观察不同基线资料、临床资料患者预后评估模型最终得分,并使用受试者操作特征(ROC)曲线评估该模型对患者预后的预测价值。结果：稳定组的PNI、TP、Hb水平显著高于进展组,TF水平显著低于进展组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PNI、TP、TF、Hb均是影响患者预后的因素(均P<0.05)。预后评估模型结果显示年龄>60岁、肿瘤数量>3个、最大肿瘤直径> 5 cm患者的预后较差(均P<0....     

胰腺癌临床放射治疗进展与思考

随着各种精准放疗技术的出现,胰腺癌放疗在放疗技术和剂量模式方面不断发展和更新。放疗在胰腺癌治疗中的疗效不仅体现在提高生活质量和提高局部控制率上,而且显著延长了病人的生存时间。本文就近年来胰腺癌放疗的文献报道,围绕着关于放疗设备技术、剂量模式、照射范围等的研究进展进行深入分析与评述,并针对放疗在胰腺癌各分期的疗效结果,提出思考。方便专业人员了解相关进展,为临床实践和科学研究提供帮助。     

多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6,IL-8及CRP的影响分析

目的 评估食管癌患者行多西他赛+放疗治疗的效果。方法 选取2022年2月—2023年1月菏泽市牡丹人民医院综合治疗放疗病区收治的52例食管癌患者为研究对象,根据单双数分为参考组、治疗组,各26例,参考组行放疗治疗,治疗组在参考组的基础上增加多西他赛治疗,比较两组的炎症指标、肿瘤标志物、缓解率及不良反应发生情况。结果 两组治疗前IL-6、CRP、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后IL-6、CRP、IL-8水平均低于治疗前,且治疗组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CA199、CA125、CEA水平均低于治疗前,且治疗组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的缓解率65.38%高于参考组的34.62%,差异有统计学意义(χ²=4.923,P<0.05)。治疗组的不良反应发生率23.08%与参考组的15.38%比较,差异无统计学意义(χ²=0.495,P>0.05)。结论 食管癌患者行多西他赛+放疗治疗,可增强炎症清除效果,缓解率高,且能抑制肿瘤标志物,改...     

基于浸润深度的术后放化疗在口腔鳞状细胞癌预后中的价值

目的 探究基于浸润深度的术后放化疗在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）患者预后中的价值。方法 收集2008至2016年于某医院接受手术治疗的OSCC患者的临床病理信息,使用卡方检验比较浸润深度对患者术后局部复发、颈淋巴结转移的影响;并分析不同浸润深度时,术后放化疗对患者术后局部复发、颈淋巴结转移及生存率的影响。结果 纳入研究的OSCC患者共111例,其中5 mm<浸润深度≤10 mm及浸润深度>10 mm的患者术后局部复发率（P<0.05）及颈淋巴结转移率（P<0.05）显著高于浸润深度≤5 mm的患者。患者复发时间集中在术后2年,浸润深度越大的患者,术后复发时间越短（P<0.05）。而术后放化疗的加入,对不同浸润深度患者的术后局部复发率、颈淋巴结转移率及生存率均没有明显改善（P>0.05）。结论 浸润深度对OSCC患者术后复发、颈淋巴结转移及生存率具有重要的预测价值,但浸润深度并不能作为指导OSCC患者术后是否需要做放化疗的单独指标。     

基于CT的影像组学分析在预测和鉴别治疗相关性肺炎中的应用

影像组学作为一种非侵入性的图像分析方法, 能够深度发掘隐藏在医学影像背后的临床信息, 近几年在医学上得到了广泛应用。同期放化疗后巩固免疫治疗已经成为局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案, 治疗相关不良反应放射性肺炎(RP)和免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的预测和鉴别对于治疗方案的制定及后续治疗方案的选择至关重要。基于CT的影像组学分析在预测RP和CIP以及二者鉴别方面展现了巨大潜力。     

干扰SATB1抑制宫颈癌增殖和转移能力及增强宫颈癌放射敏感性的作用研究

目的 研究核基质结合区结合蛋白1 (SATB1)在宫颈癌组织中的表达水平及临床意义,并探讨SATB1对宫颈癌细胞增殖、转移能力和宫颈癌放疗敏感性的作用和发挥作用的分子机制。方法 采用免疫组化检测SATB1在宫颈癌组织和非癌组织中的表达,并分析宫颈癌患者中SATB1的表达水平与临床病理参数的关系及对宫颈癌患者预后的影响。常规培养宫颈癌肠转移细胞(CaSki),随机分为si-NC组和si-SATB1组,分别转染NC siRNA和SATB1 siRNA,采用western blotting检测各组细胞中SATB1的表达水平,CCK8实验检测各组细胞增殖能力,Transwell实验检测各组细胞转移能力;采用不同剂量放射线处理si-NC组和si-SATB1组细胞,CCK8实验检测si-NC组和si-SATB1组细胞放疗敏感性;Western blotting检测si-NC组和si-SATB1组细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin及其下游蛋白细胞周期蛋白1(cyclinD1)、cMYC和基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达水平的影响。结果 与非癌组织相比,SATB1在宫...     

基于风险管理策略的护理干预模式在宫颈癌放疗患者中的应用

目的探讨基于风险管理策略的护理干预模式在宫颈癌放疗患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年5月庆阳市人民医院收治的宫颈癌患者90例, 采用随机数字表法分为对照组和管理组, 各45例。对照组接受常规护理, 管理组在常规护理的基础上实施基于风险管理策略的护理干预模式, 统计两组患者相关并发症发生率、自我管理效能感及生活质量。结果实施基于风险管理策略的护理干预模式后, 管理组患者并发症发生率显著低于对照组, 自我管理效能感总分及各维度评分均显著高于对照组, 躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及宫颈癌分量表(CxCS)各维度评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于风险管理策略的护理干预模式应用于宫颈癌放疗患者中, 能有效识别相关护理风险, 可显著降低患者放疗期间并发症的发生率, 提升患者自我管理效能感, 缓解患者身心症状, 从而提升患者生活质量。