中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4~+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。     

8例HIV感染合并开放性骨折患者的护理管理

目的探讨HIV感染合并开放性骨折患者的护理方法。方法回顾分析8例合并开放性骨折HIV感染者在住院期间采用的隔离措施、专科护理、基础护理、心理护理和健康教育,以及对医护人员艾滋病防治知识的培训。结果8例患者伤肢伤口愈合拆线出院,患者没有发生并发症,无医护人员发生职业暴露和院内交叉感染发生。结论采用针对性隔离措施可以避免医护人员职业暴露,加强与患者的沟通和健康教育,可帮助HIV感染患者建立战胜疾病的信心,使其无抵触行为并顺利配合治疗。     

HIV感染者／AIDS社会心理因素SCL-90评定结果分析

随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,心理社会因素在疾病的发生发展中日益受到人们的关注。为探讨HIV感染者及艾滋病患者的心理状况,我们对本地部分HIV感染者及艾滋病患者的有关心理社会因素进行了测试分析,现将结果汇报如下。     

用SF-36测量四川HIV感染者生命质量的研究

目的 了解四川省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生命质量现状,评价SF-36的信度和效度.方法 在四川大竹和资中抽取114名HIV感染者进行调查,问卷包括SF-36及附加的、反映感染者总体健康状态及对外界敌意心理趋势的条目.对其中40名感染者进行2周后的重测以评价效度.将SF-36所测得的HIV感染者的生命质量值与1603名四川省普通农村居民结果进行比较,同时按不同社会人口学特征分析感染者的生命质量,以及对SF-36进行信度效度分析.结果 SF-36各维度内部一致性信度系数为0.75～0.92,重测信度系数为0.53～0.83.SF-36能较好的区分不同健康自评的人群.结构效度方面,躯体疼痛与躯体功能,活力与心理健康的条目间有混杂.各个维度平均得分21.4～61.0,中值0～65,远远低于普通人群.年龄、感染时间长短、性别等对生命质量的某些维度有影响.心理趋势方面,极端心理成分较少,但感受到歧视和对自己生活不满的成分较为普遍.对自己健康状况打分平均为52.3,中值为50.结论 HIV感染带来生命质量的严重恶化,SF-36可用于HIV感染者生命质量的研究.     

辽河油田兴隆台区十五个二级单位体检职工HBV-M状况分析

目的 评估2009年1月～2009年12月间在辽河油田二院体检的辽河油田职工乙肝病毒感染率情况,为制定乙肝防治规划提供科学依据.方法 对辽河油田参加体检职工抽样调查15个二级单位3000名职工的HBV-M及肝功能情况,按2005年<慢性乙型肝炎防治指南>的要求进行评估.结果 抽样调查的3000人中:HBV-M组合模式共有11种,显示人群中HBV感染呈多样性.全阴模式所占比例最大,占1467人(48.9%);其次是恢复期模式组的单项抗-HBs阳性模式所占比例1026人(34.2%);在感染期模式组中,以"HBsAg、抗HBc和抗HBe阳性所占比例最大"居该组之首位,占114人(3.8%).具有强传染性的"HBsAg、抗HBc和HBeAg阳性(4人)"、"HBsAg和HBeAg阳性(4人)"模式共占2.6‰;HBsAg和抗HBc阳性6人(2‰)占感染期模式组比例较大,其余恢复期单一抗HBc阳性66人(2.2%),抗HBs和抗HBc阳性225人(7.5%),抗HBs、抗HBc和抗HBe阳性49人(1.6%),抗HBc和抗HBe阳性18人(6‰),抗HBs和抗HBe阳性15人(5‰)所占比例较少.3000人中乙肝表面抗原携带率4.26%.不同二级单位存在一定差异:128名乙肝病毒感染者中122人肝功异常,38人需住院治疗.油建一公司感染率最高为5.6‰,渤海物业和消防队感染率较低为1.33‰.不同性别存在一定差异:男性HBV感染者占总人数的3.06%,男性H3V感染者占男性总人数的5.07%,女性HBV感染者占总人数的1.2%,女性HBV感染者占女性总人数的3.03%.曾感染HBV者1399人,占总人数的46.6%,均低于全国HBV感染流行水平.结论 辽河油田HBV感染率低,乙型肝炎预防的措施有效,应继续加大对乙肝疫苗规范接种及接种后随访管理工作,降低乙肝病毒感染水平.     

细针吸取细胞学在HIV感染者体表肿大淋巴结和肿块诊断中的应用

目的 探讨细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNA)对HIV感染者体表肿大淋巴结和肿块诊断的应用价值.方法 采用"友谊式"细针穿刺器,对72例HIV感染者进行FNA检查.获得组织用于制备涂片或细胞块,进行HE染色、抗酸染色、六胺银染色、PAS染色,特殊病例进行细菌培养、免疫组织化学染色和PCR检测.结果 在72例HIV感染者中,穿刺淋巴结65例(90.3%)和体表肿物7例(9.7%).淋巴结病例包括:结核30例(42%),非结核分支杆菌感染5例(7%)、HIV相关性反应性增生14例(19%)、淋巴瘤7例(10%)、化脓性淋巴结炎5例(7%)、隐球菌感染2例(3%)和马尔尼菲青霉菌感染2例(3%).体表肿块包括:皮肤及软组织4例(5.6%)、乳腺2例(2.8%)和甲状腺1例(1.4%),其中恶性肿瘤2例,分别为乳腺淋巴瘤和甲状腺乳头状癌.诊断后多数感染治疗有效.结论 对于HIV感染者进行FNA操作安全、容易执行,诊断可靠、用时较短.取材充分即能够明确多数淋巴结肿大和体表肿块的病因.在本组研究中患者年龄多是20～40岁的男性,结核感染是淋巴结肿大最常见的病因,高级别的恶性淋巴瘤是最多见的恶性肿瘤.     

HIV原发感染者自然杀伤样T细胞NKG2A/NKG2D变化的研究

目的深入了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)原发感染者(primary HIV infection,PHI)NKT样细胞表面NKG2A/NKG2D受体表达的变化。方法选取25例未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV原发感染者和27例HIV抗体阴性健康对照,用流式细胞仪检测研究对象外周血NKT样细胞表面NKG2D和NKG2A的表达。结果 HIV原发感染者NKT样细胞绝对数和百分率显著低于健康对照(P<0.01)。HIV原发感染者NKT样细胞表面NKG2A、NKG2D受体表达与健康对照并无显著差异。HIV原发感染者病毒调定点低组NKG2A+NKT样细胞、NKG2A+NKG2D-NKT样细胞以及NKG2A+NKG2D+NKT样细胞百分率均显著低于病毒调定点高组(P<0.05);NKT细胞绝对数和百分率、NKG2D+NKT样细胞、NKG2D+NKG2A-NKT样细胞百分率在两组间相似,没有显著性差异。NKG2A+NKT细胞的百分比与病毒载量正相关(R=0.430,P=0.032)。结论 NKT样细胞数量以及其表面NKG2A受体的表达可作为HIV疾病进程的预测指标之一。     

创伤骨科病房人群防控无症状新型冠状病毒肺炎有效方式的初步探讨

目的 在新型冠状病毒疫情下,初步探讨创伤骨科病房人群中无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防控措施。方法 回顾性分析2020年1月20日至2020年2月25日期间逗留本科的245人的资料。其中,患者103人,陪护108人,清洁工2人,医护共32人。其中男98人,女147人;年龄3～88岁,平均年龄48岁。统计医生、护士、科室清洁人员、患者及患者家属胸部CT、ESR、hsCRP及核酸检测结果,是否感染COVID-19。对院前、围手术期及院外采取的防控措施进行归纳总结。结果 共发现2例无症状感染者,1例为患者陪护家属,1例为医护人员;自从防控措施实施后未见医务人员感染。结论 在保障患者利益的前提下,正确认识无症状感染者的存在,当核酸检测受限时,联合流行病学、影像学及化验检查可进行有效的初步筛查,采取严格的防控措施可减低医务人员感染的发生率。     

人类免疫缺陷病毒感染者12例血小板数观察

近年来人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者增多,患者常以发热、出血表现前来就诊。工作中我们发现此类患者血小板减少。现就我院近年来先后收治的12例HIV感染者周围血小板计数（BPC）资料收集整理,报告如下。     

术前及输血前患者血清梅毒抗体检测结果分析

目的调查手术前和输血前人群梅毒感染状况,提出检测该群体梅毒抗体的最佳方案。方法用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测梅毒抗体,所有ELISA法阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证试验。ELISA法和TPPA法均阳性者判断为梅毒螺旋体抗体阳性标本,并对其进行甲苯胺红（TRUST）试验。结果37510例术前及输血前患者中,共检出梅毒感染者373例,占待检测人群0.99%。结论对术前及输血前患者梅毒抗体的检测应采用敏感性和特异性较高的TP-ELISA法进行初筛,再用TPPA进行确证试验。