31例颅内出血经头皮细孔颅骨穿刺血肿引流术的护理

颅内出血是临床常见的急、重、危症之一,其病死率、致残率高。传统治疗颅内出血的方法如开颅术,使用锥孔及用环锯开大孔术等,均因创伤大,操作复杂而预后甚差(1)。经头皮细孔颅骨穿刺血肿引流术是近年治疗颅内出血的一种有效且易于掌握推广普及的方法。现将我院1995年至1998年收治31例颅内出血经头皮细孔颅骨穿刺血肿引流术的临床护理体会总结如下。1　临床资料　　本组31例,男22例,女9例,年龄59～86岁,有高血压病史者26例(83%)。其中脑实质出血20例,出血量40～130ml;硬膜下血肿11例,出血量100～200ml。经采用头皮细孔颅骨穿刺血肿引流术清除…     

常温酒精保存自体骨瓣18例颅骨成形术

我院自 1996年 1月— 1999年 3月应用不同材料修补颅骨缺损 31例 ,其中常温 75 %酒精保存自体颅骨瓣颅骨成形18例 ,效果满意 ,现结合文献资料分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 6～ 72岁 ,外伤颅内血肿术后 12例 ,脑挫裂伤术后 4例 ,高血压脑出血术后2例。缺损部位 :右颞 6例 ,左颞 3例 ,右颞顶 3例 ,左颞顶 1例 ,右额顶 3例 ,左额顶 2例。缺损范围 :最小 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 10ｃｍ。手术时间 :3个月 3例 ,4～ 6个月 13例 ,6～ 8个月 2例。1.2保存及手术方法　将切取下的自体颅骨瓣用盐水清洗干净…     

不同CT层厚下3D打印颅骨的精准度

目的 对比不同CT扫描层厚下颅骨3D打印模型与标本的测量数据,探讨不同层厚对打印模型精准度的影响。方法 收集8例(标记为1～8号)正常颅骨标本(N组),分别以0.625 mm(A组)、1.25 mm(B组)、2.5 mm(C组)、3.75 mm(D组)、5 mm(E组)层厚进行CT扫描、三维重建与3D打印,测量各层厚下3D打印颅骨模型枕骨大孔前后径、前床突间距、蝶翼间距3个尺寸数值进行解剖还原度对比分析。结果 根据解剖标志量化对比结果,随着CT层厚增加3D打印颅骨模型解剖标志数量逐渐减少。各层厚对打印3D模型造成的精度差异无统计学意义,A、B、C 3组与N组成高度相关性(r>0.85,P<0.05),A、B、C 3组的误差分析结果中偏差度<2.6%,与实体标本(N组)偏差较小。结论 薄层CT数据(0.625～2.5 mm)下的3D打印模型精准度较高,且差异较小,可为临床应用提供高精度3D打印模型。     

可注射矿化胶原水凝胶修复大鼠颅骨临界性骨缺损的研究

目的 基于矿化胶原（MC）与海藻酸盐（ALG）,制备一种新型可注射矿化胶原水凝胶（MCA）,研究MCA对颅骨临界性骨缺损的修复作用。方法 将MC粉末以200 mg/mL的比例加入到ALG（C_ALG=15 mg/mL）中制备出矿化胶原水凝胶（MCA）。采用扫描电子显微镜对MCA的交联状态和元素分析情况进行观察。采用L929细胞增殖实验评估MCA的生物安全性,体内降解实验观察MCA降解性和生物相容性。通过大鼠颅骨临界骨缺损模型来验证MCA的骨修复效果。结果 MCA水凝胶经过扫描电子显微镜（SEM）观察后发现水凝胶表面粗糙,其内部Ca/P信号均匀且密集。为了评估MCA的生物安全性,使用MCA浸提液与L929细胞共同孵育后,发现200 mg/mL浸提液实验组的L929细胞增值率为99.95%,毒性评级为1级。同时,将MCA水凝胶注射至大鼠皮下,术后60 d注射部位仍见残留的MCA植入物,而在MCA水凝胶注射到颅骨缺损处的第60天时,MCA则全部降解。最后,观察MCA在颅骨临界骨缺损动物模型中的骨缺损修复效果,实验结果表明MCA水凝胶组的颅骨缺损修复效果优于ALG水凝胶组和对照组。结论 MCA水凝胶具有良好的生物安全性,降解性和促进骨再生的能力,是一种安全可靠的骨修复材料。     

自体颅骨深低温保存再植修补与有机玻璃修补的对比研究

目的 :通过深低温冷冻自体颅骨瓣与有机玻璃修补颅骨缺损的对比分析 ,探讨自体颅骨瓣经深低温冷冻再植修补的优点和完善措施。方法 :对 3 5例患者行自体颅骨瓣深低温冷冻后再植修补其颅骨缺损 ,通过皮下积液及感染发生率、大体观察、X线检查、组织病理学变化、平均手术时间等方面研究 ,并与同期 4 6例采用有机玻璃修补颅骨缺损的患者做对比。结果 :自体骨瓣深低温冷冻保存后再植修补明显优于有机玻璃修补 (P <0 0 1 )。结论 :深低温冷冻保存自体骨瓣修补颅骨缺损具有诸如形态上符合头部生理、皮下积液及感染机会少、尤其适用于儿童、可明显缩短手术时间等优点 ,其社会效益和经济效益很大。     

低温贮存离体颅骨方法的探讨——附20例分析

目前颅脑损伤开颅术后骨缺损的修补采用自体骨瓣回植的方法愈渐增多,运用简便实用的方法贮存离体颅骨能为临床提供更多的自体骨回植机会。笔者根据低温贮存骨瓣需具备的基本条件,选用生活冰箱的冷冻室作为贮存容器,经２０例临床应用观察,取得良好的治疗效果。１　资料与方法本组２０例闭合性颅脑损伤,均有脑挫伤及颅内血肿,急诊手术去骨瓣减压。其中男性１６例,女性４例;年龄９～５３岁,平均３１．７岁。手术取骨瓣范围６～８ｃｍ×８～１０ｃｍ,骨瓣取下后彻底清除其外表骨膜组织,并以生理盐水洗净表面血污,擦干水迹置入消毒甘…     

全封闭式持续冲洗治疗颅骨修补术后局部感染

颅骨修补术后局部感染。因有植入异物而使其感染尤其难以控制,成为临床上较为棘手的问题。我院从1994年至1998年间共对4例颅骨修补术后局部感染的病人,采用全封闭式持续冲洗的方法进行治疗,收到了良好的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料’对象：男3例,女1例,年龄27～45岁,病程均在半年内。颅骨缺损原因：4例均为外伤术后。范围scmX10cm3例,10cmX12cml例。切口类型：“？”号型切口3例,“U”型切口1例。修补材料：4例均为钛网片。修补手术方法：均采用颅骨上钻孔,钢丝固定的方法。感染发生时间：术后3天1例,5～6天3例。4…     

头皮扩张法一期修复大面积颅骨外露12例报告

头皮大面积缺损伴颅骨外露的处理,以往修复的方法效果均不满意,最大的缺点为术后继发性秃发畸形的出现,使患者产生严重自卑心理。我科于1992～1997年共收治12例大面积头皮缺损伴颅骨外露病人,采用头皮扩张法一期修复,收到良好效果,现报告如下。临床资料本组病例中,男5例,女7例,年龄10～55岁。电烧伤8例,头皮撕脱伤4例。头皮缺损面积50cm～200cm。2例曾在外院行颅骨钻孔引髓术,1例出现感染局部颅骨外板坏死。按残留正常头皮大小,每例选用2～5只容量为100～300ml的扩张器,共用35只。5例使用横切口埋置13只扩张器,快速扩张过程中…     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。