船上作业胸腹联合伤57例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院处舟山渔区，自1998年7月至2007年7月共收冶胸腹联合伤病人112例，其中船上作业致胸腹联合伤57例．占同期胸腹联合伤病人的50．9％。现将诊治体会报道如下。     

重型颅脑损伤216例临床分析

随着我国工农业生产、交通、工矿、建筑事业的发展，颅脑损伤的发生率有逐年增加的趋势，其病情较重、变化快，并常有身体其他部位复合伤存在，多数患者需急症手术，而对重型颅脑损伤早诊断、早手术，可明显降低致残率及死亡率：我院1995年2月～2005年4月收治GCS评分≤8分的颅脑损伤216例，现分析报告如下。     

产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

手术室医院感染的控制与管理

手术室是感染的高发科室之一。它担负对病人进行手术和对危重病人的抢救任务。因此，医院感染控制的成效直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室严格加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到可靠的保证，取得一定的成效。现介绍如下。     

闭合性腹部损伤30例临床诊治分析

闭合性腹部损伤临床上比较常见，而且往往伤情复杂，病情危重，如得不到及时正确的诊断和处理，可能危及患者的生命。现将我院收治的30例闭合性腹部损伤患者的治疗体会报告如下。     

氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察

目的 观察氢氧化钙根管内封药对预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法 使用氢氧化钙及传统根管内消毒药物樟脑对氯酚、甲醛甲酚根管内封药，观察疼痛指数并比较其根管治疗期间急症的发生率。结果 氢氧化钙封药后根管治疗期间急症的发生率最低，与传统药物相比，其差异有统计学意义。结论 氢氧化钙根管内封药。对预防根管治疗期间的急症有较好的作用。     

清开灵注射液治疗外感高热症临床观察

用清开灵注射液治疗外感高热症 4 0例 ,总有效率 95% ,与西药抗生素组35例对照比较 ,总有效率无显著性差异 ,(P >0 0 5) ,但足以说明 ,该药是清热解毒之品 ,有明显抗感染抗病毒作用 ,是治疗中医急症、外感高热症的一种较理想的用药。     

危重患者经外周静脉置入中心静脉导管的临床研究——前瞻性随机对照研究

目的 比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用.方法 通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观察两组穿刺成功率、穿刺时间、穿刺不良反应发生率等.结果 PICC组较锁骨下静脉组一次穿刺成功率高(92.5%vs 75.0%,χ2=4.501,P=0.034),穿刺时间短[(15.7±5.3)min vs(23.9±6.3)min,t=-6.263,P=0.000],总不良反应发生率低(10.0%vs 27.5%,χ2=4.021,P=0.045).结论 PICC穿刺简便易行,危险性小,在危重患者中PICC置管优于锁骨下静脉置管.