鼻内镜术后中药鼻腔雾化吸入辅佐治疗慢性鼻-鼻窦炎的主客观评估

目的 评价慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)患者在鼻内镜术(endoscopic sinus surgery, ESS)后用中药进行鼻腔超声雾化吸入辅佐治疗的疗效。方法 63例CRS患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例),ESS术后第3天行鼻腔超声雾化吸入。治疗组雾化用药为鼻窦炎口服液,每天早晚各1次,每次8mL,连续5d,后改为每周1次,连续3个月。对照组使用生理盐水鼻腔雾化吸入,方法相同。雾化前(术后第2天)、雾化5d和3个月后分别采用视觉模拟量表、Lund Kennedy评分系统、Lund Mackay评分法进行相关评估。结果 通过对主观症状、鼻内镜及鼻窦CT扫描进行检查评估,治疗组与对照组在雾化前后及组间比较差异均有统计学意义。结论 CRS患者ESS术后中药雾化吸入能明显提高手术疗效。     

初次与再次手术鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查

目的采用针对性的量表对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者的生存质量进行评估,评价初次与再次鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者术后各个测定时点的生存质量状况。方法通过视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）、鼻腔鼻窦结局测量20条（sino nasal outcome test 20,SNOT 20）等症状及QOL量表,及鼻内镜检查量化评估评分法（Lund Kennedy 评分法）对30例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉再次手术（revision endoscopic sinus surgery,RESS）患者术前和术后1年进行随访,与40例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉初次手术（primary ESS,PESS）患者术后的评分结果进行比较。结果两组患者均进行鼻内镜手术治疗,1年后VAS总体症状评分,SNOT 20量表的20个条目总分与5大条目的总分等指标均明显好转（P<0.05）,术后鼻内镜评分亦明显改善（P<0.05）;两组术后的SNOT 20量表条目总分指标横向对比差异无统计学意义（P>0.05）;术前影响患者最大的五个问题分别是：需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕、头昏、夜间睡眠质量不好。术后相应问题均有改善,但是相比较初发组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术后,再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者组术后“忧虑”条目的情况有明显差异。结论不论对于初次还是再次手术患者来说,鼻内镜手术是一个可重复进行、能显著缓解症状、提高生存质量的有效治疗方式。经过手术后,需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕的症状有待进一步解决,对于复发再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者出现的对于鼻内镜手术患者“忧虑”的情况,应该进行有针对性的病情解释和心理疏导工作。     

Cofactors and comorbidities in patients with aspirin/NSAID hypersensitivity

Hypersensitivity reactions to aspirin and other NSAIDs occur in individuals genetically predisposed and exhibit different clinical manifestations, especially respiratory, cutaneous, and generalised. Five different phenotypes define distinct clinical pictures: aspirin-exacerbated respiratory disease, aspirin/NSAID cutaneous disease, NSAID-induced urticaria, angio-oedema and anaphylaxis, single NSAID reactions, and delayed reactions. They are observed more frequently in middle-aged women, and in atopic individuals. While ASA/NSAID hypersensitivity shares comorbidities with asthma, chronic rhinosinusitis, nasal polyposis, chronic urticaria and angio-oedema, ASA and other NSAIDs can also be cofactors for other clinically relevant conditions, especially food-dependent exercise-induced anaphylaxis, angio-oedema induced by angiotensin-converting enzyme inhibitors, and oral mite anaphylaxis. Awareness on these relationships is required for the correct diagnosis, classification, and treatment of affected patients.     

慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病患者的围手术期血糖控制

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病（DM）患者在鼻内镜手术围手术期控制血糖的有效方法和临床意义。方法：采用回顾性分析方法,并复习文献进行讨论。22例慢性鼻-鼻窦炎伴DM患者,Ⅰ型DM1例,Ⅱ型DM21例。依研究对象有无眼部并发症分为并发症组（3例）和无并发症组（19例）。并发症组术前采用胰岛素控制血糖,无并发症组术前采用口服降糖药控制血糖。结果：并发症组控制术前血糖〈9．0mmol／L、非并发症组控制术前血糖〈7．0mmol／L后,22例慢性鼻-鼻窦炎患者都行内镜鼻窦手术,术后经鼻内镜常规治疗处理,21例患者治愈,1例明显好转。结论：空腹血糖、尿糖的检查应列为鼻内镜手术前的常规检查,无并发症的Ⅱ型DM,首选口服降糖药控制血糖;Ⅰ型DM、有并发症的Ⅱ型DM,都应首选胰岛素控制血糖。     

黏蛋白基因MUC2在慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜中的表达

目的：定量检测慢性鼻-鼻窦炎（CRS）筛窦黏膜中黏蛋白基因MUC2的表达,探讨其在CRS黏液过量分泌中的意义。方法：采用荧光定量RT-PCR检测32例CRS患者（CRS组）和8例正常筛窦黏膜患者（正常对照组）中MUC2 mRNA的表达。结果：MUC2 mRNA在CRS组中的表达[（10．55±3．31）×10^10拷贝／g]较正常对照组[（1．40±0．44）×10^10拷贝／g]增高,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：MUC2 mRNA在CRS筛窦黏膜中表达上调,可能是CRS黏液过度分泌的重要因素之一。     

表观遗传学在慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病机制中的作用

慢性鼻窦炎伴鼻息肉其确切的发病机制尚未完全明确。表观遗传学(Epigenetics)主要指基于非基因序列改变所致基因表达水平的变化,包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等。就相关基因的表观遗传学修饰及其引起的相应细胞因子和蛋白质等的表达改变在CRS发病机制中的作用作一综述,从全新的角度认识CRS,为明确其发病过程、探究治疗方法提供新的方向。     

Cystic Fibrosis Gene Mutations ΔF508 and 394delTT in Patients with Chronic Sinusitis in Finland

Previous studies have shown that cystic fibrosis (CF) gene mutations are linked to several severe chronic infections. Chronic sinusitis is one condition that may well be influenced by a mutation in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene. We studied two prevalent CF mutations ( &#106 F508 and 394delTT) in a population with a low incidence of CF. The carrier frequency of the CF mutations in the Finnish population is &#44 1 in 80. We examined DNA specimens from 127 chronic sinusitis patients and found one patient who was heterozygous for 394delTT gene mutation. None of the DNA specimens had any &#106 F508 mutation. This study shows that in a population with a low incidence of CF there was no abnormal carrier distribution of the two most common CF gene mutations in a group of chronic sinusitis patients. Routine screening of sinusitis patients for CF mutations provides no additional information on the etiology of chronic sinusitis.