肝细胞再生结节、变异肝细胞结节与肝细胞癌之间的对照观察

 【摘要】 目的 研究变异肝细胞结节（NAH）的形成和进展及其与肝细胞癌（HCC）的关系。方法 对HCC、来自癌周肝组织的NAH和普通再生结节（ORN）各50个进行组织学观察;通过免疫组织化学反应显示不同病变中乙型肝炎病毒（HBV）抗原表达水平,评价细胞增殖活性,检测p53蛋白异常积累。结果 在本组50例HCC切除标本的癌周肝组织中均检测到多个变异肝细胞病灶（FAH）和NAH,自FAH到HCC的演进过程中存在一系列连续的结构和形态变化;在ORN到NAH和HCC的演进过程中HBV表面及核心抗原的表达水平逐渐降低,Ki-67抗原表及指数逐渐升高,而p53蛋白异常积聚仅见于HCC,其程度随组织学分级的升高而增高。结论 NAH在慢性乙型肝炎和肝硬变的切除标本中也可以检测到,有一系列的形态学改变可供识别,具有较高的增殖活性。NAH可能代表一种常见的HCC前期病变而用于HCC发生的监测。     

Electroglottographic Parameterization of the Effects of Gender, Vowel and Phonatory Registers on Vocal Fold Vibratory Patterns: An Indian Perspective

In-depth study on laryngeal biomechanics and vocal fold vibratory patterns reveal that a single vibratory cycle can be divided into two major phases, the closed and open phase, which is subdivided into opening and closing phases. Studies reveal that the relative time course of abduction and adduction, which in turn is dependent on the relative relaxing and tensing of the vocal fold cover and body, to be the determining factor in production of a particular vocal register like the modal (or chest), falsetto, glottal fry registers. Studies further point out Electroglottography to be particularly suitable for the study of vocal vibratory patterns during register changes. However, to date, there has been limited study on quantitative parameterization of EGG wave form in vocal fry register. Moreover, contradictory findings abound in literature regarding effects of gender and vowel types on vocal vibratory patterns, especially during phonation at different registers. The present study endeavors to find out the effects of vowel and gender differences on the vocal fold vibratory patterns in different registers and how these would be reflected in standard EGG parameters of Contact Quotient (CQ) and Contact Index (CI), taking into consideration the Indian sociolinguistic context. Electroglottographic recordings of 10 young adults (5 males and 5 females) were taken while the subjects phonated the three vowels /a/,/i/,/u/ each in two vocal registers, modal and vocal fry. Obtained raw EGG were further normalized using the Derived EGG algorithm and theCQ and CI values were derived. Obtained data were subject to statistical analysis using the 3-way ANOVA with gender, vowel and vocal register as the three variables. Post-hoc Dunnett C multiple comparison analysis were also performed. Results reveal that CQ values are significantly higher in vocal fry than modal phonation for both males and females, indicating a relatively hyperconstricted vocal system during vocal fry. The males have significantly greater CQ values than females both at modal and vocal fry phonations which indicate that the males are predisposed to greater vocal fold constriction. Females demonstrated no significant increase in CI values in vocal fry state; and in some cases actually decrease in the CI values which suggest an inherently distinct vocal fold physiological adjustment from that in males. No vowel effects were found in any conditions. Perturbation values (CQP and CIP) are significantly more in vocal fry register than in modal register, and the increase was more in case of females than males. The findings give strong evidence to certain hypotheses in literature regarding effects of vowel, gender and phonatory register on vocal fold vibratory patterns.     

非小细胞肺癌伴对侧肺内结节的外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴对侧肺结节的诊断及治疗。方法 24例获明确诊断的NSCLC患者伴对侧肺结节,均接受手术治疗,术后辅助放、化疗,并定期跟踪随访14～21个月。结果 24例患者中,其中6例有原发或转移癌;2例术后2年内死于心脑血管意外;16例良性病变;肺结节的大小,原发癌的病理类型和分期与结节性质之间无联系。结论 NSCLC患者伴对侧肺结节,若不能获得病理学诊断,并非手术禁忌证。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用

目的探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的价值。方法1994年5月～2009年11月,经胸片、胸部CT发现的周围型孤立性肺结节(直径≤3cm)115例,术前均无明确病理诊断,经胸腔镜手术局部切除,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果和病人情况决定手术方式。原发性肺癌行全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫40例;行肺楔形切除75例,其中良性肿瘤59例、转移癌11例、不适合肺叶切除的原发性肺癌5例。结果所有病人均明确病理诊断,确诊率100%。术中、术后并发症10例(8.7%,10/115):全胸腔镜肺叶切除术中肺动脉分支出血1例,转小切口开胸止血;胸引管拔除超过1周3例,呼吸功能不全3例,肺不张、胸腔积液、切口感染各1例,经对症治疗治愈。无严重手术并发症,无手术死亡。良性肿瘤59例随访2～176个月,平均44.5月,无复发。原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫18例,随访3～24个月,平均11个月,1例24个月复发仍存活,其余无复发。结论胸腔镜手术在明确孤立性肺结节病理诊断方面有不可取代的重要作用。良性孤立性肺结节得到治愈,原发肺癌可以得到明确诊断,及时有效的治疗,微创效果显著。     

广州成人碘营养与甲状腺结节疾病临床特征分析

［摘要］ 目的 分析广州市居民碘营养状态与甲状腺结节疾病临床特征的关联。方法 收集自2018年1月1日至2019年2月1日在广州医科大学附属第二医院就诊的成人人群,且同期行甲状腺B超、尿碘以及甲状腺功能相关检查者;根据尿碘水平进行评判分组,尿碘<100 μg/L为碘营养不足组;尿碘100~199 μg/L为碘营养适宜组;尿碘200~299 μg/L为碘营养超适宜量组;尿碘>300 μg/L为碘营养过量组。观察尿碘与甲状腺疾病患病率和甲状腺功能的关系。结果 研究共入组观察1107例,尿碘中位数93.40 μg/L,其中甲状腺结节患者309例,与碘适量组甲状腺结节患病率比较,其他不同的碘营养组甲状腺结节患病率无显著性差异,碘营养水平对甲状腺结节合并甲亢或自身免疫性甲状腺炎的患病率亦无显著影响;与碘适量组人群相比,碘营养不足和碘过量组FT3和FT4显著增高,而对应TSH水平显著下降。结论 广州市居民成人碘营养偏低,碘营养水平不足或过量均可能导致甲状腺功能异常。     

探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值

目的探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中的应用价值。方法通过对比性分析法对该院自2008年1月—2010年6月接诊的病患中采用随机抽取法80例甲状腺结节病人进行诊治,其中,在手术完成之后进行病理学常规切片检查的有72例,影像分析再进行细胞学检查（细针穿刺）的有24例。实施高频B超扫描的有80例,实施CT扫描的有21例,将患者分为B超组以及CT组,采用数据学统计对其进行数据处理,从而体现其在甲状腺结节性疾病诊断中的应用价值。结果超声检查甲状腺肿瘤的准确率是93.75%（75/80）。CT的准确率85.71%（18/21）,但B超、CT诊断的正确率各是75.00%（6/8）。结论 B超与CT检查联合应用对诊断甲状腺结节方面具有显著的临床疗效,值得推广应用。     

肺内孤立性结节临床及影像诊断研究进展

肺内孤立性结节(SPN)一直是呼吸内科和心胸外科以及放射科最为棘手的问题之一,本文根据近年来开展的各种新技术、新手段、新方法,结合临床具体实践,重点阐述SPN的临床及影像学诊断进展.     

实时超声造影诊断甲状腺实性结节

目的 研究甲状腺实性结节的超声造影表现.方法 对68个甲状腺实性结节进行常规超声和实时超声造影检查,所有病灶均由手术病理证实.结果 68个结节中良性52个,恶性16个.40个结节性甲状腺肿中,34个为均匀等增强,4个为不均匀低增强,2个为无增强.12个腺瘤中10个为均匀高增强,2个为均匀等增强.16个甲状腺癌均为不均匀低增强.结论 实时超声造影显示甲状腺良恶性结节具有不同的增强特征.超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,具有重要的应用价值.     

边界清晰甲状腺良性结节的超声与病理对照分析

目的探讨边界清晰甲状腺良性结节的超声表现与病理类型。方法分析400例边界清晰甲状腺良性结节的超声特征。结果400例边界清晰甲状腺良性结节中,结节性甲状腺肿（简称结甲肿）370例（92．5％）,腺瘤30例（7．5％）。结甲肿组与腺瘤组在结节数目、大小、内部结构、周边晕环、内部及周边血流比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的结节钙化及有无胶质比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论边界清晰的甲状腺良性结节多数为结甲肿,少数为腺瘤。     

应用高频超声探查甲状腺结节内钙化灶的临床研究

[目的]探讨应用高频超声探查甲状腺结节内钙化灶的临床意义。[方法]对93例共121个伴有钙化灶的甲状腺结节的超声声像图进行分析,并与病理结果进行对照。[结果]按照钙化分型,伴微钙化结节40个,粗钙化结节72个,周边钙化结节5个,孤立性钙化结节4个。其中伴微钙化结节的恶性率为87.50%（35/40）,伴粗钙化结节的恶性率为13.89%（10/72）,微钙化及粗钙化结节的良恶性比率之间差异有显著性意义（P〈0.05）。周边钙化及孤立性钙化结节均为良性。[结论]高频超声可以清晰地显示甲状腺结节内不同类型的钙化灶,对于结节性质的判定具有重要的临床意义。