休克患儿血乳酸监测的临床意义

目的　探讨休克患儿血乳酸的变化与休克严重度的关系及其对预后的影响。方法　将 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 7月我院儿科重症监护病房 (PICU)的休克患儿 4 4例分为 3组 :存活组 (2 2例 ) ,休克死亡组 (18例 ) ,多脏器功能障碍综合征 (MODS)死亡组 (4例 )。入院时 ,入院 2 4、4 8h分别测定血乳酸浓度和血气分析 ,并进行生命体征监测和病情危重度评分。结果　存活组和死亡组比较 ,初次血乳酸水平有显著差异 (t=- 3.2 13　P <0 .0 5 ) ,治疗 2 4～ 4 8h存活组血乳酸恢复正常 ,而死亡组仍持续升高直至死亡。血乳酸水平与 pH有明显相关性(r =0 .719　P <0 .0 5 ) ,血乳酸与动脉氧分压之间无直接关系。结论　血乳酸水平的高低和持续时间直接反映患儿休克的严重程度 ,并影响其预后     

妇瘤普检，是不是少女的禁区

丹丹今年15岁，正在读初中。因外阴瘙痒、白带增多，由母亲带她到妇科门诊就诊，医生取白带标本后，又给她作了一次肛查。不查不知道，这一查把母女俩吓了一跳，原来医生发现丹丹盆腔里长有肿块，要求进行B超检查。她妈感到纳闷，15岁小姑娘肚里长瘤？不过医生的话又不敢不相信。     

取象比类思维在非中医教学中的运用

取象比类是中华民族的意象思维,构架了<内经>理论体系的基本思维方式,成为中医学最基本最常用的逻辑思维方法.笔者因工作需要,将之引入课堂,取现实中常见之品--鸡蛋,代肉眼不可见之物--细胞,期待引起学生的兴趣,加深他们对知识的理解.     

不管用哪种降压药只要降血压就能改善舒张功能

舒张期心力衰竭（DD）的特点是心室充盈障碍，包括舒张期扩张性与舒缓受累。DD是高血压心力衰竭的主要类型，射血分数正常，有高血压病史的50％以上的人有舒张功能障碍。目前尚无有效的治疗方法。作者从既往高血压治疗可逆转左室肥厚、改善心肌纤维化、改善舒张功能各参数等研究中得到启发，采用组织多普勒成像法（TDI），观察384名有舒张功能障碍的高血压病人。对照组与治疗组都用一般降压治疗，血压平均为144／86mmHg，平均射血分数57％。4％病人有左心室肥厚。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术的护理配合

目的总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini-PCNL）的护理配合。方法做好术前病人专科器械准备，术中巡回护士加强配合工作，洗手护士掌握手术方法步骤，密切配合操作。认为术前充分做好术前准备，术中恰当安置体位，严格无菌操作配合麻醉师密切观察病情，彻底清洗内镜器械等护理措施。结论保证了手术安全顺利进行。     

浅谈外周血造血干细胞移植患者的口腔黏膜炎的护理对策

口腔黏膜炎（PM）是造血干细胞移植（HSCY）患者最常见的并发症,对OM细心的观察和科学、周到的护理是非常必要的,对病人配合治疗,提高生活质量和保证移植成功具有重要的意义。     

金宝AK95血液透析机自检故障分析和维修

本文介绍了金宝AK95I.液透析机自检时产生的故障及其维修过程.     

化疗药物对轴型皮瓣血运影响的组织学观察

目的探讨抗癌药物动脉灌注后对局部轴型皮瓣血运影响的组织学评价。方法在猪腹部的腹壁上动脉插管灌注抗癌药物,10d后在猪腹部形成以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,通过对灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣的成活率、光镜、透射电镜及血管铸型透明标本的组织学观察,显示其血管结构及构筑的变化。结果抗癌药物用于局部动脉灌注后,使局部轴型血管支配的血管网有损伤的表现,岛状皮瓣远端的血运显著降低。结论抗癌药物经动脉灌注后可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小,为提高相关修复手术的成功率提供可靠的科学依据。     

全自动血培养仪的临床应用及评价

目的评价全自动血培养仪 (BACTEC90 5 0 )临床应用情况。方法对BACTEC90 5 0全自动血培养仪检测的 4 6 8份标本 ,捡出阳性的时间、细菌种类及阳性率进行了评估。结果BACTEC90 5 0最短检出时间 4小时 ,最长 96小时 ,2 4小时以内阳性率为 6 0 .8% ,4 8小时以内阳性率 82 .4 % ,72小时以内阳性率 94 .1% ,细菌种类 12种 ,阳性 10。 9%。结论BACTEC90 5 0无论从出现阳性的时间、检出细菌种类和阳性率均明显高于本室往年传统方法的结果 ,而且操作简便、结果快速、准确。     

臀大肌注射常见问题及对策

臀大肌注射是临床最基本最常见的护理技术之一，我们在日常工作中进行臀大肌注射时操作时常遇到肌注部位渗血多、局部青紫、瘀肿、形成硬结及注射过程中发生晕针等问题。如何处理好这些问题对提高臀大肌注射成功率，保证治疗效果有非常重要的意义。这里针对肌肉注射常见问题及其应对措施作一简述。