监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法:选取我院2010年至2014年收治的慢性心力衰竭患者120例,出院时抽签随机分为体重监测组60例(A组)和不进行体重监测组60例(B组),通过监测体重变化指导利尿剂的合理应用,观察1年内两组患者的再住院率及病死率。结果:A组再住院21人次,再住院率为35%,病死5人,死亡率为8.33%,B组再住院47人次,再住院率为78.33%,病死10例,死亡率为16.66%,两组间再住院率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院期间对慢性心力衰竭患者进行监测体重的健康教育,强化患者出院后自测体重,指导利尿剂的合理应用,可以降低慢性心衰患者的再住院率和病死率。     

无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护及作用机制.方法 30只健康雄性SD大鼠,随机分为3组(每组10只):A组为假手术组(Sham组)、B组为缺血再灌注组(IR组)、c组为无创远程肢体缺血联合处理组(RIperC+ RIpostC组).再灌注24h测定血清中肌酐(cr)和尿素氮(BUN)含量,肾脏组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力并在光镜下观察肾脏组织形态学变化.结果 B组的Cr(429.52±29.08) μmol/L、BUN(39.05± 2.23) mmol/L、MPO(7.31±1.48) U/g、MDA (3.94±0.48) nmoL/mgprot均高于A组Cr(103.91±21.45)μmol/L(P＜0.001)、BUN(12.20±1.86) mmol/L(P＜0.001)、MPO(2.25±0.89) U/g(P=0.009)、MDA(1.95±0.29) nmol/mgprot(P=0.003);而SOD(4.03±0.38) U/mgprot低于A组SOD(6.819±0.68) U/mgprot(P=0.003).c组的Cr(244.85±40.30) μmol/L(P=0.002) 、BUN(23.48±1.80) mmol/L(P＜0.001)、MPO(3.65±0.73) U/g(P =0.045)、MDA(2.19±0.31) nmol/mgprot(P=0.006)均低于B组,而SOD(5.71±0.30) U/mgprot(P=0.003)高于B组.A组组织形态基本正常,c组组织形态学改变较B组明显减轻.结论 无创远程肢体缺血联合处理对肾脏急性缺血再灌注损伤有显著保护作用.其保护作用可能通过对肢体短暂的缺血再灌注激发了机体内源性的抗氧化能力,从而达到减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤.     

川芎嗪及其联合用药治疗脑缺血再灌注损伤的研究进展

缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点,因此缺血性脑卒中的防治越来越受到重视。脑缺血再灌注损伤是大多数缺血性脑血管病的主要病理生理过程。川芎嗪是中药川芎的有效成分之一,化学结构为四甲基吡嗪(tetramethylpyrazine,TMP),具有活血化瘀、扩张血管、抑制血小板凝聚、改善微循环等作用。近年来研究发现,川芎嗪及其联合用药治疗脑缺血再灌注损伤有良好疗效,其机制可能与清除自由基、影响神经细胞凋亡及炎性因子表达、减轻钙超载、增加热休克蛋白的表达等多因素有关。     

Cook导丝再通术后丹参灌注结合微波理疗在治疗子宫输卵管阻塞性不孕中的应用价值

目的对Cook导丝再通术后给予子宫输卵管阻塞性不孕患者微波理疗与丹参灌注联合实施治疗后的临床效果进行分析探究。方法 60例子宫输卵管阻塞性不孕患者,随机分为试验组及对照组,各30例。对照组给予Cook导丝再通术对患者实施治疗,试验组实施Cook导丝再通术后给予微波理疗与丹参灌注联合治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果试验组患者总有效率93.33%与对照组患者的总有效率66.67%相比明显较高(P<0.05)。结论 Cook导丝再通术后给予子宫输卵管阻塞性不孕患者微波理疗与丹参灌注联合治疗其疗效显著,安全可靠,值得推广。     

心宽体健养天年 不是神仙胜神仙——80—90岁心理问题应对指南

在我国古代,将80岁到90岁的老人称为"耄耋之年",意思是年龄很大的人,而一旦有人活到90岁,就进入了"鲐背之年",也就是"长寿的老人"。越是长寿的老人,心理越健康,这往往与个人的经历、环境、心态等因素有关。但作为子女,你究竟有多关心你的父母,是否能真正满足老人的心理需求。我想,这是一个值得认真思考的问题     

眼针干预脑缺血再灌注模型大鼠抗氧化机制随机平行对照研究

[目的]观测眼针干预脑缺血再灌注模型大鼠抗氧化机制。[方法]使用随机平行对照方法,60只大鼠适应性饲养1周,采用完全随机法分为4组:空白对照组10只,假手术组10只,脑缺血再灌注模型组20只,眼针治疗组20只。脑缺血再灌注模型组,眼针治疗组参照线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型方法复制脑缺血再灌注大鼠模型。模型复制成功,栓塞2h后,拔除栓塞线,进行再灌注,再灌注时间为72h;空白对照组,常规饲养,不施加任何干预;假手术组手术方式同脑缺血再灌注模型组,但不做栓塞,仅暴露出右侧颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA),然后逐层缝合即可。空白对照组、假手术组及脑缺血再灌注模型组,模型复制后,正常饲养,不做任何处理。眼针治疗组,模型复制成功后,再灌注即刻开始进行眼针针刺治疗,取13mm毫针,眼针组于大鼠眶周2mm处针刺,定位参照人体取穴方法,取肝区、上焦区、下焦区、肾区。针刺手法:从眼眶边缘2mm部位平刺,左眼按照顺时针方向(右侧按逆时针方向),从该穴区起始定位线向终止定位线进针,进行平刺操作,刺入真皮,达到皮下组织,进针3mm,到终止定位线为止。留针20min,留针10min时用刮柄进行刮针1次,刮针5下,2次/d,连续3d。观测MDA、SOD、GSH-PX指标、死亡率。[结果]死亡率空白对照组、假手术组为0,脑缺血再灌注模型38.90%,眼针治疗组23.50%。脑缺血再灌注模型组神经功能缺损评分高于空白对照组(P0.01);与脑缺血再灌注模型组相比,眼针治疗组神经功能缺损评分明显降低(P0.01)。脑缺血再灌注模型组、眼针治疗组大鼠血清MDA含量高于空白对照组和假手术组(P0.01),眼针治疗组大鼠血清中MDA含量低于脑缺血再灌注模型组(P0.01);脑缺血再灌注模型组、眼针治疗组大鼠血清SOD和GSH-PX含量低于空白对照组和假手术组(P0.01),眼针治疗组大鼠血清SOD和GSH-PX含量高于脑缺血再灌注模型组(P0.01)。[结论]眼针能通过调节抗氧化产物含量表达途径,降低脑缺血再灌注后损伤。     

陈宝义治疗疑难病症验案4则

<正>陈宝义教授为津沽名医,全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师,是"十一五"科技支撑计划名老中医临证经验、学术思想传承研究的全国百名专家之一。在五十年的医疗实践中陈教授不断探索疑难病症的治疗规律和有效方药,认为中医的核心精髓是辨证论治,因此在临床诊治过程中强调"审证求因、据证立法、以法系药、据方用药",并善于从错综复杂的病症中抓住主证和核心病机,以纲带目,分步骤有条不紊地进行治疗,在治疗疑难病症     

心脏再同步化治疗适应证的进展与循证医学

应用心脏再同步化(cardiac resynchronizating therapy,CRT)治疗心力衰竭是心脏病领域近年来最令人瞩目的进展。这一工作始于20世纪90年代,     

不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法将拟行二尖瓣置换术的2型糖尿病患者80例随机分为2组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚全程吸入麻醉,观察并比较2组c Tn I、MDA水平及CK-MB、SOD活性,心肌缺血的发生率以及左室射血分数情况。结果 2组c Tn I水平和CK-MB活性在t1、t2、t3、t4时较t0时明显升高(P均0.05),MDA水平t1、t2、t3时明显高于t0、t4时(P均0.05),SOD活性在t1、t2、t3时明显低于t0、t4时(P均0.05);观察组c Tn I水平在t1、t2、t3、t4时较对照组明显降低(P均0.05),CK-MB活性在t2、t3、t4时明显低于对照组(P均0.05),SOD活性在t1、t2、t3时显著高于对照组(P均0.05),MDA水平显著低于对照组(P均0.05)。术后2组房颤、心肌缺血的发生率,左室射血分数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论七氟醚对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注的心肌有明显保护作用,可能与其能降低CK-MB和c Tn I水平,清除氧自由基,提高SOD水平相关。     

脑缺血再灌注后神经损伤的机制

脑缺血再灌注后神经损伤的机制是一个复杂的多因素过程，目前尚未完全阐明，因此，也是缺血性脑血管病研究中的热点，文章就近年来与脑缺血再灌注有关的氧化应激反应，炎症反应、钙超载，脑水肿和细胞凋亡等方面的研究进展作了介绍。