76株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离鉴定与药敏试验

收集临床标本中鉴定的金黄色葡萄球菌238株,按耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定方法进行分离鉴定和药敏试验。结果:检出MRSA76株,检出率为31.9％。MRSA对万古霉素、丁胺卡那霉素、利福平、头孢噻吩、氟哌酸较敏感,而对其它常用抗生素均有很高的耐药率。     

金黄色葡萄球菌食品和病人分离株肠毒素基因和耐药性比较

目的：对金黄色葡萄球菌食品（不含生牛奶）分离株和病人分离株的肠毒素基因进行分型和耐药性检测,比较两种分离菌株的肠毒素基因分布和耐药性差异。方法：用国标方法分离鉴定金黄色葡萄球菌,VITEK32生化验证,PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素基因（肠毒素SEA-SEJ基因）,VITEK32测定分离菌株抗生素的耐药性。结果：从病人分离的80株金黄色葡萄球菌检测到9种基因。肠毒素基因携带率为85.0%,同时携带2种及以上毒素基因的菌株占76.3%,含传统肠毒素基因（SEA-SEE）的菌株占43.8%,有新发现肠毒素基因（SEG-SEJ）的菌株占71.3%。从食品中分离的51株金黄色葡萄球菌检测到7种肠毒素基因。肠毒素基因携带率为68.7%,同时携带2种及以上毒素基因的菌株占21.6%。有SEA基因的占27.5%,含其它传统的毒素基因类型（SEB-SEE）基因的菌株占23.5%,携带新发现的毒素基因SEG、SEH、SEI的菌株只占9.8%。金黄色葡萄球菌病人分离株与食品分离株的耐药谱和耐药率有较大差异。结论：金黄色葡萄球菌食品分离株和病人分离株的肠毒素基因分布不同,其耐药性有明显区别。     

医院金黄色葡萄球菌耐药及质粒同源性分析

目的了解医院环境金黄色葡萄球菌耐药性及质粒同源性,为制定预防外源性医院感染措施提供依据。方法抽取2所省级医院5个科室进行消毒前随机采样,进行细菌培养分离鉴定,并对金黄色葡萄球菌进行药敏实验,质粒消除、质粒图谱及限制性内切酶图谱分析。结果196份样本中,分离到金黄色葡萄球菌15株,占7.7%;其中空气检出率最高,为19.1%。金黄色葡萄球菌的青霉素耐药率为60.0%,3种或以上耐药46.7%;有12株(80.0%)检出质粒,11株含质粒的耐药金葡菌进行质粒消除后,有9株耐药性变化,2株未变化。耐药质粒分子量1.06~39.93kb。3株含有共同耐药谱的乙医院烧伤科金葡菌有相似质粒,不同医院也有相似质粒谱。用EcoRI酶切4株金葡菌质粒后,质粒片段增多,分子量变化,含有5种相同大小的质粒。结论金葡菌的高危传播途径是空气且耐药性高,不同医院和不同科室的金葡菌有同源耐药质粒。     

PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素C基因的研究

目的建立一种检测金黄色葡萄球菌肠毒素C的快速敏感PCR方法。方法根据金黄色葡萄球菌肠毒素C基因编码序列,设计1对PCR引物来特异性扩增靶基因片段,片段长度为600 bp,通过对1株金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株和5株非金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株进行检测来评价该方法的特异性;对金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株做一系列10倍稀释后进行PCR检测,并对其进行敏感性分析,对PCR扩增产物进行电泳和测序鉴定。结果1株金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株PCR扩增反应呈阳性,5株非金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株PCR扩增反应为阴性;通过基因测序证实了PCR产物的特异性;PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素C基因的检测下限为1.5×10^2cfu/ml。结论本研究建立了一个快速、特异、敏感的金黄色葡萄球菌肠毒素C基因PCR检测方法。     

370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）临床分布及其耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 370株，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高，分别为92．98％、92．70％和84．05％；对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之，均〉70％；对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低，对万古霉素无耐药性。结论CNS是医院感染的重要病原菌，耐药情况严峻，应对其进行严密监测，并规范使用抗菌药物，延缓其耐药性的产生。     

Changing Pattern of Relapse in Osteosarcoma of the Extremities Treated with Adjuvant and Neoadjuvant Chemotherapy

Abstract

In 551 patients with osteosarcoma of the extremities treated between 1980 and 1991 in our Institution with surgery only (35 cases), surgery combined with adjuvant chemotherapy (147 cases) or neoadjuvant chemotherapy (369 cases) the relapse patterns were analyzed. Adjuvant chemotherapy was performed according to 2 different protocols and neoadjuvant chemotherapy according to 3 different protocols successively activated.

In the 252 patients who relapsed, the interval between initial treatment and first relapse was significantly longer in the group treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy (18.1 and 21.3 mo) than in the group treated with surgery only (5.4 mo). For patients treated with neoadjuvant chemotherapy, a longer interval was seen in the most effective regimen of neoadjuvant chemotherapy (25 mo). No significant differences were seen among the 3 groups, according to the site of first metastasis, although in patients treated with the most effective neoadjuvant regimen there was a higher incidence of bone metastasis.

In patients who relapsed with pulmonary metastases the average number of nodules seen by standard X-rays, as well as CT scans, was significantly higher in patients treated with surgery only (3.6) than in patients treated with adjuvant or neoadjuvant chemotherapy (2.5 and 2.6 nodules).

We conclude that these changes in metastatic pattern in patients treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy are important, because they may encourage the use of salvage therapy with thoracotomy in a larger number of patients.

Prolongation of time relapsed after more effective regimens of adjuvant and neoadjuvant chemotherapy should be considered when evaluating the preliminary results of new chemotherapy protocols.     

脊柱化脓性感染动物模型的建立及应用进展

手术部位感染是脊柱手术后常见且非常严重的并发症,严重影响患者的身体健康。尽管手术操作无菌细致,及时给予适当的全身抗生素,但手术部位感染率仍然很高[1-2]。据报道,我国脊柱手术感染的风险从0.5%~7.8%不等[3-4]。糖尿病、肥胖、高血压等疾病显著增加脊柱术后感染,感染后治疗的费用可达10多万美元[5],大大增加了患者的经济负担。     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学研究

目的研究我国临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法菌株来源于全国17家医院分离的MRSA共计160株,用标准平皿二倍稀释法测定对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(M IC);用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对其中133株MRSA菌株进行同源性分析。结果 160株MRSA对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药。其中,133株MRSA菌株的PFGE图谱显示,共有A～E 5种类型,以A型为主,为88株(A1型27株,A2型25株,A3型22株,A4型12株,A5型2株);B型为25株(B1型19株,B2型3株,B3、B4和B5型各1株);C型为8株(C1型7株,C2型1株);另有12株为散发菌株。结论临床分离的MRSA呈多重耐药性,我国不同医院流行的MRSA菌株基因型主要为A1、A2、A3和B1型;且不同地区的医院流行的菌株基因型不同,同一医院流行的菌株基因型也不同。     

消毒剂敌菲特的研究

经全面考察研究,敌菲特缓释消毒灭菌剂具有良好的消毒灭菌效果,对细菌繁殖体、病毒和细菌芽孢均可完全灭活;即使在—20℃低温条件下,对枯黑变种芽孢仍具很好的杀灭效果。此外,该消毒剂基本克服了氯制剂对金属腐蚀性的缺陷;原药性能基本稳定。     

山苍子油乳剂的抗菌机制研究

应用电镜和同住素掺入试验，研究山苍子油乳剂抗金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和白色念珠菌的机制。结果表明：药物作用后，三种菌的细胞壁、细胞膜均受到不同程度的损害，胞浆内容物漏出；三种菌的ＤＮＡ，ＲＮＡ，蛋白质，细菌的股聚糖和白色念珠菌麦角固醇的合成均受到明显抑制。提示山苍子油乳剂是作用于细菌胞壁的肽聚糖和真菌胞壁的甘露聚糖、几丁质及胞膜的麦角固醇。