发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院。患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院。病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差。以往身体健康,现正来月经。体检:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神萎靡,查体合作,全身皮肤散在出血点,双手掌、足底、前胸、腋下多见,浅表淋巴结未见肿大,头颅无畸形,巩膜…     

40例先天性佛氏窦瘤破裂的手术疗效

198 2年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,我们共手术治疗 40例佛氏窦瘤破裂 (RASV)病人 ,现报道如下。资料和方法　本组中男 34例 ,女 6例。年龄 12～ 49岁。病程 2d～ 2 6年。所有病人均有不同程度的活动后心悸、气促 ,其中自幼发现心脏杂音 7例。 17例突然发病 ,有较剧烈体力活动史 ;2 3例起病缓慢。轻至重度右心衰竭 19例 ,心前区均可闻及典型连续性杂音 ,伴有双期或收缩期震颤 ,体动脉压差增大。全组均经心脏超声 (UCG)检查 ,除 1例误诊为动脉导管未闭外 ,余均确诊 ,其中 5例合并重度三尖瓣关闭不全。右心导管检查 3例 ,均证实心室水平有左向…     

左房房壁瘤1例

患者男 ,16岁 ,因心脏杂音 1周就诊 ,以往无活动后心悸、胸闷及气促。查体 :脉搏 90次 /min ,血压 97/5 3mmHg ,心前区无隆起 ,胸骨左缘闻及Ⅱ 6级隆隆样杂音 ,P2 >A2。超声心动图检查 :左房壁连续中断 ,范围 2 .87cm ,左房及左室侧壁间的心包腔见一较大的液性暗区 ,约 9.2cm× 5 .3cm。该液性暗区内见淤积血流和增强回声光团。彩色多普勒显像示左房血流经缺口进于液性暗区。肺静脉引流正常 ,房室间隔完整。诊断 :左房巨大假性房壁瘤。心脏正侧位片 :怪异形心脏 ,肺动脉段略凹陷 ,心左心缘第二弓以下 ,相当于左心耳部 ,局限性向左上凸出扩…     

左室假腱索137例的临床分析

对1944例连续受检者,用超声心动图检测其假健素,在980例有器质性心血管病者中,发现左室假腱素68例、占6.93％(68/980);在964例无器质性心血管病者中,发现左室假腱素69例、占7.16％(69/964)。两组检出率无显著差异(X~2=0.03554,P>0.05)。对左室假腱素引起的心脏杂音和窒性心律失常的机制、临床特征和意义亦进行了讨论。     

本栏目由北京默克药业咨询有限公司协办

病例81：58岁男性体质量下降、心脏杂音男性，58岁。体质量下降19kg、间断性面部颈部发热，发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿。体检：脉率90次／min、血压107／60mmHg、呼吸20次／min，一般情况差。两肺底罗音、无哮鸣音。心脏：颈静脉怒张，右心心尖搏动抬举感，左胸骨边缘Ⅱ／Ⅵ级杂音。腹部：轻度膨隆，肝缘下8cm，下肢水肿上达小腿，超声心动图见图1，三尖瓣有赘生物。     

超声诊断升主动脉夹层动脉瘤1例

患者男,37岁,胸部隐痛,活动后胸闷、气促,伴夜间阵发性呼吸困难,听诊闻及心脏杂音.二维超声所见:主动脉明显增宽约70 mm,窦部膨突,左房、左室增大,室间隔及左室后壁增厚,在主动脉瓣上可见内膜剥脱样回声,使增宽的升主动脉形成真、假腔(图1),可见内膜撕脱的入口,假腔内充满血液.     

超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉1例

患儿．女．1岁。因反复上呼吸道感染，发现心脏杂音3月人院。体格检查：患儿口唇发绀，双肺呼吸音粗糙，心律整齐，于胸骨左缘第二及第三肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。临床初诊：先天性心脏病永存动脉干?     

罕见未闭动脉导管术中出血1例

患者女,19岁,因自幼发现心脏杂音于2005年12月入院。体格检查示体温36.8℃,脉搏90次/m in,呼吸18次/m in,血压120/70m m H g(1m m H g=0.133kPa),心前区可扪及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音。超声心动图(U C G)示先天性心脏病、动脉导管未闭(0.6cm×0.9cm,管型),未发现合并其他心内畸形。经术前准备后拟行未闭动脉导管降压加垫结扎术:气管插管,静脉复合麻醉,经左侧第4肋间进胸,在肺门附近扪及震颤,于降主动脉根部打开纵隔胸膜,发现左肺动脉主干与降主动脉之间有0.6cm×0.9cm的未闭动脉导管,仔细游离过线,待麻醉降压至70/50m m …     

左心室双出口矫治术2例

例1男，4岁。生后即发现心脏杂音，剧烈活动后气促、发绀3年。查体：心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内约1．5cm，叩诊心界位于右胸，无明显扩大；胸骨右缘2．4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，伴震颤。心电图示窦性心律，右位心，双室肥大。X线胸片示心影不大，主动脉弓为右弓右降，右肺血偏多，左肺血少，胃位于右侧膈下。心脏彩色超声示先天性心脏病，镜像右位心，     

心脏杂音与小儿心血管疾病

心脏杂音在儿童中相当常见，人多数发生于心血管疾病的患儿，而且某些心脏杂音是诊断心脏病的重要依据，但是有些心脏杂音也可见于正常儿童。