骨膜瓣移位防治骨不连

目的为预防和治疗骨不连提供一种实用方法。方法骨不连端去除硬化骨，打通髓腔，两端骨皮质表面凿成约2cm长粗糙面，骨不连间隙小于3mm者不需植骨．大于3mm者则行开槽嵌入式植骨。于骨折线的远端或近端设计一合适大小的骨膜瓣，以有较好血运的筋膜部位为蒂，其长宽比例和移位方法均参照筋膜蒂皮瓣移位术。用移位骨膜瓣将骨折线周径的2／3～3／4良好覆盖后，再将其两端与周围残存骨膜或筋膜缝合固定，对无条件形成合适骨膜瓣者，可将其骨膜行套袖状推进或于骨折线远近端各形成一短瓣交错移位。对有细小碎骨片缺失或易发骨不连部位，如胫骨下1／3、股骨髁上、肱骨干横断骨折等则不需处理髓腔，骨膜瓣移位方法相同。结果骨不连69例，易发延迟愈合及骨不连的骨折155例。经术后6个月～20年随访(平均3年)，骨不连患者全部愈合，骨折病例均未发生骨不连。结论用带筋膜蒂骨膜瓣移位覆盖骨折线方法简便实用，可有效的促进骨折愈合预防和治疗骨不连。     

前列腺患者经尿道汽化电切术治疗的护理体会

前列腺良性增生(BPH)是老年男性泌尿系统的常见疾病，经尿道前列腺汽化电切术具有痛苦小、损伤小、操作简便、无手术切口等优点，是近年来临床上在前列腺增生治疗上的重大发展。它主要采用经尿道内腔镜治疗前列腺增生，摒弃了过去的开放性手术(有手术切口)，使病人更容易接受治疗，并拓宽了手术适应症，象一些老年患如高血压、冠心病、脑梗塞、脑血栓后遗症及高龄患都可以耐受手术，改变了过去开放性手术术后切口溢尿，切口感染，脂肪液化，切口长期不愈合等现象，一些高龄病人不能耐受手术而放弃治疗。     

骨延长术治疗下肢骨缺损与骨不连

各种原因所致下肢骨缺损与骨不连的修复是骨科临床面临的难题,骨延长术为此提供了一种新的治疗手段。本文就骨延长术治疗下肢骨缺损与骨不连的手术方法、外固定支架的选择、并发症处理等作简要综述。     

C型骨盆骨折的手术内固定治疗

目的　探讨开放复位内固定治疗严重不稳定骨盆骨折的疗效。方法　对 2 8例严重不稳定骨盆骨折病人采用切开复位重建钢板内固定和C型臂X线机或CT引导下经皮拉力螺钉内固定和TSRH系统固定。结果　 2例浅表感染 ,1例神经损伤 ,随访 3～ 36个月 ,无骨折不愈合 ,复位按照Matta标准 :优 2 3例 ,良 3例 ,可 2例。优良率 92 86 %。结论　对严重不稳定骨盆骨折病人采用切开复位重建钢板内固定和C型臂X线机或CT引导下经皮拉力螺钉内固定是较好的选择 ,可以使病人早期康复。     

显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合

目的　探讨四肢长管状骨骨不愈合的不同治疗方法。方法　对 72例肱骨、股骨及胫骨骨不愈合行带血管蒂骨膜 (骨 )瓣及松质骨植骨血管束植入术。结果　 72例得到 1 3～ 2 9个月、平均 1 8 5个月随访。带血管蒂骨膜组 2 5例有 2 4例骨折愈合 ,时间为 3～ 4 5个月 ,平均为 3 6个月 ;带血管蒂骨瓣组 2 3例有 2 1例骨折愈合 ,时间为 3 5～ 5 7个月 ,平均为 4 2个月 ;松质骨植骨血管束植入组 2 4例有 2 0例骨折愈合 ,时间为 4～ 7 6个月 ,平均 4 5个月。结论　三种手术方法均有促进骨折愈合作用。其成骨能力以带血管蒂骨膜 (骨 )瓣较强 ,松质骨植骨血管束植入较弱     

创伤性肩关节后方不稳定的关节镜表现与MR关节造影的对比研究

目的　对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MR关节造影 (MRA)的影像进行对比分析。方法　诊断为创伤性肩关节后方不稳定的 2 7例 (2 7肩 ) ,均在术前接受MRA检查 ,然后都在关节镜下进行检查和治疗。所有的MRA影像、关节镜下表现均记录在光盘内。结果　创伤性肩关节后方不稳定MRA影像表现分为三型 :Ⅰ型为后侧关节囊轻度分离 ,没有移位 ,伴盂唇损伤 ;Ⅱ型为不完全撕裂 ,囊性变 ;Ⅲ型为完全撕裂 ,关节囊袋明显增大 ,轮廓丧失。将创伤性肩关节后方不稳定的关节镜下表现分为四型 :Ⅰ型为关节盂缘不完全撕裂 ;Ⅱ型为边缘型裂纹 ;Ⅲ型为侵蚀状磨损 ;Ⅳ型为瓣状撕裂。MRA影像表现和关节镜下表现之间存在对应关系 ,MRI影像的Ⅰ型与关节镜下表现的Ⅰ型对应 ,MRA的Ⅱ型与关节镜的Ⅱ型对应 ,MRA的Ⅲ型与关节镜Ⅲ型和Ⅳ型对应。结论　通过对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MRA影像的对比分析 ,有利于提高对创伤性肩关节后方不稳定影像诊断的认识     

细胞因子对多器官功能不全综合征大鼠结肠运动的影响

机体发生多脏器功能不全综合征(MODS)后,白介素 6(IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNF α)和一氧化氮(NO)水平升高,而结肠运动减弱;我们对二者之间的内在联系进行了初步的研究。材料与方法1.材料:Wistar大鼠体重2 5 0 g左右(军科院动物实验中心)。Biopacsrsremmp15 0型多导生理仪,诱生性一氧化氮合酶(iNOS)、TNF α和IL 6免疫组化试剂盒(中山公司,北京) ,总RNA提取试剂(Trizol,美国Gibico公司)、逆转录聚合酶联反应(RT PCR)试剂盒(美国Promega公司)、iNOS、TNF α和IL 6及βactin引物由上海生工合成。2 .方法:(1)模型制备及分组:…     

下肢静脉曲张与Cockett综合征关系的临床分析

目的探讨Cockett综合征在下肢静脉曲张患者中的发病情况以及左髂总静脉 (leftcommoniliacvein ,LCIV)病变与左下肢静脉曲张和深静脉功能不全的关系。方法 1999～ 2 0 0 1年对 14 8例下肢静脉曲张患者术前行深静脉逆行造影及LCIV造影。结果 (1)LCIV造影异常在双侧、左侧及右侧下肢静脉曲张患者中的发生率分别 6 5 6 %、6 8 5 %及 39 4 %。 (2 )出现左侧大隐静脉返流 72例 ,在LCIV异常组中有 5 0例 (5 5 6 % ) ,LCIV正常组中 2 2例 (37 9% ) (P <0 0 5 )。 (3)在 39例LCIV严重病变患者中 ,有 2 7例 (6 9 2 % )存在左下肢深静脉重度功能不全 (Ⅲ或Ⅳ级 ) ,与LCIV正常组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论左下肢静脉曲张患者中 ,Cockett综合征发病率较高 ,Cockett综合征与左大隐静脉返流关系密切 ,严重的左髂总静脉病变将影响左下肢深静脉功能。     

未成熟树突状细胞诱导协调性异种胰岛移植耐受的研究

目的　研究未成熟树突状细胞 (DC)在协调性异种胰岛移植中的免疫耐受诱导作用。方法　分别应用 2 0 μg/L粒细胞集落刺激因子 (GM CSF)和 5 0 0 μg/LGM CSF 2 0 0 μg/L白细胞介素4 (IL 4) ,从BALB/c受鼠骨髓培养未成熟DC及成熟DC ,然后负载Wistar大鼠的主要组织相容性复合物 (MHC)抗原。将两种DC回输至糖尿病小鼠体内 ,7d后分别将Wistar大鼠和SD大鼠胰岛移植于糖尿病小鼠左肾包膜下 ,监测移植物存活情况 ,检测T细胞增殖反应 ,并进行病理切片检查。结果　负载MHC抗原成熟DC预处理的BALB/c小鼠体内胰岛迅速被排斥 ,负载MHC抗原未成熟DC预处理的BALB/c小鼠胰岛存活时间明显延长 (P <0 .0 1 ) ,但以SD大鼠作为供者的胰岛移植物迅速被排斥。耐受鼠的脾细胞对Wistar大鼠脾细胞的增殖反应微弱 ,而排斥鼠脾细胞则出现明显增殖反应。结论　未成熟DC预处理受者可诱导T细胞无能 ,并有效延长异种胰岛移植后的存活时间。     

第三届黎鳌烧伤医学基金颁奖

临床资料：本组患儿23例，其中男17例、女6例。年龄：11个月、2岁各1例，3～6岁17例，7～9岁4例。烧伤面积：26％～48％19例、500k，～65％TBSA4例，均为Ⅱ、Ⅲ度。烧伤原因：火焰烧伤8例，热水烫伤15例。伤后入院时间：1～3d20例，4～6d3例。并发症：心肺功能不全者7例，急性肾功能衰竭1例，应激性溃疡消化道出血3例。