达芬奇机器人手术系统在头颈肿瘤外科的应用报道

目的：探讨达芬奇机器人手术系统在头颈肿瘤外科应用中的安全性、可行性及手术技巧。方法：回顾性分析2022年6月至2023年7月在四川省肿瘤医院接受达芬奇机器人（Da Vinci Xi系统）手术的54例头颈部肿瘤患者的基本资料,包括肿瘤部位、病理类型、手术入路、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等。其中甲状腺手术41例,口咽部手术8例,腮腺手术3例,颌下腺手术2例。入路选择包括口腔入路、双侧腋窝和乳晕入路、单侧腋窝和乳晕入路（unilateral axilla-areola,UAA）及耳后入路。结果：54例患者均顺利完成机器人辅助手术,无中转开放手术。1例UAA甲状腺癌患者术后乳晕隧道出血再次内镜下止血,1例腋乳入路甲状腺癌腺叶切除患者术后发生术区感染。所有甲状腺手术患者术后无永久性甲状旁腺功能减退和永久性喉返神经麻痹发生。腮腺和颌下腺患者术后无面瘫、舌尖麻木、口底运动感觉异常等并发症发生,美观满意度高,疗效满意。结论：与传统开放手术入路相比,达芬奇机器人手术系统应用在头颈肿瘤外科手术中安全、可行,创伤小、并发症少,功能保护更具优势,美容效果显著,在目前开展成熟的甲状腺、口咽手...     

以硬膜外导管为支架行腮腺导管吻合术及术后腺体功能评价

目的 探讨硬膜外导管在腮腺导管吻合术中应用的可行性及对腺体功能的影响。方法 选择2019年1月至2021年6月就诊于徐州市中心医院口腔颌面外科并采用硬膜外导管为支架进行腮腺导管吻合的13例患者,评价术后2周腮腺区有无肿胀、涎瘘及导管通畅情况,采用^99mTcO₄^-单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)进行唾液腺分泌功能定量检测。结果 术后2周拔除硬膜外导管,13例患者患侧腮腺区均无肿胀及涎瘘,导管分泌通畅;术后3个月患侧腮腺与健侧腮腺摄取率无显著差异(t=-0.859,P=0.399),患侧腮腺与健侧腮腺排泄率无显著差异(t=0.693,P=0.495),患侧腮腺分泌功能良好。结论 以硬膜外导管做支架的腮腺导管吻合术具有良好的可行性,术后腮腺分泌功能恢复良好,值得临床推广应用。     

超声检查对腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 72例腮腺肿瘤病变应用彩色多普勒血流成像观察肿瘤的血流信号,同时测量病变内血流频谱的收缩期峰值流速(S)和阻力指数(RI),超声检查结果与手术病理结果对照分析.结果 超声诊断腮腺良性肿瘤符合率 81.6% (40/49),恶性肿瘤符合率 73.9% (17/23).恶性肿瘤的特征为边界不清、形态不规则、部分肿瘤内部见钙化点及出现同侧颈深上淋巴结转移.良恶性肿瘤的瘤内动脉S分别为( 26.1 ± 5.5 )cm/s和( 45.6 ± 9.7 )cm/s,RI分别为 0.46 ± 0.05 和 0.68 ± 0.07 ,两者的S和RI有显著性差异( P<0.05 ).结论 超声检查对腮腺肿瘤的良恶性鉴别诊断具有重要价值.     

冰冻切片与最终病理在腮腺肿瘤诊断中的评价

冰冻切片的目的主要是为了在手术中明确病理诊断,以决定进一步手术方案;它可让医生了解病变的性质,确定切除肿瘤的边缘是否残留癌组织,确定有无淋巴结转移.但冰冻切片诊断存在一定的局限性,且与最终病理的一致性及准确性尚存在一定差异[1].我们就所作的126张腮腺冰冻切片,回顾了病理报告和记录,与病理切片相对照,评价腮腺冰冻切片诊断的准确性,因而进一步评估基于冰冻切片的外科治疗的并发症,分析了冰冻切片误诊的原因.     

腮腺粉刺样导管癌1例

患者男性,44岁。于10年前发现右腮腺区黄豆大小肿物,无疼痛及其他不适,肿物缓慢增大,6个月前在当地卫生院行“粉瘤”切除术,术中见肿物深在,即停止手术。术后肿物迅速增大,并伴有轻微疼痛。查体:颌面部不对称,右腮腺区可见一球形肿物,大小约4 cm×4 cm,边界清楚,表面呈结节状,质地中等,可活动,触压疼痛,肿物与皮肤瘢痕相连;无面瘫症状,颈部未触及明显肿大淋巴结,胸片阴性。临床诊断:腮腺肿瘤(良性可能性大)。行“右腮腺浅叶及肿物切除和面神经解剖术”,术中见肿物位于腮腺浅叶,与表面皮肤粘连,浅面有瘤芽形成,与深面的面神经分支无粘连,肿物…     

腮腺气肿1例报告及文献复习

腮腺气肿是指腮腺内出现空气,但不伴有明显的炎症或感染灶。它是由于异常增高的口腔内压力,导致空气经腮腺导管返流入腮腺内所致,多伴有可导致口腔内压力明显增高的病程。本文报告1例腮腺气肿,并结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗进行讨论。     

干燥综合征的腮腺和颌下腺损害特点分析

目的：通过比较干燥综合征组和正常对照组进行放射性核素显像的定量参数差异,观察干燥综合征患者的腮腺和颌下腺损害的各自特点。方法：38例干燥综合征患者均符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准,对照组14例,所有病例按常规行唾液腺动态显像,并计算获得3项摄取功能参数：4min摄取比值（UR4）、15min摄取比值（UR15）、摄取速率（UV）;3项排泄功能参数：最大排泄量（MS）、酸刺激后腺体计数下降到最低所需的时间（Tmin）和1min内排泄速率（SV1min）,将两组定量参数进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果：干燥综合征组腮腺不显影或显影不清楚的比例为2/38,干燥综合征组腮腺功能参数SV1min、UR15明显减低。颌下腺不显影或显影不清楚的例数为14/38,干燥综合征组颌下腺功能参数包括：UR4、UR15、UV、MS、SV1min均较对照组明显减低。结论：干燥综合征患者的腮腺与颌下腺功能损害并不是完全一致的。颌下腺损害更加常见,摄取和排泌量及速度均减低。腮腺仅高峰摄取比值和早期排泌速率明显减低,摄取速率和排泄量可表现正常。     

痄腮食疗验方

痄腮是儿科常见的、由病毒引起的一种急性传染病,相当于西医的流行性腮腺炎,以唾液腺非化脓性发炎肿胀为特征,主要表现为发热,单侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛及压痛,小儿可并发脑膜脑炎,如果发生在成人,则可并发睾丸炎。本文介绍治疗该病的食疗验方。