HBsAg 对胃癌肝转移患者联合切除术后生存率的影响

目的:探讨HBsAg对胃癌肝转移患者联合切除术后生存率的影响.方法:回顾性分析近10年来采用胃和肝转移灶同期切除手术的胃癌肝转移患者31例的5年系统随访资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较生存率差异,再采用Cox风险比例模型行多因素分析.结果:31例患者中完成系统随访29例,随访率93.5％.该29例患者中,3例生存无复发,另26例均死于术后复发和转移.全组1,3,5年累积生存率分别为62.1％,22.4％,12.1％,HBsAg阳性患者(14例)1,3,5年累积生存率分别为58.4％,18.7％,8.9％,而HBsAg阴性患者(17例)分别为69.3％,27.9％,15.7％; HBsAg阴性患者术后生存状态优于HBsAg阳性患者(x2=2.119,P=0.034).多因素分析结果显示,HBsAg阳性患者术后死亡的风险是HBsAg阴性患者的1.670倍,此外,肝转移灶的大小、胃癌的手术类型也是影响术后生存的独立危险因素(RR=2.121,95％CI=1.864-2.378; RR=2.296, 95％CI=2.001-2.591).结论:HBsAg是胃癌肝转移联合切除术后影响预后的独立危险因素.因此实施此类手术时应考虑HBsAg的影响.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎患者血清铁蛋白的检测与临床意义

目的:检测慢性乙型肝炎患者血清铁蛋白(SF)的水平及恩替卡韦抗病毒治疗前后的变化。方法:采用化学发光法检测102例慢性乙型肝炎患者SF水平,并检测ALT、HBV DNA、基因型等指标。结果:轻度、中度至重度患者SF水平依次递增,均高于健康对照组,SF与ALT水平呈正相关,不同基因型之间SF水平差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒治疗48周后,ALT复常组及HBV DNA阴性组患者SF水平均明显下降。结论:检测SF水平可以在一定程度上反映肝脏炎性反应程度。定期监测SF的变化,对判断恩替卡韦抗病毒疗效及疾病预后有一定意义。     

森林脑炎并发心肌损害研究

目的:观察森林脑炎并发心肌损害的主要特点.方法:对58例森林脑炎病人的全身及心肌损害进行临床观察及实验室检测.结果:森林脑炎病人在全身肌肉病变的同时常并发心肌受损,影响预后.结论:森林脑炎病毒导致心肌损害,经系统治疗效果良好.     

本刊可直接使用缩写的常用词汇

正本刊对一些大家比较熟悉的常用词汇允许直接使用缩写,即第一次出现时可以不标注中文,它们是:血压(BP)、心电图(ECG)、脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)、脑脊液(CSF)、血红蛋白(Hb)、     

2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染临床实践指南解读

最近,EASL官方网站上公布了新一版EASL慢性乙型肝炎临床实践指南(2012版)[1],这是在2008版[2]的基础上经增加新近文献,对部分内容进行的更新.更新版指南仍保留了前几版指南的一贯体例和鲜明特点.(1)在文献综述同时穿插其中逐条列出循证证据和提出临床处理推荐意见;(2)重要循证证据文献和推荐意见后逐一列出循证证据级别和推荐强度.循证证据级别和推荐强度分别按GRADE( Grading of Recommendations Assessment Developmentand Evaluation)系统确定.GRADE系统包括证据级别和推荐强度,前者按高、中、低分A、B、C三级,后者按强弱分1、2两级;(3)由于不如美国、亚太等指南是将推荐意见在文献综述后单独列出而一目了然,因此在阅读时需要费更多时间进行归纳、整理后才能更好读懂和理解;(4)具有鲜明的欧洲患者和国情特点,应当联系我国实际来理解和运用.这次指南更新的内容并不多,但其中仍然包括对一些概念的新诠释,也增加了一些新的推荐意见.笔者在仔细阅读和学习的基础上,结合2008版EASL指南,并对照国内外其他指南进行比读[3-5].现将个人浅显的认识和理解与各位临床医生分享,并对其中部分新修改的推荐意见结合我国实际、对我国临床的参考价值进行了评论.个人见解不一定准确,仅供参考.     

西尼罗病毒的并发症及预防措施

脑膜炎,脑炎,西尼罗骨髓灰质炎。当中枢神经系统受到感染时会引发从发热头痛到无菌性脑炎或者再到脑炎的临床综合症。并且与其它病毒引发的综合症难以区分;感染神经浸润性西尼罗病毒的患者中有60%到75%的人患有脑炎或者脑膜脑炎。此类病症具有精神状态异常或者出现局灶性神经现象的特征;感染染神经浸润性     

慢性乙型肝炎患者树突状细胞诱导的HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞PD-1的表达

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者树突状细胞(DC)诱导的HBV特异性细胞毒性T细胞(CTL)表面程序性死亡受体1(PD-1)的表达情况及其与HBV DNA的关系.方法 采集30例CHB患者和10例健康人的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC),在白细胞介素(IL)-4和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的作用下培养使DC增殖、成熟,培养第4d加入纯化的HBsAg进行冲击.采同一患者外周血,分离出自体T淋巴细胞,用含重组人白细胞介素(rhIL)-2的培养基维持T细胞的生长,培养第5d与HBsAg冲击的DC共培养.以流式细胞技术检测CTL的PD-1表达,并分析PD-1表达水平与HBV DNA的关系.结果 与健康对照组比较,CHB组DC诱导的HBV特异CTL的PD-1的表达明显升高(P=0.000).且HBeAg阳性组PD-1的表达率较HBeAg阴性组明显升高(P=0.000).CHB患者DC诱导的HBV特异性CTL的PD-1表达率与血清HBV DNA拷贝数的对数值呈正相关(r=0.53,P=0.008).结论 CHB患者DC诱导的HBV特异性CTL高表达PD-1分子,为HBV慢性感染过程中CTL功能低下,病毒难以清除提供了另一条重要线索.     

黑素瘤缺乏因子2在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的 初步探讨黑素瘤缺乏因子2(AIM2)激活与表达在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)发病机制中的作用.方法 54例HBV-GN患者为研究组,25例慢性肾小球肾炎患者为阴性对照组,6例慢性乙型肝炎患者为阳性对照组.免疫组织化学法分别测定研究组、阴性对照组患者肾组织及阳性对照组患者肝组织中AIM2、Caspase-1、IL-1β的表达.组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 54例HBV-GN患者肾组织中AIM2的阳性表达率为81.4％,25例慢性肾小球肾炎组为4.0％,两组间差异有统计学意义(x2=38.746,P＜0.01).AIM2在6例慢性乙型肝炎患者肝组织中均有表达.HBV-GN组AIM2的表达强度与Caspase-1呈正相关(rs=0.444,P＜0.01),IL-1β的表达强度与Caspase-1也呈正相关(rs=0.515,P＜0.01).HBV-GN患者中血HBV DNA≥1×105拷贝/mL者AIM2的表达强度高于HBV DNA＜1×105拷贝/mL者(x2=6.097,P＜0.05).结论 AIM2的激活与HBV-GN有关,可能通过Caspase-1激活,释放炎性因子IL-1β.