自身免疫性胰腺炎13例临床诊治分析

目的：分析并总结我院收治的自身免疫性胰腺炎（ AIP）临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2009年至2013年我院收治的13例AIP的临床资料。结果13例AIP中,中位年龄48岁,临床表现主要为上腹疼痛不适,梗阻性黄疸及体重下降。胰腺弥漫性增大及局限性增大各6例,胰体尾假性囊肿及胰腺结石各1例,胰管扩张4例。胰腺外器官受累9例（胆管病变8例、胆囊病变7例、腹膜后纤维化1例、腹腔淋巴结肿大6例、脾静脉变细4例、干燥综合征及溃疡性结肠炎各1例）。7例行血免疫标志物检查,IgG升高5例,类风湿因子（ RF）及抗核抗体（ ANA）升高各3例。8例被误诊而行手术治疗。经激素治疗后,患者预后良好。结论 AIP是一种少见的自身免疫性疾病,无特异临床表现,易与胰腺癌及胆管癌混淆,误诊率高。必须充分认识和重视AlP的诊治,避免因误诊而行不必要的手术治疗。     

双酚A经口亚急性染毒对雌性小鼠卵巢结构和功能的影响

[目的]研究双酚A(bisphenolA,BPA)经口亚急性染毒对雌性小鼠卵巢结构和功能的影响,探讨BPA是否有可能引起卵巢早衰.[方法]5周龄SPF清洁级昆明雌性小鼠经检疫1周后,将小鼠随机分为溶剂对照组和低、中、高剂量组,每组10只小鼠.低、中、高剂量组的染毒剂量分别为40、120、240mg/kg,配成相应的玉米油溶液,按0.4％体重灌胃,对照组用等体积玉米油灌胃.染毒25d后观察其组织病理学,用酶联免疫吸附法(ELISA)测量血清雌二醇(E2)、小鼠抗卵巢抗体(AOAb)水平,用免疫组化方法观察bax、bcl-2表达情况. [结果]与对照组相比,低、中、高染毒剂量组的小鼠E2浓度升高(P＜0.05),分别为(13.79±2.36)、(19.68±1.34)、(22.35±1.26)pg/mL; AOAb浓度亦升高(P＜0.05),分别为(3.11士0.24)、(3.99±0.56)、(4.51±0.25)ng/mL; bax表达增加,bcl-2表达减少. [结论]BPA可引起小鼠卵巢功能与结构明显变化以及自身免疫反应,但尚不能证明其引起昆明小鼠卵巢早衰.     

浅谈自身免疫性多内分泌腺病综合征的临床特征

自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)亦称多腺体自身免疫综合征(PGA),是指由自身免疫疾病而引起的2个或2个以上的内分泌腺体的功能异常(同时或先后发生),亦可累及其它非内分泌系统,是内分泌科的少见病。APS患者中多数为器官(或细胞)功能减退或衰竭,个别自身免疫性疾病为功能亢进[1]。因此,本文就对APS的临床特征做一总结。     

胰岛素自身抗体临床检测应用局限及对策研究进展

胰岛素自身抗体（insulin autoimmune antibodies,IAA）常用于1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM的诊断、发病风险评估,以及疾病转归的预判,也可用于胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）和外源性胰岛素抗体综合征（exogenous insulin antibodies syndrome,EIAS）的诊断。但现有的临床检测技术存在局限,即不能区分IAA亚型,故其在T1DM的预测和诊断中存在不确定性。此外,临床上不乏T1DM合并EIAS、糖尿病合并IAS的现象,这对区分内源性（T1DM及IAS）与外源性（EIAS）病因所导致的IAA抗体亚型检测,同样提出了挑战。近年来,IAA亲和力、同种型和抗原表位等相关分型研究进展,提供了可行的实验室检测途径和临床应用对策,值得关注。     

无肌病性皮肤异色性皮肌炎伴甲萎缩1例

皮肌炎是一种与遗传、感染、自身免疫有关的结缔组织病[1],临床上并不很少见。但是,无肌病性皮肤异色性皮肌炎的病例少见,特别是还伴有甲萎缩,现将我所门诊就诊的1例报告如下:1病例摘要患者男,24岁,3年前颈部、前胸、肩背部、双手背、双小腿进行性出现混杂黑褐色斑疹和色素减退斑。曾经在其它医院诊断:皮肤异色症。经治疗无明显好转。近1yr眶周皮肤出现轻度水肿性红斑,双手指甲进行性出现萎缩、变小、变薄。于2005年10月到我皮防所就诊。患者既往健康,全身无自觉症状,家族无类似病史。体格检查:病人一般状态良好,未见系统异常。皮肤科情况:…     

获得性大疱性表皮松解症伴白癜风一例

获得性大疱性表皮松解症是一种由抗Ⅶ型胶原自身抗体介导的表皮下自身免疫性大疱性疾病,罕见与白癜风并发.我们报道一例19岁青年白癜风患者出现泛发性红斑水疱伴瘙瘁,经诊断为获得性大疱性表皮松解症.皮损经中等剂量甲泼尼龙、甲氨蝶呤及外用超强效激素治疗5月后完全消退,伴有色素减退斑的部分复色.个体遗传易感性和白癜风皮损局部的慢性...     

自身免疫多内分泌腺病综合征与成人隐匿性自身免疫性糖尿病

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)可同时伴有肾上腺、甲状腺、性腺等其他内分泌腺的自身免疫性疾病,而成为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)中的一个表现,其共同土壤为免疫耐受的破坏。文章从APS的角度探讨LADA的研究价值。     

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎1例诊治分析

<正>Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)又称淋巴细胞浆细胞性硬化性胰腺炎,也称IgG4相关性胰腺炎,是一种由自身免疫介导的慢性胰腺炎症反应,其特征包括:胰腺肿大和胰管不规则狭窄、血清IgG4水平升高、类固醇激素疗效显著^[1-2]。临床上Ⅰ型AIP较为少见且容易误诊漏诊,近期我院收治的1例Ⅰ型AIP患者行影像学检查而误诊为胰腺占位性病变,现回顾临床资料如下。     

自身免疫性甲状腺疾病对女性生育功能影响的研究进展

甲状腺作为人体内分泌系统的重要腺体,参与调控人体正常的生理代谢,其内分泌功能状态与女性生育能力及妊娠过程密切相关。自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease, AITD)是育龄妇女甲状腺功能障碍的常见原因之一。AITD与女性月经异常、排卵障碍、复发性自然流产、胚胎停止发育、早产和胎儿发育异常等妊娠不良结局相关,但机制尚不清楚。考虑到甲状腺抗体阳性孕妇甲状腺功能减退发生的风险增加,以及不良妊娠结局的风险增加,建议在孕期进行甲状腺抗体的普筛。     

自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展

自身免疫性肝炎(AIH)被认为是一种慢性进展性以肝脏炎症为主的自身免疫性疾病,目前病因不明.AIH呈慢性活动性肝炎表现,多缓慢发病,约占70%,少数可呈急性发病,约占30%.AIH可表现为轻重不一的肝炎,部分患者可发展至肝硬化.可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血.