关节镜下三入路与传统前内侧入路重建前交叉韧带股骨骨道的比较及早期疗效分析

目的:研究三入路和传统前内侧技术确立股骨骨道的位置、长度和冠状面角度以及前交叉韧带重建的早期疗效。方法:2018年12月到2019年6月收集36例诊断为单纯前交叉韧带断裂而且接受手术的患者,患者均有明确膝关节扭伤史,共分为两组,其中16例采用三入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带,其中男11例,女5例,平均年龄(30.13±6.54)岁,受伤时间7~60(30.19±15.78) d;20例采用传统前内侧入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带,其中男15例,女5例,平均年龄(30.80±8.60)岁,受伤时间7~60(27.35±15.50) d。通过CT三维重建技术评估钻取的股骨骨道,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果:所有患者手术切口术后都达到Ⅰ期愈合,术中均未出现股骨骨道破裂,血管神经损伤、移植物通过困难及静脉血栓等情况。36例患者获得门诊随访,随访时间9~15(12.00±2.83)个月。采用CT三维重建评估两组患者股骨骨道,股骨骨道位置运用四分法描述为,三入路组:股骨外髁的下(27.83±1.97)%,后(25.57±3.20)%;传统入路组:股骨外髁的下(28.38±3.21)%,后(26.23±3.20)%。骨道长度,三入路组:全长(35.20±5.52) mm,粗骨道长(23.20±2.07) mm;传统入路组:全长(34.60±4.26) mm,粗骨道长(22.56±2.50) mm。冠状面角度,三入路组(47.93±5.98)°;传统入路组(41.78±6.62)°。膝关节Lysholm评分,三入路组:术前57.81±6.23;末次随访97.00±2.48;传统入路组:术前57.15±8.76,末次随访97.30±2.68,手术前后差异有统计学意义,组间差异无统计学意义。结论:两种方式所钻取的股骨骨道的位置均在前交叉韧带的解剖止点范围内,三入路法钻取的股骨骨道相对传统前内侧入路法来说冠状面角度较大,形成的骨道长度、两种手术方式的术后早期疗效、手术时间均无差异,但是三入路法的手术视野更宽阔清晰,而且对于术中钻取股骨骨道时需要的屈膝角度要明显小于传统入路技术,降低了手术的难度。     

右室起博对心房纤颤长R-R间距后的室性心律失常治疗的临床应用(附一例报告)

目的：探讨右室起博对心房纤颤长R－R间距后的VA（室性心律失常）治疗。方法：对1例冠心病、心房纤颤长R－R间距后的频发VA患者行VVI起搏器安置术,并比较起搏前后患者临床症状改善及VA发生情况。结果：本例患者行VVI起搏后,未出现PS（起搏综合征）,分别以50bpm、60bpm、70bpm起搏在室,结果以60bpm起搏右室时,起搏后与起搏前相比,临床症状缓解,VA减少最显著。结论：右室起搏能减少或消除房颤长R－R间距后的VA发生,并且60bpm频率起搏右室可能是缓解症状,消除VA发生的较适频率。     

鼻腔鼻窦及外耳道腺样囊性癌13例临床分析

为探讨鼻腔、鼻窦及外耳道腺样囊性癌的临床特点。对12例患者行肿瘤扩大切除术,8例患者术后行放射治疗,治疗后3例患者局部复发,再次行手术扩大切除及放射治疗,随访5个月-36个月,无局部复发。结果提示,鼻腔、鼻窦及外耳道腺样囊性癌局部复发,在治疗上以手术扩大切除为主,必要时行放射治疗。     

经迷路下开放内耳道的应用解剖研究

目的 :为经迷路下开放内耳道提供解剖资料。方法 :解剖测量 1 0 0块颞骨、2 5具成人头颅。结果 :经迷路下后方开放耳道的后下部分 ,该处血管、神经分界清楚 ,易完整切断前庭神经。乙状窦前缘中点 ,前庭导水管外口为该手术进路的外部解剖标志 ,沿后半规管下支向内磨除可将 76%标本的内耳道开放 2 /3。后半规管曲部骨质厚度为 3.1 3± 1 .59mm,后半规管下支末端骨质厚度为 5.83± 1 .59mm,后半规管下支至颈静脉球顶点的距离为 5.47± 3.2 6mm,单孔至后半规管曲部的距离为 1 0 .2 1 1 .2 1 mm,单孔前庭的距离为2 .99± 0 .79mm。结论 :经迷路下开放内耳道是另一种非破坏迷路开放内耳道的手术方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术前后多导睡眠图的变化

为评价悬雍垂腭咽成形成术 (UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的意义 ,我们通过多导睡眠图记录仪观察了 13例OSAS患者在接受UPPP前后多导睡眠图的变化。结果显示 :13例患者中 9例有效 ,有效率为 6 9%。提示并非所有接受UPPP的OSAS患者均有效 ,UPPP仅能作为OSAS治疗的方法     

高密度脂蛋白介导大鼠皮肤成纤维细胞内胆固醇流出的机制

目的研究高密度脂蛋白-3(HDL3)介导大鼠皮肤成纤维细胞胆固醇(ch)流出机制。方法用N-乙酰咪唑修饰HDL,阻断HDL与细胞受体相互作用,观察其对HDL3介导细胞ch流出的影响。用FITC标记HDL示踪HDL3在介导细胞ch流出中自身代谢过程。结果牛血清白蛋白(对照组)介导4.74%细胞ch流出,HDL3组和N-乙酰咪唑HDL组分别为31.85%和8.41%。FITC-HDL3与细胞37-℃培养3h后,细胞内吞荧光强度(FS)占细胞结合FS的65.78%,其中93.5%FS存在于TCA可沉淀部分。细胞进一步37-     

万全《幼科发挥》重视脾胃思想述略

略述万全重视固护小儿脾胃之气。万全认为“胃主受纳 ,脾主运化 ,脾胃壮实 ,四肢安宁 ,脾胃虚弱 ,百病峰起”。故提出“调理脾胃者 ,医中之王道”的观点。万全强调 :调脾胃宜调乳母、节饮食、慎医药 ,并取中和之道。     

鼻腔解剖变异与慢性鼻窦炎关系的研究

目的:评价鼻腔HRCT检查及临床应用价值.方法:应用Philips SR-7000螺旋CT扫描仪对106例鼻疾病患者行冠状位及横断位HRCT扫描,层厚3mm,层间距5mm.其中12例层厚3mm,层间距3mm.结果:本组病例慢性鼻窦炎患者占92%,扫描显示鼻中隔偏曲占81.6%,中鼻甲气化占52.0%,中鼻甲反向弯曲占22.4%,Haller气房占44.8%,筛泡过度气化占50.0%,钩突偏曲占21.4%.扫描层间距为5mm,窦口鼻道复合体显示率为49.6%.层间距3mm为100%.结论:窦口道复合体变异与慢性鼻窦炎的发生相关,鼻窦HRCT冠状位扫描是显示该区域最佳影像学技术,对功能性鼻内窥镜手术具有指导价值.     

生理学综合性实验方法探讨

目的　探讨生理学综合性实验 ,增加学生观察内容 ,拓宽视野 ,提高学生的实验兴趣。方法　利用计算机多道生物信号分析系统将 3个系统的 3种实验在同一动物体内同时完成。结果　各种不同的药物和刺激对于 3个不同的系统可以同时进行观察和研究。结论　综合性实验方法有利于培养学生对比分析能力 ,增加学生动手操作的机会