单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度比较

目的:探讨单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度差异。方法:选择在本院接受根治性手术治疗的非小细胞肺癌患者108例,回顾其手术方式及相关实验室检查结果,分为接受单孔胸腔镜手术治疗的单孔组52例、接受三孔胸腔镜手术治疗的三孔组56例。术前、术后24h,对比两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异。结果:术前,两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,观察组血清中疼痛介质NE、DA、5-HT含量低于对照组;氧化应激指标MDA、O2﹣含量低于对照组,SOD、GSH-Px含量高于对照组;炎症反应指标IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜手术治疗肺癌的手术创伤较小,患者术后疼痛及全身炎症应激反应较轻。     

桦褐孔菌对血管性痴呆模型大鼠的保护作用

目的：探讨桦褐孔菌对血管性痴呆（VD）大鼠行为学及组织病理形态的影响,阐明桦褐孔菌对VD大鼠的保护作用。方法：选用Wistar大鼠100只,采用反复夹闭大鼠双侧颈总动脉再灌注联合腹腔注射硝普钠降压法制备VD模型,大鼠分为正常对照组,模型组,阳性药组（吡拉西坦,0.5g·kg^-1）,低、中、高剂量（0.5、1.0和2.0g·kg^-1）桦褐孔菌组,连续灌胃给药8周后,观察大鼠行为学和组织病理学变化。结果：Morris水迷宫实验,与模型组比较,中和高剂量桦褐孔菌组大鼠在实验第2~6天,到达平台的潜伏期和游程明显缩短（P<0.05或P<0.01）,实验第7天穿越平台次数、穿越有效区次数、有效区停留时间、有效区停留距离、有效区停留时间/总时间和有效区停留距离/总路程均明显增加（P<0.05）,高剂量桦褐孔菌组大鼠平台停留时间和平台停留时间/总时间明显增加（P<0.05）。组织病理形态观察,与模型组比较,高剂量桦褐孔菌组大鼠脑组织皮质区和海马区的病理性损伤明显减轻。结论：桦褐孔菌对VD大鼠具有保护作用,能改善VD大鼠的学习记忆能力,减轻VD大鼠脑组织的病理损伤。     

一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎42例报告

目的 :总结一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术 4 2例 ,其中左侧曲张 35例 ,双侧曲张 7例。结果 :患者手术均获成功 ,无并发症发生 ,平均手术时间 30min ,术后平均住院 3d。结论 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式 ,患者痛苦小 ,损伤轻 ,恢复快 ,更具有美容、微创的治疗效果 ,但要增加设备 ,操作难度较大 ,对术者的要求更高     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术的方法 ,适应证和应用价值。方法 :各种急慢性阑尾炎 6 1例 ,无条件采用二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,将阑尾提至腹腔外 ,在体外分离系膜 ,切除阑尾 ,将盲肠放回腹腔 ,用抗生素溶液冲洗切口。结果 :行腹腔镜阑尾切除术 6 0例 ,其中完成二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 5 3例 ,占 86 89% ,术中转为常规腹腔镜阑尾切除术 7例。 1例阑尾周围脓肿行脓肿引流术。所有病例无中转开腹 ,术后无并发症发生 ,均顺利出院。结论 :二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,患者创伤更小 ,康复快 ,更符合美观要求。无需应用钛夹 ,降低了手术费用。该方法安全可靠 ,值得推广。     

聚丙烯平片在无张力疝修补术中的应用

腹膜前间隙无张力疝修补术是将补片放置在腹膜前间隙,用来加强腹壁强度的一种修补方法。由于腹膜前间隙放置补片可以覆盖整个耻骨肌孔,故从理论上讲腹膜前间隙无张力疝修补术,可以在治疗一个腹股沟疝的同时,又预防了其它两种疝的发生。我院从2008年8月起,使用法国通用公司生产的聚丙烯平片,开展腹膜前间隙的腹股沟疝无张力修补术,取得了良好的效果,现报告如下。     

无张力腹股沟疝修补术十年文献回顾

自1984年Lichtenstein提出用人工修补材料进行腹股沟疝无张力修补至今已有二十年历程,无张力疝修补理念的提出是疝外科的一个里程碑式的突破.近十年来,在无张力疝修补理念的引导下,随着对疝发病机制、腹股沟区域解剖认识的不断深入,尤其是对腹膜前间隙、肌耻骨孔等概念的重新认识以及疝修补材料的进展,无张力疝修补术式亦多样化,疝修补已从单纯追求降低复发率向微创、快速康复、减少术后并发症、提高生活质量方向发展.下面就近十年来疝外科的一些热点问题,结合文献进行总结.     

单侧TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退变疾患的临床研究

[目的]评价单侧经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合单侧椎弓根钉内固定(unilateral pedicle screw fixation,uPS)治疗腰椎退变疾患的临床疗效。[方法]自2005年10月～2008年10月,48例腰椎退行性病变患者采用经椎间孔入路椎间融合术治疗,按照手术切口及内固定方式的不同分为两组。A组18例采用单侧TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗,B组30例采用后正中入路TLIF术联合双侧椎弓根钉固定(bilateral pedicle screw fixation,bPS)治疗。术前两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P0.05)。比较两组患者手术的一般情况、临床效果和影像学结果。[结果]A组随访12～25个月,平均19.1个月,B组随访9～36个月,平均24.6个月。两组切口大小、手术时间、失血量、住院时间、VAS评分、ODI评分与个人平均器械费用比较有显著性差异(P0.05),两组患者满意率、植骨融合率、并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。[结论]单侧TLIF术联合单侧椎弓根钉内固定具有切口小、出血少,不破坏对侧的正常结构,手术时间和住院时间短,器械费用低,功能恢复满意的优点,是治疗腰椎退变疾患的较好选择,但应严格掌握适应证。     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道枕大孔区脑膜瘤的显微神经外科手术的临床结果。方法选择经枕大孔后缘入路包括枕髁远外侧入路、枕下后正中入路和枕下下外侧入路，应用显微外科手术治疗的枕大孔区脑膜瘤7例，并结合文献分析影响枕大孔区脑膜瘤的手术入路的选择和影响预后的因素。结果肿瘤最大直径为0．8～4．8cm，肿瘤瘤体位置位于脑干前方3例，侧方2例，后方2例。经枕髁远外侧入路2例，枕下后正中入路3例，枕下外侧入路2例，肿瘤手术全切除6例（Simpson Ⅰ级4例，Simpson Ⅱ级2例），次全切除1例。术后6例随访6～36个月，神经系统占位症状较术前明显好转，未见肿瘤残留和复发。结论选择合适的经枕大孔后缘的手术入路，应用显微外科手术治疗枕大孔区脑膜瘤可获得较好的临床效果。     

腰椎椎间孔狭窄及单节段椎间盘退变性疾病：单纯减压术与减压融合术疗效的随机对照研究

目前，通过手术减压、去除神经根卡压治疗退变性腰椎椎间盘疾病的观点被普遍倡导。但是否必须进行融合却仍有一定争议。本研究对比了单纯减压、减压内固定合并后外侧融合、减压内固定合并后外侧及经椎间孔椎体间融合（TLIF）3种术式的临床疗效。44名单节段椎间盘退变性疾病患者被随机分为3组。内固定方式采用椎弓根螺钉短节段内固定。TILF采用填充同种异体骨的钛合金cage。     

极外侧椎间盘突出症的诊断与治疗

极外侧型椎间盘突出症是指位于侧隐窝、椎间孔、椎间孔以外的,压迫对应神经根而引起的临床症状和体征.极外侧型腰椎间盘突出症临床较少,据文献报道发生率为1%～11.7%.