咖啡牛奶斑的激光治疗进展

咖啡牛奶斑是一种常见的良性色素紊乱性疾病,发生率为10%~20%;组织病理学显示,表皮基底层黑素细胞和角化细胞中黑色素增多,而没有黑素细胞的增殖。激光是目前最常用的治疗手段,不同激光疗效存在差异,同时又有多种因素影响着治疗效果,总体有效率为33%~96%。激光治疗后会产生多种副反应,高复发率是治疗难点,总复发率为5%~50%,其发生机制尚不明确。     

Évaluation d’un second traitement chirurgical conservateur pour récidive locale d’un cancer du sein<br/>Assessment of a Second Surgical Conservative Treatment for Ipsilateral Recurrence of a Breast Cancer

Purpose: Assessment of a second surgical conservative treatment (T) [N = 41] compared to total mastectomy (M) [N = 93] for ipsilateral breast tumor recurrence after initial breast conserving surgery in a retrospective study of 134 patients. Results: Five years global survival was 82.5% in each group. No statistical difference for the specific survival and survival without metastasis. The 5 years local control was 92.9% in group M and 66.2% in group T (RR = 4.48). Lymphovascular invasion (LVI), multifocal tumors, and clinical symptoms of the recurrence are pejorative factors for survival. Over the 134 patients, 25 have preserved their breast. Conclusion: In order to lower the risk of recurrence after a second breast conserving surgery, one may propose this second conserving surgery for an isolated recurrence, < 2 cm, low grade, without LVI and strictly unifocal. Surgery must ensure clear margins and a good cosmetic result. The patient is involved in the choice of the treatment.

Résumé
Objectif: Évaluation d’un deuxième traitement conservateur (T) [n = 41] par rapport à une mastectomie totale (M) [n = 93]. Étude rétrospective unicentrique de 134 patientes ayant présenté une récidive mammaire homolatérale isolée et opérable. Résultats: La survie globale à cinq ans est de 82,5 % dans les deux groupes. Pas de différence significative pour la survie spécifique et la survie sans métastase dans les deux groupes. Le contrôle local à cinq ans est de 92,9 % dans le groupe M et de 66,2 % dans le groupe T (RR de nouvelle récidive de 4,48). La présence d’emboles, le caractère multifocal et la révélation clinique de la récidive sont des facteurs pronostiques péjoratifs de survie. Sur l’ensemble de la série (n = 134), 25 (18,6 %) ont conservé leur sein. Conclusion: Pour minimiser le risque de récidive après un second traitement conservateur, on peut envisager cette chirurgie si la récidive est isolée, de petite taille, de bas grade, sans embole, et strictement unifocale. L’acte chirurgical doit assurer des marges saines et un résultat esthétique satisfaisant. La patiente participe au choix du traitement.     

Diagnostic des phéochromocytomes et paragangliomes *<br/>Diagnosis of Pheochromocytomas and Paragangliomas

Pheochromocytoma and paraganglioma are tumors leading to increased morbidity and mortality. Over the last 20 years, several major advances allowed a better characterization of these tumors, either from an imaging or from a genetic viewpoint. This is especially the case for the hereditary characteristics of these tumors, as roughly 20 new genes have been identified. This is why the initial steps of the management of a pheochromocytoma and/or a paraganglioma now require a dedicated tertiary referral center. The aim of this review is to depict the diagnostic steps of these tumors, so as to allow the clinician to determine the optimal therapeutic strategy.

Résumé
Les phéochromocytomes et les paragangliomes sont des tumeurs rares responsables d’une surmorbidité et d’une surmortalité. Au cours de ces 20 dernières années, de nombreuses avancées ont permis de mieux les caractériser sur le plan phénotypique (via l’imagerie métabolique) et génotypique (avec la mise en évidence de nombreux gènes de pré- disposition). La prise en charge d’un phéochromocytome ou d’un paragangliome nécessite désormais le recours à un centre expert dès la phase diagnostique. L’objectif de cette revue est de souligner les principales caractéristiques de ces tumeurs, et ce, afin de sensibiliser le clinicien aux différentes étapes permettant d’aboutir à une prise en charge optimale.     

Sézary综合征1例报告及文献复习

目的归纳、分析S啨zary综合征的临床表现特征,提高对该病的诊疗水平。方法报告1例S啨zary综合征患者,并复习相关文献。结果患者男59岁,以全身皮肤潮红伴瘙痒为主要特征,外周血淋巴细胞达171.9×109/L,骨髓中异常淋巴细胞达33.5%,经大剂量糖皮质激素等治疗后缓解。1994年至今国内共报道11例S啨zary综合征患者,男性10例占90.9%,平均年龄56.9±19.1岁,以红皮病、剧痒为显著皮肤表现。结论S啨zary综合征是一种较罕见的T细胞淋巴瘤,多见于老年男性,早期皮肤损害显著但不典型,易被误诊为神经性皮炎、湿疹等。     

Reconstruction du cartilage nasal par ingénierie tissulaire à base de polyéthylène de haute densité et d’un hydrogel

Aim of the study

Nasal reconstruction remains a challenge for any surgeon. The surgical indications for nasal reconstruction after oncologic resection, trauma or as part of cosmetic rhinoplasty, are steadily increasing. The current attitude for reconstruction is the use of autologous cartilage grafts of various origins (septal, ear or rib) trying to restore a physiological anatomy but their quantity is limited. Thus, in order to produce an implantable cartilaginous model, we developed a study protocol involving human nasal chondrocytes, growth factors and a composite biomaterial and studied at the molecular, cellular and tissue level the phenotype of the chondrocytes cultured in this model.

Materials and methods

After extraction of chondrocytes and their amplification on plastic, the cells were cultured for 15 days either in monolayer or within an agarose hydrogel or a composite biomaterial (agarose/high density polyethylene: Medpor^®) in the presence or not of a cocktail of soluble factors (BIT): bone morphogenetic protein-2 (BMP-2), insulin and triiodothyronine (T3). The quality of the chondrocyte phenotype was analyzed by PCR, western blotting and immunohistochemistry.

Results

During their amplification in monolayer, chondrocytes dedifferentiate. However, our results show that the BIT cocktail induces redifferentiation of chondrocytes cultured in agarose/Medpor with synthesis of mature chondrogenic markers. Thereby, chondrocytes associated with the agarose hydrogel will colonize Medpor and synthesize an extracellular matrix characteristic of nasal cartilage.

Conclusion

This nasal cartilage tissue engineering protocol provides the first interesting results for nasal reconstruction.     

血清白蛋白和球蛋白及肌酐评估吉兰-巴雷综合征严重程度的价值

  目的  探讨应用血清白蛋白、球蛋白及肌酐水平预测吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的严重程度。  方法  选取2016年6月—2020年5月蚌埠医学院第一附属医院神经内科收治的吉兰-巴雷综合征患者106例,采用Hughes功能评分,同时选取健康受试者150名,比较2组间白蛋白、球蛋白、肌酐的差异。采用Spearman相关性分析对白蛋白、球蛋白及肌酐水平与GBS患者疾病严重程度的相关性进行分析。选取与疾病严重程度相关的球蛋白与肌酐,并利用ROC曲线进行分析。  结果  GBS患者血清白蛋白(40.12±4.43)g/L和肌酐(63.47±11.64)μmol/L水平低于健康对照组[(47.42±4.14)g/L;(83.96±31.00)μmol/L,均P < 0.05];而球蛋白(29.94±5.68)g/L水平高于健康对照组[(24.58±6.17)g/L,P < 0.05];GBS患者球蛋白和肌酐水平与疾病严重程度有一定相关性(r=0.353,P < 0.001;r=-0.323,P=0.001)。受试者工作曲线(ROC)显示球蛋白预测GBS重症组的曲线下面积为0.699(95% CI:0.602~0.784)。肌酐预测GBS重症组的曲线下面积为0.671(95% CI:0.573~0.760)。  结论  GBS患者球蛋白水平与疾病严重程度呈正相关,肌酐水平与疾病严重程度呈负相关。球蛋白和肌酐对评估GBS严重程度有一定的价值。      

Impact of Adapted Physical Activity on Joint Pain Induced by Hormonotherapy in Adjuvant Breast Cancer Treatment: APAISE Study Protocol<br/>Impact de l’Activité Physique Adaptée sur les Douleurs Articulaires Induites sous Hormonothérapie en Traitement Adjuvant du Cancer : Protocole de l’Etude APAISE

Breast cancer is the most common cancer in women and approximately 80% of patients will receive hormone therapy. If survival rate after breast cancer patients is the most important, their treatment, induces strong side effects on quality of life, including joint pain which is encountered by one woman in two. These joint pains are likely to reduce compliance with the treatment and consequently impact survival. In this context, this work aims to evaluate the potential benefit of adapted physical activity to relieve pain and its impact on daily functions. The APAISE protocol, described in this article, is a prospective observational study carried out in women operated on for breast cancer and suffering from pain induced by hormone therapy (approximately 50 women followed up in 2 living areas). The main objective is to evaluate the evolution of pain in the context of an adapted physical activity supervised by a sports educator over a period of 3 months. In addition to pain and its interference, the other parameters studied are quality of life, therapeutic compliance and the level of physical activity. All these indicators will be measured at inclusion, at 3 months and at 6 months. In addition to an expected benefit on the well-being of patients, the results should shed light on the links between physical exercise and pain and in the long term reinforce recommendations in terms of physical activity in breast cancer patients.

Résumé
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, l’un de ceux qui présente le meilleur taux de survie, et pour lequel environ 80% des patientes recevront une hormonothérapie. Si les patientes présentent un pronostic de survie favorable, leur traitement hormonal induit des effets indésirables impactant sur la qualité de vie, parmi lesquels les douleurs articulaires rencontrées chez une femme sur deux. Ces douleurs articulaires sont susceptibles de diminuer l’observance au traitement et par conséquent d’impacter la survie. Dans ce contexte, ce travail vise à évaluer le bénéfice que pourrait présenter l’activité physique adaptée pour soulager ces douleurs et leur retentissement. Le protocole APAISE, décrit dans cet article, est une étude observationnelle prospective menée chez des femmes opérées d’un cancer du sein présentant des douleurs induites par hormonothérapie (environ 50 patientes suivies dans 2 bassins de vie). L’objectif principal est d’évaluer l’évolution des douleurs dans le cadre d’une activité physique adaptée encadrée par un éducateur sportif sur une durée de 3 mois. Outre la douleur et son retentissement, les autres paramètres étudiés sont la qualité de vie, l’observance thérapeutique et le niveau d’activité physique. Tous ces indicateurs seront mesurés, à l’inclusion, à 3 mois et à 6 mois. Outre un bénéfice attendu sur le bien-être des patientes, l’étude vise à éclairer les liens entre l’exercice physique et la douleur et à long terme de renforcer les recommandations et préconisations en matière d’activité physique chez les femmes traitées pour un cancer du sein.