Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断和治疗特点。方法对5例病人在确诊后行手术治疗,恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节,并在术后对这5例病人进行了随访。结果术后所有病人的肘关节活动度均无严重受限,均无肘关节不稳定,除开放损伤的1例外其他均无疼痛和明显力量减弱。Morry肘关节评分平均为86．8分（75．5～95．5分）,其中优1例,良4例,可1例。病人的腕关节活动受限轻微,均没有明显的疼痛,1例病人在从事原来的重体力工作时略有力不从心,其他病人均能很好地恢复原来的工作。改良的Green＆O’Brien腕关节临床评分平均为87分（80—90分）,其中优3例,良2例。结论对于Essex—lopresti损伤,早期诊断非常重要。主要的治疗原则是恢复或重建桡骨长度的同时复位、稳定下尺桡关节。首要的是恢复或重建桡骨长度,在可能的情况下应尽量早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定（ORIF）,如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,则可考虑一期进行人工金属桡骨头假体置换。对下尺桡关节损伤的处理应早期进行复位并对其进行一定的固定。     

用Gallie术式治疗寰枢关节不稳定的临床问题研究

目的研究寰枢椎后路内固定融合术治疗寰枢关节不稳或脱位的相关临床问题。方法回顾138例由创伤或畸形所致的寰枢关节不稳或脱位的外科治疗,其中齿突发育畸形伴寰枢椎脱位62例,齿突骨折或横韧带断裂伴寰枢关节不稳或脱位54例,寰枢椎半脱位伴旋转畸形22例,全部采用Gallie技术,6例合并使用侧块经关节螺钉固定,此6例患者术后采用简易颌胸围领固定,其余患者均采用头颈胸石膏或颌胸石膏固定。随访1～12年,平均3年5个月。结果根据Sumi评价标准：优70例(50．7％),良40例(29．0％),中15例(10．9％),差13例(9．4％)。9例植骨延迟愈合,经加强外固定治愈,2例植骨不愈合者行翻修手术,1例出现脊髓损伤并发症。结论Gallie融合术是治疗寰枢椎不稳或脱位的有效术式,术前的牵引复位及术后可靠的外固定是治疗成功的必要的辅助手段。精细的穿钢丝或钛缆技术、寰椎后弓去皮质、寰枢椎后弓间植骨块维持生理高度是手术成功的关键。寰枢椎后路融合失败者必须在明确适应证和目的的情况下采取翻修手术。     

模拟先天性髋脱位截骨术的研究

目的:建立个性化先天性髋脱位(CDH)的计算机三维交互模型和三维骨刀模型,模拟截骨。方法:利用螺旋体积CT获得CDH患儿髋关节扫描数据,采用图象滤波技术简化大容量CT数据。用B+树组织按Marching Cubes方法完成CDH三维表面模型、骨刀模型的重构。通过对B+树的不完全遍历和回溯,定位表面模型间的交点并分割髋关节模型。结果:邻域平均滤波器化简原始数据效果满意。按改进的Marching Cubes方法完成的CDH三维模型、骨刀模型重构,保证了生成三维重构的三角面片间、曲面间相互连通,可快速定位表面模型间的交点;利用层次包围盒和三维相关信息实现快速切割;通过对参数的修改,可有效的描述平面骨刀和球面骨刀模型的位置变换。结论:本研究建立的CDH计算机三维交互模型和三维骨刀模型,结构精确、真实、可靠,建模效率高及切割速度快。可满足实时交互的需要。初步实现了对未知体三维交互模型任意位置的平面切割、球面切割、拾取和拼合。为进一步实现模拟手术的研究奠定了基础。     

小儿孟氏骨折脱位扣眼畸形的病理认识以及环状韧带重建术的探讨

目的 对小儿盂氏骨折脱位及陈旧性盂氏骨折的传统治疗方法、创伤病理解剖、治疗结果及发生漏、误诊、误治的病例进行研究,以找到解决问题的方法,提高疗效。方法 对170例盂氏骨折脱位患儿的致病原因、治疗方法、术中所见、手术方式以及治疗效果等进行研究、分析。结果 83例中,优59例,良15例,一般9例,差5例,结论 （1）盂氏骨折脱位的定义应为：尺骨干骨折合并桡-肱及桡-尺脱位,合并/或不合并桡骨上1/3骨折、桡骨颈骨折、桡骨头骨折脱位;（2）尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位不应诊断为盂氏骨折;（3）提出“超伸直型”盂氏骨折的概念;（4）尺骨骨折的稳妥治疗及坚强内固定是治疗盂氏骨折的关键;（5）桡骨颈骨折既要对位好,更要对线好,以免以后发生旋转障碍;（6）急诊患儿可行环状带修补术及关节囊紧缩术,晚期患儿应行关节囊紧缩术,不主张行环状韧带重建术。     

髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗

目的：探讨提高髋关节后脱位伴后壁骨折疗效的方法。方法：回顾总结15例髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗过程。12例切开复位内固定,3例侧方牵引。结果：手术病例中优10例,良2例,无一例坐骨神经损伤、感染等．3例非手术病例结果优。结论：对于髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗应在急诊手法复位的基础上根据骨折类型、骨折块情况结合全身情况综合考虑治疗方法。II型以上应采用简单、有效的“生物学”内固定;术前应及时完善辅助检查,避免过多搬动相反复检查。     

重度颅脑外伤四肢骨折脱位26例一期处理失败分析

重度颅脑外伤合并四肢骨折脱位时，骨折脱位治疗难度增大，复位固定失败率高。1998年3月-2005年3月我院共收治重度颅脑外伤合并四肢骨折脱位89例，其中26例一期复位固定手术失败，现回顾分析如下。     

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗

目的 总结Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗方法的经验,以提高对该损伤的治疗效果.方法 对14例Lisfranc骨折脱位的患者进行螺钉及克氏针固定,术前根据Mayerson分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.结果 12例获得随访,平均随访22.6个月(6-34个月),根据Maryland足部功能评分评估疗效,优占4例(33.3%),良占6例(50.0%),可占2例(16.7%),优良率占83.3%.结论 对于Lisfranc骨折脱位,解剖复位,稳定固定是获得良好预后的关键.     

手法复位陈旧性肩关节脱位一例

1临床资料在1992年本人接诊一男性患者，18岁，右肩外伤33天。33天前因家庭纠纷，扭伤右肩部，自觉疼痛，右肩部活动明显受限，前往当地医院就诊，摄右肩正位片，医生告诉患者无骨折。口服活血化淤中药止痛对症，一周后患者疼痛及右肩活动无好转。前往个人诊所治疗无好转，一个月后前来就诊，右肩肿胀，方肩畸形，[第一段]     

AO锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的应用

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是较常见的损伤,对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗效果不理想,且肩关节功能受到一定影响,目前多主张手术治疗,但采用张力带钢丝、重建钢板、螺钉、人工韧带等固定方法有一定的局限性,效果也不甚理想.     

手法复位治疗三踝骨折脱位的临床观察

三踝骨折多由高处坠落,踝部承受压缩,旋转及收展暴力所造成。三踝骨折内固定方法较多,大多数固定物都是金属物,其最大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物,加重了创伤,影响踝关节的功能锻炼。可吸收螺钉虽然避免了患者再次手术,且具有良好的生物相容性,但费用较为昂贵。我院2000年3月~2004年12月,应用可手法复位治疗三踝骨折脱位68例,取得了良好的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料所选68例均为闭合性新鲜骨折,X线片显示内、外、后踝骨质连续性中断。其中男27例,女41例;年龄20~75岁,平均47.5岁;左侧40例,右侧28例;外翻外旋型28…