内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构显微解剖研究及其意义

目的：详细了解桥小脑角蛛网膜的分布为认识听神经瘤和其手术提供解剖学依据。方法：采用10％福尔马林固定的胎儿（28．39周）尸头标本11例22侧，利用手术显微镜和常规组织切片染色方法观察内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构分布情况。结果：手术显微镜下见桥小脑池蛛网膜明显向内耳道内延续占81．81％（18侧），另18．19％（4侧）的蛛网膜向内延续的同时与内耳道口及神经发生部分的粘连；72．73％（16侧）的内耳道口及其附近存在大量的蛛网膜小梁与面、前庭蜗神经相连。组织切片发现100％（22侧）的内耳道内蛛网膜贴附在内耳道骨质表面延续至内耳道底部；面、前庭蜗神经之间互相独立，只有神经外膜分隔。结论：听神经瘤为蛛网膜内的结构；熟悉内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构有助于提高听神经瘤手术水平。     

右室双腔心10例外科治疗

右室双腔心是由一条或数条异常肌束跨过右心室腔，将右心室分隔为流入部分高压腔和流出部分低压腔，并引起血流梗阻的一种少见的先心病，我科自2003年7月至2005年6月共手术矫治10例，手术效果满意。     

基于LabVIEW构架的多道心电生理记录仪开发及临床应用

迄今多道生理记录仪已成为心脏介入术及医学基础研究不可缺少的重要设备。本研究首创用美国国家仪器 (NI)公司的 L ab VIEW开发系统为软件基本构架 ,自制低噪声多道前置放大器 ,配合 DAQ数据采集模块和通用计算机为开发硬件平台 ,研制了临床实用型多道心电生理记录仪。产品具有心电生理实时显示 ,数字高通、低通、5 0 Hz陷波和增益调节 ,即时存贮、任意回放和打印 ,基本程控刺激等功能。仪器小型化、经济实用、使用灵活 ,有利于心脏介入诊疗技术在医院推广和应用。     

面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖学研究

目的：探讨面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖，为临床手术提供解剖学参考。方法：应用10％福尔马林固定的成人尸头标本10例（20侧），显微镜下经乙状窦后入路对面、前庭蜗神经脑池段及其毗邻结构进行解剖、观测。结果：面、前庭蜗神经脑池段分为进出脑干段（rootentry／exitzone，REZ），桥小脑角段，内耳道段。REZ有重要的解剖三角；桥小脑角段面神经运动支与前庭蜗神经走行关系恒定，走行在前庭蜗神经前上方，中间神经和面神经运动根在内耳道中部融合成一支；桥小脑池蛛网膜象袖套一样延续至内耳道底部。结论：（1）听神经瘤起源于蛛网膜下腔内，面、前庭蜗神经池与桥小脑池相连续；（2）听神经瘤可利用REZ解剖三角来寻找面、前庭蜗神经的起始段，并根据肿瘤生长方向不同与REZ的解剖关系分3种类型，有利于术中面、前庭蜗神经功能的保留；（3）磨除内耳道后唇不能超过1cm，以免进入骨迷路。     

CD8+T淋巴细胞在慢性支气管炎与肺气肿大鼠肺血管炎症中作用的实验研究

目的:探讨CD8 T淋巴细胞在慢性支气管炎(CB)与肺气肿大鼠肺血管炎症中的分布、作用以及红霉素(EM)对CD8 T细胞的影响.方法:将21只健康雄性Wistar大鼠用完全随机设计随机分成3组:A组(正常对照组,n=7),B组(慢性支气管炎与肺气肿组,n=7),C组(红霉素治疗组,n=7).采用2次气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏4周的混合刺激方法制作CB与肺气肿大鼠模型,C组同时使用红霉素治疗4周.4周后对大鼠肺脏进行病理形态学检测.结果:B组各大鼠CD8 T淋巴细胞浸润血管比例增多,肺腺泡内血管外膜CD8 T淋巴细胞浸润增多,与A组比较有统计学意义(P<0.01),C组CD8 T淋巴细胞浸润血管比例减少(P<0.01).血管外膜淋巴细胞、中性粒细胞浸润减少(P<0.01),CD8 T细胞浸润减少(P<0.01).肺血管外膜CD8 T细胞数与肌化型动脉内膜厚度及肺腺泡内肌化型动脉比例呈正相关(P<0.01).小气道CD8 T淋巴细胞浸润病理积分与肺血管外膜CD8 T淋巴细胞数亦呈正相关(P<0.01).结论:CB与肺气肿大鼠气道壁及肺腺泡内动脉外膜CD8 T淋巴细胞明显增多,血管外膜CD8 T淋巴细胞与血管重塑有相关性.EM对慢性支气管炎与肺气肿大鼠气道、肺血管浸润的CD8 T淋巴细胞及血管重塑有一定的抑制作用.     

长托宁用于喉罩全麻术前用药的临床观察

目的研究选择性M受体拮抗剂长托宁用于喉罩全麻术前用药的临床效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜下胆囊切除术患者90例，随机分为3组（每组30例）：对照组（A组），术前不应用任何抗胆能药；阿托品组（B组）和长托宁组（C组），麻醉诱导前30min肌肉注射阿托品或长托宁0．01mg／kg，麻醉诱导后置入标准型喉罩后接麻醉机行机械通气；分别记录气管插管后5min（T1）、气管插管后30min（T2）、气管拨管前（T3）气道内分泌物量以及心率变化。结果在T1、T2、T3三个时点，B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组（P〈0．05）；B组在T1时间点的心率明显高于A组与C组（P〈0．05）。结论长托宁用于喉罩全麻术前用药临床效果较好。     

特发性右室心律失常患者血清CMV、CVB病毒抗体分析及其临床意义探讨

目的：通过检测病毒血清抗体,探讨相关病毒感染与特发性右室心律失常（IRVA）发生的相关性.方法：病例对照研究分为3组：IRVA组、其他心脏病平行对照组（Heart-Disease-Control）和健康对照组（Healthy-Control）,每组30例,性别年龄匹配.接受常规检查后进行血清学检查,随访6～12个月.结果：IRVA组与其他2组的X线心胸比值、超声心脏测值比较,无显著性差异（P＞0.05）.3组的柯萨奇B组病毒（CVB）血清IgM阳性率组间差异无显著性;而IRVA组的巨细胞病毒（CMV）血清IgM阳性率（73.3%）显著高于其他2组（P＜0.01）,随访6～12个月后,该组CMV IgM阳性率仍然持续增高（66.7%）.相关性分析发现,CVB感染与IRVA发生的联系强度低（P＞0.05）,而CMV感染与IRVA发生的联系强度高（P＜0.001）.4种常见的病毒血清抗心肌自身抗体检测中发现IRVA组抗β1受体抗体阳性率（60.0%）显著高于其他2组（P＜0.01）.结论：IRVA患者血清CMV IgM阳性率高,该抗体的出现与IRVA的发生高度相关;CMV感染引起IRVA的发生可能与免疫机制（抗β1受体抗体介导）有关.     

枢椎侧弓螺钉安全钉道的判定与测量

目的:利用Unigraphics(UG)三维重建技术寻找枢椎侧弓螺钉安全钉道的经过,并进行相关参数的测量.方法:对4例干燥和8例新鲜枢椎行CT扫描, UG软件重建虚拟实体,利用3.5 mm虚拟螺钉模拟进钉,寻找安全钉道经过的特征标记点.以此为基础,测定57例干燥枢椎安全钉道的内倾角与上倾角(AutoCAD环境)及进针点距峡部及下关节突外缘的距离(手工测量).结果:模拟发现横断面安全钉道经过前弓中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过前弓中宽后界中部及前界中宽与上关节突下界交界处.对另57例干燥标本进行测量发现安全钉道的内倾角为左/右＝(10.94±6.53)°/(11.95±2.82)°,上倾角为(13.31±5.44)°/(14.45±3.80)°,在大多数标本椎板后下方有一突起的骨嵴 (左/右＝84.2%/84.98%) ,进针点多位于这一骨嵴线上(左/右＝87.5%/84.9%).进针点距离下关节外侧缘左/右＝(6.71±1.33)mm/(6.28±1.48)mm,距离后弓左/右＝(9.93±1.38)mm/(8.47±1.70)mm.个体间差异较大.结论:侧方椎弓螺钉固定的安全钉道在横断面经过横突孔区域(侧弓前份)中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过后方中宽中部及前方中宽与关节突下界交界处,不同侧别间及不同个体间有明显差别.