女性生殖道瘘57例病因分析

目的:探讨女性生殖道瘘的病因及预防措施。方法:回顾性分析我院妇产科2000年1月至2005年12月收治入院的57例女性生殖道瘘病例的病因。结果:产伤和妇科手术占女性生殖道瘘病因的前两位,分别占56.1%(32/57)和33.3%(19/57)。结论:产伤和妇科手术是引起女性生殖道瘘的主要原因。加强围产期保健、积极处理产科合并症以及提高妇科手术技术是降低女性生殖道瘘发生率的关键因素。     

新生儿先天性肺结核1例

<正>临床资料患儿,男,10天,G3P3,36+1W剖宫产,Apgar评分9-9分,羊水呈泡沫状,出生体重2.2 kg,头围32cm,否认窒息、产伤史,生后反应好,吃奶可。出生后未接种卡介苗。在生后第7天患儿出现脐部感染、低热、呼吸困难、皮肤黄染,食欲尚可。胸片显示肺纹理模糊,右上肺野斑片状融合影(图1),考虑肺部感染可能,建议胸部CT检查以明确性质,因新生儿肺炎、新生儿黄疸住院治疗。查体:T 37.9℃,     

评判性思维在肩难产应激情境下的应用

目的肩难产应激情境下应用评判性思维,目的是确定护理问题,做出正确决策,减少母婴产伤。方法从2007年至2013年在我院发生肩难产且运用评判性思维的产妇中随机抽取30例为观察Ⅰ组,从1999年至2006年在我院发生肩难产未应用评判性思维的产妇中随机抽取30例为观察Ⅱ组。结果由肩难产所造成的母婴产伤,两组观察结果经统计学检验P<0.05,差别有显著意义。结论肩难产应激情境下应用评判性思维,做出正确决策,进而采取最佳助产方法,能有效降低母婴产伤,保证母子平安。     

129例围产新生儿产伤分析

对我院两年内的129例围产新生儿产伤进行了分析,结果表明以透露损伤居多,占86%.其次为破皮,占5.4%,骨折占3.9%,N损伤占0.8%,其他占3.1%.引起的原因主要有五个:1.胎儿宫内窘迫为主要诱因.2.胎位异常分娩和反复多次手术助产.3.接产技术掌握不熟练.4.伴有妊娠并发症:如妊娠高血压综合症、早破水等.5.骨盆异常,头盆不称和Ⅱ程延长.探讨了产伤与这些因素的关系,并提出防治新生儿产伤的要点(提要结束).     

产伤性新生儿锁骨骨折的服务补救

医疗服务补救直接关系到病人的满意度和忠诚度，恰当、及时和准确的服务补救可以缓解病人的不满情绪，并部分恢复病人的满意度和忠诚度，也可提升病人的满意度和忠诚度。新生儿锁骨骨折在当前医疗环境中常会造成医患双方的困扰，特别是家属除了担心骨折会造成新生儿的远期伤害外，时常也会怀疑是接产不当造成，从而引发医疗纠纷。我院对发生新生儿锁骨骨折病例进行服务补救，收到较好的效果，现总结如下。     

右上肢肢体短缩伴运动发育落后一例

<正>1病例患儿,男,3月,"因竖抱时头和下肢后弯,躯干向前成弓形"来院儿科门诊。患儿系第二胎第一产,孕42w在市级医院头位阴道自然分娩,出生体重4100g,身高51cm,头围35cm,生后即发现右上肢肢体短缩畸形。3个月竖抱时,家长发现患儿常常出现头和下肢后弯,躯干向前形成弓形的异常姿势。患儿无新生儿黄疸,无产伤窒息史。查体:体重6.5kg,身高64cm,头围40cm。左手正常,     

108例软产道损伤原因分析及预防

目的分析足月妊娠阴道分娩软产道损伤原因,制定干预措施。方法对108例足月妊娠阴道分娩引起软产道损伤病例进行回顾性分析。结果产钳、胎头吸引术、臀位牵引术的产伤率比顺产高,两者与顺产比较,差异有统计学意义。产钳是引起产伤的常见原因。妊娠高血压疾病、肝功能障碍、急产、产道组织病变产伤率发生率高,与无合并症者比较差异有统计学意义。阴道壁血肿49例（45．3％）、阴道壁撕裂38例（35．2％）、宫颈撕裂21例（19．5％）,阴道壁血肿发生率最高。结论防止妊娠高血压疾病、肝功能障碍,减少高难产钳、胎头吸引术、急产,正确估计产道组织病变、提高接产技术,均是防止软产道损伤的关键。     

新生儿骨折的超声诊断

目的探讨超声诊断新生儿骨折的可行性及新生儿骨折的超声影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月间在北京市朝阳区妇幼保健院住院的30例骨折患儿的住院病因、骨折诊断的超声表现。同时比较超声与X射线检查诊断骨折的情况。结果30例骨折患儿中,29例(96.7%)为产伤性骨折,1例为肋骨骨折,考虑为代谢性骨病;锁骨骨折28例(93.3%),肱骨骨折1例(3.3%),肋骨骨折1例(3.3%)。超声检查可发现骨皮质连续性中断、断端错位或成角等,恢复期可见骨痂形成。30例均可通过超声检查发现。而X射线检查仅发现29例骨折(96.7%),1例锁骨骨折经X射线检查未发现异常。结论超声诊断新生儿骨折准确可靠,其主要超声影像学特点为骨皮质连续性中断、断端形成、错位或成角等。     

罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对产妇应激激素水平的影响

目的观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对应激激素水平的影响,选择一种相对合理的方法行分娩镇痛。方法采用随机对照,将60例初产妇随机分为自然分娩组（A组）和分娩镇痛组（B组）,观察宫口开大3cm（T1）,宫口开全（T2）及胎儿娩出后（T3）的COR,NE,CRP,AII的对比,同时观察产程,会阴损伤及Apgar评分。结果经分娩镇痛后的四种激素均较T1降低,TA1与TB1比较无差异,TB2与TB3分别较TA2、TA3降低,且有明显差异,TB2、TB3均较TB1降低,产程及Apgar评分无明显差异,但会阴撕裂伤在分娩镇痛分娩组明显减少,且Ⅱ度以上会阴撕裂伤未发生。结论罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛是安全的,有效地达到镇痛目的,且能有效地降低应激激素。