肝结节性再生性增生18例诊治分析

目的 分析总结肝结节性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver,NRH)的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析我院近26年连续收治的18例:NRH的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.结果 本组18例NRH患者中有15例表现为门静脉高压,4例表现为肝脏单发、多发占位,8例合并自身免疫疾病,3例可疑合并血液系统疾病.本组患者中术前13例被诊断为肝硬化,2例诊断为肝癌或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia FNH).所有18例患者均行肝楔形活检,并且3例行脾切除,4例行断流术/Phemister术,3例行肝占位/肝叶切除术,1例行部分小肠切除术,1例行脾动脉缩窄限流手术.术后门静脉高压症状明显缓解.随访多数患者症状稳定,说明肝脏占位的:NRH患者预后良好.结论 NRH可能与肝脏血供紊乱有关,临床最常表现为门静脉高压,并可伴发免疫、血液系统性疾病.临床表现为单发、或多发性肝脏占位,应注意与肝硬化、局灶性结节性增生、特发性门静脉高压等鉴别,诊断依靠肝楔形活检.手术对于治疗门静脉高压疗效确切.

Abstract：

Objective To summarize the clinical diagnosis and treatment of nodular regenerative hyperplasia of the liver. Methods Retrospective analysis was made on the clinical manifestations,imagings, laboratory tests, diagnosis, treatment and prognosis of 18 consecutive cases finally established as NRH during the past 26 years. Results 15 of the 18 cases showed portal hypertension, 4 cases showed mono or multiple occupations of the liver, 8 cases suffered from concurrent autoimmune diseases, 3 cases were suspected of blood diseases. Preoperatively, 13 cases were diagnosed as cirrhosis, 2 cases were diagnosed as liver cancer or focal nodular hyperplasia ( FNH). All cases were diagnosed by operative wedging biopsy. 3 cases received splenectomy, 4 cases received disconnection /Phemister surgery, 3 cases received liver occupation/liver lobe resection, 1 case received partial small bowel resection, and 1 case received spleen artery restrictive surgery. Postoperatively, symptoms of portal hypertension relieved obviously. Follow-up study showed most of the patients were stable and prognosis of the NRH was good.Conclusions NRH may relate to the disturbance of liver blood supply, and most common clinical manifestation is portal hypertension, and can combine with immune diseases, hematopathy also can present single or multiple liver occupations. Differential diagnoses include liver cirrhosis, FNH, idiopathic portal hypertension. Diagnosis of NRH relies on liver wedging biopsy. Surgery can relive concurrent portal hypertension.     

糖尿病局限性肌病手术治疗1例报告

患者 ,男 ,71岁 ,因发现左小腿包块 2个月入院。入院前 2个月 ,无明显诱因左小腿持续性疼痛 ,同时发现左小腿后中上段约拳头大包块 ,行走时剧痛 ,不发热 ;无外伤史 ,有Ⅱ型糖尿病。查体 :左小腿后份中上段内侧腓肠肌内扪及肿块约 7ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大 ,质硬 ,压痛 ,界清 ,皮温正常 ,神经系统未见异常 ,双侧足背动脉可扪及。Ｘ线照片示左小腿上份后方软组织肿胀 ,未见确切包块 ,左胫腓骨未见异常。彩超示左小腿后份中上段腓肠肌内查见 4ｃｍ×5ｃｍ×8ｃｍ大减弱回声区 ,边界不清 ,肌肉结构失常 ,血流丰富 ,双下肢血流正常 ,提示为左小腿腓…     

35例胃癌穿孔的治疗分析

胃癌穿孔是胃癌的严重并发症之一，现将我院1995年至2007年收治的胃癌穿孔35例患者的诊治情况分析总结如下： 1临床资料 1．1一般资料：全组35例，其中男性患者24例，女性患者11例。年龄35～80岁。穿孔时间0．5～48h。术前合并慢性支气管炎、肺气肿5例；冠心病、心律失常、心功能不全4例；糖尿病6例；恶病质患者2例；中毒性休克3例。术前胃镜及病理组织学确诊胃癌3例；误诊为十二指肠穿孔并局限性腹膜炎，     

先天性肺静脉狭窄肺静脉成形术一例

患儿男性,6岁.因自觉心慌、气短、易疲劳6个月,并多次在剧烈活动时昏厥,于2005年6月就诊于我院.超声心动图检查发现全部4支肺静脉狭窄约4 mm,肺静脉前向血流加快,速度2.2 m/s;三尖瓣关闭不全,收缩期返流流速为4.7 m/s,估测肺动脉压近100 mm Hg（1 mmHg=0.133kPa）;二尖瓣关闭不全伴中量返流.超高速CT检查示右上肺静脉开口以远局限性狭窄,右下、左上、左下肺静脉开口处局限性狭窄（图1）.     

局限性膈膨升误诊为肺肿瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 5岁。咳嗽半个月。于当地医院X线胸透诊断为左心房旁占位性病变 ,来我院就诊。体检 :无特殊所见。实验室检查 :血、尿常规均未发现异常。X线胸片示左肺下野近膈肌处可见一类圆形高密度影 ,约 4 5cm× 2 5cm ,密度均匀 ,其上缘清晰光滑 ,下缘显示不清 ,呈宽基底 ,自膈肌向胸腔内凸入(图 1)。透视下观察 :呼吸时肿物与膈肌动度一致 ,与心脏活动无关系。B超检查 :左心缘旁肿物 ,其回声为肝脏回声。CT检查 :左肺下野可见一类圆形高密度影 ,约 4cm× 5cm ,边缘光滑 ,向下连续层面观察发现其与肝脏相连 ,且密度一致 (…     

局限性前列腺癌近距离放疗后采用TURP治疗的评价

近距离放疗是一种可以替代根治性前列腺切除和外照射治疗来处理局限性前列腺癌的治疗选择。但是 ,有报道表明放射物植入后有 1.5 %～ 2 2 %的患者发生尿潴留。作者评价局限性前列腺癌患者单纯采用近距离放射治疗后行经尿道前列腺切除 (TURP)的比例和效果。1998年 5月到 2 0 0 3年 5月 ,6 0 0例临床分期为T1c( 6 8.4 % )和T2a( 31.6 % )的局限性前列腺癌患者采用近距离放疗作为单一治疗方式 ,未联合其他辅助治疗。5 83例和 7例患者分别植入碘 12 5和钯 10 3粒子。除了前 17例患者采用超声引导的预设植入技术外 ,其余患者都采用实时的交互…     

指骨骨脓肿1例报告

患者，男，68岁，主因右手环指近节肿胀、活动受限2a，加重1个月入院。2a来时轻时重，当劳累后胀痛明显，休息及口服抗炎止痛药物后肿胀减轻，无低热、盗汗及周身乏力，未曾规则治疗。既往无手外伤及手部感染史。查：一般情况可，神志清，头颈胸腹未见异常。右环指近节肿胀，无红、热表现，     

重复胃原发性腺癌一例

患者男性,25岁.因"B超检查发现左上腹囊性占位7d"于2011年1月2日入院.患者7d前体检腹部B超探及胃大弯旁有一约90 mm类圆形囊性包块.上腹部CT示:左上腹脾胃间有一截面为8.9 cm×8.8 cm囊性占位性病变,病变内侧壁与胃体大弯侧无分界,外侧壁局限性增厚,增强扫描后病变囊壁强化,见图1a.查体:一般状况良好,浅表淋巴结无肿大,腹平软,左上腹可触及囊性包块,边界清,全腹无压痛,肠鸣音正常.入院后查血CEA、CA199正常.     

1例小儿克隆病并发症的护理

克隆病,又称为“局限性肠炎”或“肉芽肿性肠炎”,为一种慢性、复发性、原因不明的非特异性肠炎,从口腔至肛门的消化道均可受累。主要侵犯回肠末端,以腹痛、腹泻、发热、营养障碍等为症状,并常常出现肠梗阻、水电解质紊乱、营养性贫血、消化道出血、维生素缺乏等并发症。2001年2月22日,我科收治1例小儿克隆病并发严重皮肤病变的患儿,经精心的治疗和护理,1个月后病情好转出院,现将护理体会报道如下。     

曲安奈德局部封闭治疗局限性神经性皮炎20例临床观察

目的探讨曲安奈德局部封闭治疗神经性皮炎的临床疗效.方法选择20例门诊患者,采用曲安奈德加长效麻醉药复方薄荷脑20 mg注射神经性皮炎发病部位皮下,1～2周注射1次,2次为1个疗程.结果治疗20例,治愈9例,好转6例,显效5例,总有效率为100%.结论曲安奈德局部封闭治疗局限性神经性皮炎,疗效确切.方法简便、易于推广.