双层(三明治法)降温冰毯应用于ICU中枢性高热的护理

目的探讨双层降温冰毯应用于重症监护室(ICU)中枢性高热降温效果,并总结护理经验。方法选取2013年7月至2014年2月医院80例ICU中枢性高热患者,按数学随机方法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统降温方法,观察组患者使用双层降温冰毯降温,对比降温效果,总结护理经验。结果观察组患者体温恢复正常时间(2.84±1.61)d,显著低于对照组(5.58±1.84)d,对比差异有统计学意义(t=7.482,P=0.028);观察组1 d内体温恢复正常发生率45.00%,2 d内体温恢复正常发生率70.00%,生存率95.00%均显著高于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=5.394,P=0.038;χ2=6.342,P=0.031;χ2=6.021,P=0.035)。结论三明治法双层降温冰毯护理应用于中枢性高热患者降温效果确切显著,值得临床推广应用。     

小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍的研究

目的：探讨小脑顶核电刺激治疗在小儿中枢性协调障碍康复治疗中的优势。方法选取2012年8月至2013年7月收治的84例中枢性协调障碍患儿随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组仅采用常规康复综合治疗,观察组在此基础上加用小脑顶核电刺激疗法,对两组患儿治疗后总有效率及Gesell发育量表动作能之发育商（DQ）进行比较。结果观察组显效率（83.33%）高于对照组（57.14%）,治疗后DQ评分观察组[（84.91±7.28）分]明显高于对照组[（71.97±5.74）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规康复治疗联合小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍疗效显著。     

曲马多药物滥用现状及其管理

1曲马多的药理学特点和临床适应症 1．1曲马多的药理学特点及作用机制 曲马多（国际非专利名称）化学名为（±）反式-2-（二甲氨甲基）-1-（3-甲氧苯基）-环己醇,是70年代末由原西德格兰泰（Grunenthal）公司开发的中枢性镇痛药,1977年首先在德国上市。临床上应用的是其盐酸盐,即盐酸曲马多。早期基于啮齿类动物实验结果,曾将曲马多归类于纯阿片受体激动剂,但曲马多没有明显的典型阿片类药物副作用,     

原发性中枢神经系统淋巴瘤15例MRI影响分析

目的：研究原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现并分析淋巴瘤的病理基础。方法对15例患者MRI检查和病理检查资料进行调研,分析MRI和病理特征。结果 MRI结果显示,原发性中枢神经系统淋巴瘤包括了单发性12例,多发性3例,肿瘤影像多呈类圆形肿块或结节,有轻度水肿现象, MRI平扫T1WI多显示弱信号,无钙化、出血等现象。病理检查结果与MRI诊断结果存在显著差异。结论 MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的术前诊断,需要在结合各种病史资料进行综合性分析的基础上进行鉴别诊断。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5—14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

GnRHa联合重组人生长激素治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果

目的：探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高、骨龄发展的影响。方法将来本院就诊的60例ICPP女童作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为单用组、联合组,每组各30例。单用组只给予GnRHa进行治疗,联合组在此基础上给予rhGH进行治疗,对比两组患儿的身高、骨龄变化情况。结果单用组、联合组治疗后预测成年身高的增加值分别为(3.93±1.01)、(7.77±1.95)cm,差异有统计学意义(t=5.3643,P=0.0008);单用组、联合组患儿治疗后的HtSDSBA分别与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.1397,P=0.0007;t=9.7936,P=0.0003),联合组治疗后的HtSDSBA的差异值比单用组更明显(t=5.8396,P=0.0007);联合组患儿的生长速度明显快于单用组(t=9.9873,P=0.0002);两组患儿均未发现明显的不良反应。结论 GnRHa联合rhGH能明显改善ICPP女童的成年预测身高和HtSDSBA,对骨龄发展无明显影响,近期用药较安全。     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女孩疗效观察

目的　观察促性腺素释放激素类似物 (GnRHa)曲普瑞林 (达菲林 )治疗女孩特发性中枢性性早熟 (ICPP)的作用。方法　在多个中心 (6所医院 )采用曲普瑞林治疗 2 8例ICPP女童 6个月 (4例 )和12个月 (2 4例 ) ,观察乳房及其他第二性征和生长速率变化 ,观察治疗前后B超子宫、卵巢、X线片骨龄(BA)、血清E2 、LHRH激发试验 ,部分病人随访GH激发试验及血清IGF Ⅰ变化。用国际统一标准Greulich Pyle图谱方法评估骨龄 ,Bayley Pinneau方法预测成人终身高。结果　经治疗乳房、子宫、卵巢容积均缩小 ,LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低 ,骨龄成熟延缓 ,BA/CA(生活年龄 )比值随疗程而下降。治疗 6个月、12个月按BA的身高标准差分值 (HtSDSBA)从治疗前 -1.46± 0 .16分别增加至 -1.3 0± 0 .15和 -1.0 2± 0 .17(P <0 .0 0 1)。按CA的身高标准差分值 (HtSDSCA)亦随疗程下降 ,治疗前、治疗后6个月、12个月分别为 1.0 5± 0 .2 0、0 .99± 0 .18和 0 .95± 0 .2 0 (P <0 .0 0 1)。预测成人终身高 ,治疗前为(153 .8± 1.1)cm ,治疗后 6个月、12个月各为 (155.0± 1.1)cm和 (157.0± 1.2 )cm。结论　曲普瑞林治疗ICPP可有效抑制性腺轴及性征发育 ,延缓BA成熟和改善预测成人终身高     

儿童尿崩症病因分析及诊治体会

目的探讨儿童尿崩症的病因及临床特点。方法选择西安市儿童医院内分泌遗传代谢科收治的58例尿崩症患儿作为研究对象。分析患儿的临床资料、实验室检查结果及诊疗结果。结果尿崩症患儿需行禁水加压素试验、鞍区MRI扫描。中枢性尿崩症54例,肾性尿崩症4例。结论儿童尿崩症的病因以中枢性尿崩症居多。中枢性尿崩症由下丘脑-垂体病变所致,需完善检查明确病因,针对不同病因给予对症治疗,监测患儿生长发育及尿量,改善患儿生活质量。肾性尿崩症多为精氨酸加压素受体2(AVPR2)基因突变引起,临床可完善基因检测,提高其诊断准确度。     

86例婴幼儿中枢性协调障碍及早期医学干预效果分析

目的 探讨医学干预措施对中枢性协调障碍(CCD)患儿的康复效果.方法 对86例CCD患儿进行抚触、智力训练、功能训练、经络导平及脑活素、高压氧治疗等医学干预.结果 治愈61例(72.09%),好转22例(22.58%),无变化2例(2.32%),转为脑瘫1例(1.16%),总有效率96.51%.CCD患儿治疗后与正常健康儿的智商比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对CCD患儿进行早期医学干预可有效降低患儿残障率.     

听觉稳态诱发反应在脑瘫患儿中的应用

脑瘫是小儿神经系统常见的一种疾病,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.多合并有听力、视力、智力等方面的障碍.以往报道大多采用脑干听觉诱发电位(BAEP)及耳声发射进行检测判定听力损失,异常者30%～79%不等[1,2].主要表现为波形消失或各波潜伏期延长.