鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分析

目的探讨对于肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下低温等离子消融术进行治疗的临床疗效。方法随机将256例肥厚性鼻炎患者分为对照组128例与治疗组128例。对照组采用传统下鼻甲部分切除手术,治疗组采用鼻内镜下低温等离子消融术。对2组疗效进行对比分析。结果治疗组有效率显著优于对照组,术后并发症发生情况显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎,能显著提高疗效、微创、痛苦较小、术后恢复快及并发症少,有重要临床意义。     

NASAL MUCOSAL INVOLVEMENT IN ULCERATIVE COLITIS

Abstract: :A patient with ulcerative colitis, sclerosing cholangitis, and mouth ulceration, developed an unusual lesion involving the nasal mucosa. This was thought to represent another extra-intestinal manifestation of inflammatory bowel disease.     

滑车上动脉的影像学研究及在鼻再造术中的应用

目的通过颈内、外动脉造影对滑车上动脉分支血管进行影像学研究,并设计改良额部皮瓣行鼻再造术。方法选用30例成人颈内、外动脉造影资料进行血管三维成像,对滑车上动脉分支(肌支和皮支)进行研究,探讨滑车上动脉分支走行、层次以及与眶上动脉的交通情况。根据影像学检测结果临床应用滑车上动脉分支设计额部皮瓣对11例鼻缺损患者行鼻再造术。其中男7例,女4例;年龄15～48岁,平均23岁。鼻缺损范围3.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×3.5 cm。结果颈内动脉造影和三维成像显示,30例滑车上动脉恒定出现,直径(0.9±0.6)mm;其中浅层皮支恒定出现,直径(0.7±0.3)mm;深层肌支4例缺失,直径(0.5±0.5)mm,走行于额肌间,长(32.0±6.2)mm,分支间互有交通并与眶上动脉亦有吻合。临床应用皮瓣均成活,无软骨外露,外形良好。术后经4个月～3年随访,鼻尖、鼻翼及鼻小柱外形接近正常,鼻高度和坡度适中,再造鼻质地弹性良好,鼻孔无狭窄,通气功能正常。结论影像学检测结果佐证了滑车上动脉存在恒定皮支,以其分支为血管蒂设计的额部皮瓣提高了鼻再造疗效。     

黄种人鼻整形的研究进展

黄种人的鼻整形是在鼻整形领域中的一个扩展性的研究命题。虽然各种鼻整形技术的主要原则同样适用于黄种人．但由于种族因素和解剖学差异,黄种人的鼻整形有其独有的特点。在近些年的研究中,黄种人的鼻部整形呈现一些值得注意的进展。本文就黄种人群鼻整形中鼻背部整形、植入材料、鼻尖成形及隆鼻后并发症处理方面等的最新进展进行综述。     

陈旧性鼻骨骨折的治疗

目的：讨论陈旧性鼻骨骨折的诊疗方案。方法：对76例患者鼻骨骨折在2周左右及大于2周行鼻骨骨折手法复位或切开鼻骨成形术。结果：35例患者鼻部外观无塌陷无歪鼻畸形,鼻道通畅,鼻功能恢复良好,无并发症。结论：鼻骨骨折手法复位及鼻骨成形术治疗陈旧性鼻骨骨折效果满意。     

Metastatic renal cell carcinoma presenting as gastric polyps: A case report and review of the literature

INTRODUCTIONRenal cell carcinoma (RCC) accounts for approximately 3% of adult malignancies and is responsible for over 13,000 deaths in the U.S. annually. The fatalities are largely due to distant metastasis, with lung, liver, bone and brain being most commonly affected organs. Gastric metastasis from RCC is a rare event (less than 20 cases reported in the English language literature) and usually presents as a large, solitary mass or ulcer (average size of 4.8 cm) resembling primary gastric cancer. Here we report the first case of metastatic RCC presenting as small gastric polyps.PRESENTATION OF CASEThe patient was a 60-year-old African American woman with a history of clear cell RCC (pT1bNX). She underwent esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy 5 months after nephrectomy due to anemia. Two non-ulcerated, 0.6-cm benign-appearing polyps were found at the greater curvature of the gastric body, which were subsequently removed endoscopically. Unexpectedly, histopathologic examination of the gastric polyps revealed nested collections of vacuolated epithelioid cells in a background of delicate, arborizing vasculature, immediately beneath the congested and hyperplastic foveolar epithelium. A diagnosis of metastatic RCC was rendered after confirming the renal epithelial origin by immunohistochemical stains.DISCUSSIONGastric metastasis from RCC usually presents as a large, solitary mass or ulcer, but it can be subtle and present as multiple, small benign-appearing polyps.CONCLUSIONA careful follow up and thorough endoscopic and histopathologic examinations should be conducted in patients with a history of RCC who present with gastrointestinal manifestations.     

鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血的疗效。方法2009年1月-2011年2月对67例隐蔽性鼻出血行鼻内镜检查,明确出血部位后,低温等离子射频电凝出血部位。结果67例均明确出血部位,下鼻道穹隆部、嗅裂区、中鼻道和中鼻甲最常见,分别有18、16和14例。所有病例经1—3次低温等离子射频电凝止血或联合前后鼻孔填塞后均彻底止血。结论鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血效果确切,安全可靠。     

自体鼻中隔软骨游离移植亚洲人鼻延长术

目的 探讨自体中隔软骨移植,改变鼻短小鼻尖圆钝的外形、延长鼻长度、改善鼻尖外形及鼻唇角.方法 松解与塑造鼻翼软骨形后,切取自体鼻中隔软骨行L状移植及帽状移植,并辅以埋线塑形等手段.结果 共完成此类手术345例,经6个月至4年术后随访,均获得满意效果.结论 采用在鼻中隔下端与鼻翼软骨穹窿部行鼻中隔软骨移植的方法加长鼻长度,疗效可靠,且自体鼻中隔软骨取材方便、损伤小、不易发生感染及排异等并发症,值得推广.     

鼻内窥镜下等离子低温消融治疗鼻腔深部出血的临床观察

目的探讨鼻腔深部出血的治疗方法。方法对鼻腔深部出血的126例患者在鼻内窥镜引导下行等离子低温消融治疗。结果 126例患者中一次治愈122例,随访6～12个月,无复发,总有效率96.8%。其余4例伴有鼻中隔重度偏曲,鼻内窥镜不能进入,采用其他手术方式。结论鼻内窥镜下等离子低温消融治疗鼻腔深部出血具有安全有效、痛苦小、恢复快、费用低等优点,值得临床推广使用。     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.